2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-吉林住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-吉林住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-吉林住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，結(jié)合膽紅素代謝特點(diǎn)，最可能診斷為哪種黃疸類型？【選項(xiàng)】A.感染性黃疸B.生理性黃疸C.膽道梗阻性黃疸D.紅細(xì)胞增多性黃疸【參考答案】B【詳細(xì)解析】生理性黃疸多見于出生后24-72小時(shí)，因膽紅素代謝酶不足導(dǎo)致，黃疸多分布于四肢及軀干，黃疸高峰在72-120小時(shí)，血清結(jié)合膽紅素＜10μmol/L。其他選項(xiàng)：A為病理性黃疸的常見類型；C需結(jié)合影像學(xué)檢查確診；D多見于羊水胎血，需實(shí)驗(yàn)室檢查支持?！绢}干2】2歲兒童確診肺炎鏈球菌肺炎，痰培養(yǎng)陽性時(shí)，最敏感的抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松C.氟喹諾酮類D.紅霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌對(duì)青霉素G敏感性最高，尤其對(duì)青霉素敏感株療效顯著。頭孢曲松對(duì)非典型病原體更優(yōu)；氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）適用于耐藥菌；紅霉素對(duì)鏈球菌效果有限。需結(jié)合藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案?！绢}干3】兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.茶堿類B.β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥D.腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）起效快，可迅速緩解喘息癥狀，是急性發(fā)作的一線藥物。茶堿類需監(jiān)測(cè)血藥濃度，抗膽堿能藥（如異丙托溴銨）用于聯(lián)合治療，腎上腺素適用于嚴(yán)重呼吸困難伴心動(dòng)過緩?！绢}干4】5歲兒童癲癇首次發(fā)作，首選的長期抗癲癇藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.撲米酮D.左乙拉西坦【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)全面性發(fā)作及復(fù)雜部分性發(fā)作療效最佳，尤其適用于兒童。苯妥英鈉易引起外周神經(jīng)炎；撲米酮需注意肝毒性；左乙拉西坦主要用于單純部分性發(fā)作?！绢}干5】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.支氣管肺發(fā)育不良C.肺水腫D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS的核心病理是肺泡表面活性物質(zhì)（PS）嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致肺不張。支氣管肺發(fā)育不良是長期機(jī)械通氣后的并發(fā)癥；肺水腫多見于心源性或非心源性因素；胸廓畸形與先天性畸形相關(guān)?！绢}干6】先天性心臟病中，最早出現(xiàn)癥狀的是？【選項(xiàng)】A.房室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（VSD+肺動(dòng)脈狹窄+右心室流出道狹窄+動(dòng)脈導(dǎo)管騎跨）患兒出生后即出現(xiàn)“三聯(lián)征”（發(fā)紺、蹲踞、杵狀指），因右向左分流導(dǎo)致缺氧。其他選項(xiàng)：A多在學(xué)齡期發(fā)現(xiàn)；B嬰兒期無癥狀；D癥狀與肺動(dòng)脈狹窄程度相關(guān)?！绢}干7】3月齡嬰兒腹瀉脫水時(shí)，首選的補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.等滲含糖液B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.高滲含鈉液【參考答案】A【詳細(xì)解析】輕度脫水（失水量＜10%）首選口服補(bǔ)液鹽（ORS），其電解質(zhì)與滲透壓接近血漿，可快速糾正水、電解質(zhì)紊亂。2/3張含鈉液用于中重度脫水；1/2張含鈉液為低滲液；高滲液僅用于低血糖或嚴(yán)重脫水。【題干8】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型三聯(lián)征是？【選項(xiàng)】A.高血糖、高滲、脫水B.高血糖、酮癥、酸中毒C.高血糖、代謝性酸中毒、脫水D.高滲、脫水、電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA核心表現(xiàn)為高血糖（血糖＞16.7mmol/L）、酮癥（血酮體＞3mmol/L）和代謝性酸中毒（pH＜7.3）。其他選項(xiàng)：A為高滲性昏迷特征；C未突出酮癥；D為脫水癥狀而非病理特征?！绢}干9】新生兒硬腫癥早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.體溫＜35℃B.血清膽紅素＞12.9mg/dLC.血清鈉＜125mmol/LD.血清鈣＜1.8mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬腫癥早期表現(xiàn)為體溫不升（＜35℃），需結(jié)合皮膚彈性和尿量評(píng)估。膽紅素水平反映黃疸程度；低鈉血癥提示脫水；低鈣血癥與維生素D缺乏相關(guān)?！绢}干10】兒童腦癱的三大運(yùn)動(dòng)障礙是？【選項(xiàng)】A.四肢僵硬、肌張力低下、動(dòng)作笨拙B.上肢痙攣、下肢僵硬、語言障礙C.肢體癱瘓、平衡障礙、流涎D.精細(xì)動(dòng)作差、姿勢(shì)異常、步態(tài)不穩(wěn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦癱核心運(yùn)動(dòng)障礙為肌張力異常（痙攣型或低下型）、運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲及姿勢(shì)異常。選項(xiàng)B語言障礙屬非運(yùn)動(dòng)癥狀；C流涎與吞咽障礙相關(guān)；D為精細(xì)動(dòng)作問題，非三大核心障礙?！绢}干11】輪狀病毒腹瀉患兒出現(xiàn)腦膜刺激征，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部立位片B.腹瀉便常規(guī)C.腦脊液檢查D.血常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】輪狀病毒腹瀉（秋季腹瀉）合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示可能存在病毒相關(guān)性腦炎或腦膜炎。腦脊液檢查可明確是否合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，其他選項(xiàng)：A排查腸套疊；B判斷腹瀉性質(zhì)；D評(píng)估感染類型?！绢}干12】兒童過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.丘疹樣紅斑B.紫癜伴出血點(diǎn)C.斑丘疹與瘀點(diǎn)混合D.皮膚水腫伴抓痕【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為對(duì)稱性紫癜（按壓不褪色）伴出血點(diǎn)，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛及腎炎。選項(xiàng)A為玫瑰糠疹；C為混合性皮疹；D為丘疹神經(jīng)性皮炎表現(xiàn)?！绢}干13】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分期中，癥狀最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.輕度（肌張力低下、反應(yīng)遲鈍）B.中度（意識(shí)障礙、肌張力增高）C.重度（瞳孔散大、呼吸衰竭）D.極重度（腦死亡）【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIE分為輕、中、重三級(jí)，重度患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙（昏迷）、肌張力異常（肌張力增高或低下）、反射消失及瞳孔散大，需緊急干預(yù)。極重度（腦死亡）為不可逆結(jié)局?！绢}干14】兒童肥胖癥干預(yù)的核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.短期減重5%-10%B.改善代謝指標(biāo)C.預(yù)防并發(fā)癥D.增加運(yùn)動(dòng)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童肥胖癥管理以改善代謝指標(biāo)（如胰島素抵抗、血脂異常）為核心，短期減重（5%-10%）為輔助目標(biāo)。選項(xiàng)C為長期目標(biāo)；D需結(jié)合飲食控制?！绢}干15】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.B型鏈球菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以大腸桿菌（占30%-40%）和肺炎克雷伯菌（20%-30%）最常見，尤其是早產(chǎn)兒。B型鏈球菌多見于宮內(nèi)感染；金黃色葡萄球菌多見于出生后1周?！绢}干16】兒童肺炎合并心衰時(shí)，首選的強(qiáng)心藥物是？【選項(xiàng)】A.地高辛B.多巴酚丁胺C.美托洛爾D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】地高辛通過增強(qiáng)心肌收縮力和減慢房室傳導(dǎo)改善心衰，是肺炎合并心衰的首選。多巴酚丁胺為正性肌力藥；美托洛爾為β受體阻滯劑；硝苯地平用于高血壓?！绢}干17】兒童先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）的早期體征是？【選項(xiàng)】A.大轉(zhuǎn)子突出B.屈髖受限C.患肢短縮D.足內(nèi)翻【參考答案】C【詳細(xì)解析】CDH早期因關(guān)節(jié)囊松弛，患肢因股骨頭內(nèi)移導(dǎo)致肢體短縮，需結(jié)合X線和超聲波檢查確診。大轉(zhuǎn)子突出為晚期表現(xiàn)；屈髖受限多見于髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直；足內(nèi)翻為先天性畸形?！绢}干18】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，最有效的輔助通氣模式是？【選項(xiàng)】A.壓力控制通氣B.容量控制通氣C.呼吸末正壓通氣D.間歇指令通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸末正壓通氣（PEEP）可改善肺順應(yīng)性，減少肺泡塌陷，適用于新生兒肺炎合并呼吸衰竭。壓力控制通氣易導(dǎo)致肺過度膨脹；容量控制通氣需精確調(diào)控潮氣量；間歇指令通氣適用于慢性呼吸衰竭?！绢}干19】兒童糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，糾正電解質(zhì)紊亂的優(yōu)先順序是？【選項(xiàng)】A.先補(bǔ)鉀后補(bǔ)鈉B.先補(bǔ)鈉后補(bǔ)鉀C.先補(bǔ)糖后補(bǔ)電解質(zhì)D.先補(bǔ)液后補(bǔ)電解質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA治療需先糾正水、電解質(zhì)失衡，即“先補(bǔ)液后補(bǔ)電解質(zhì)”，尤其是低鉀血癥。補(bǔ)鉀需在脫水糾正后進(jìn)行，否則易加重心功能不全。選項(xiàng)A、B、C順序均不符合治療原則。【題干20】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.病變范圍B.脈絡(luò)膜脫離程度C.熒光血管造影結(jié)果D.眼軸長度【參考答案】B【詳細(xì)解析】ROP嚴(yán)重程度分級(jí)主要依據(jù)脈絡(luò)膜脫離范圍（無、輕度、中、重度）。病變范圍（選項(xiàng)A）可能因分期不同而變化；熒光血管造影（選項(xiàng)C）用于評(píng)估缺血程度；眼軸長度（選項(xiàng)D）與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-吉林住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】新生兒黃疸出現(xiàn)進(jìn)行性加重的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.母乳性黃疸B.新生兒溶血病C.感染性黃疸D.膽道閉鎖【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒溶血?。ㄈ鏏BO血型不合）導(dǎo)致膽紅素生成過多，未結(jié)合膽紅素通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引發(fā)進(jìn)行性黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白降低、膽紅素升高及直接膽紅素增加，需通過換血治療。其他選項(xiàng)：A母乳性黃疸黃疸高峰在生后2-3周，逐漸消退；C感染性黃疸多伴發(fā)熱、意識(shí)改變；D膽道閉鎖黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重，但糞便顏色呈陶土樣，與溶血病鑒別關(guān)鍵?！绢}干2】4歲兒童反復(fù)發(fā)作喘息伴咳嗽，胸片顯示小環(huán)狀陰影，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.哮喘B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.支原體肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、胸悶，胸片可見小環(huán)狀陰影（哮喘的“哮喘陰影”），肺功能檢查存在可逆性通氣功能障礙。B支氣管炎以急性咳嗽、咳痰為主，胸片多無特異性改變；C肺結(jié)核多見于3歲以上兒童，伴低熱、盜汗、消瘦；D支原體肺炎胸片呈片狀浸潤影，病程較長但無典型環(huán)狀陰影?！绢}干3】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療后出現(xiàn)骨髓抑制期，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.出血傾向B.嚴(yán)重感染C.肝功能衰竭D.心臟毒性反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL化療后骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×10?/L時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，尤其是革蘭氏陰性菌、真菌及機(jī)會(huì)性病原體感染，可迅速進(jìn)展為膿毒癥或多器官衰竭。A出血傾向多見于血小板減少（＜20×10?/L）；C肝功能衰竭多見于化療藥物直接損傷；D心臟毒性反應(yīng)常見于蒽環(huán)類藥物?！绢}干4】新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.先天性心臟病C.肺纖維化D.免疫缺陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS因早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)（PS）合成不足導(dǎo)致肺不張，需通過肺表面活性物質(zhì)替代治療。B先天性心臟病可合并呼吸窘迫但非直接病因；C肺纖維化多見于慢性肺??；D免疫缺陷多表現(xiàn)為反復(fù)感染?！绢}干5】兒童急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.晨起眼瞼水腫B.血尿（呈cola色尿）C.高血壓D.腎功能衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為晨起眼瞼及雙下肢水腫、血尿（cola色尿）、高血壓（Scr正常），腎功能損害多為可逆性，腎功能衰竭罕見。D選項(xiàng)為不典型表現(xiàn)，需排除其他病因?！绢}干6】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖＜2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉＞145mmol/LD.pH值＞7.3【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征為高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?＜18mmol/L）。A血糖＜2.8mmol/L為低血糖；C血鈉＞145mmol/L提示高滲狀態(tài)；DpH＞7.3不符合酸中毒表現(xiàn)。【題干7】兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.丙戊酸鈉C.苯妥英鈉D.地西泮【參考答案】A【詳細(xì)解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)首選苯巴比妥鈉（20-30mg/kg）靜脈注射，控制后需苯巴比妥鈉維持治療24-48小時(shí)。B丙戊酸鈉適用于預(yù)防發(fā)作；C苯妥英鈉需靜脈推注速度＜50mg/min；D地西泮僅用于非驚厥持續(xù)狀態(tài)?！绢}干8】兒童過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.針尖大小紅斑B.對(duì)稱性紫癜C.融合性紅斑D.出血性皮疹【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為對(duì)稱性、分批出現(xiàn)的紫癜，伴毛細(xì)血管炎，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿。A針尖大小紅斑見于幼兒急疹；C融合性紅斑見于Sweet綜合征；D出血性皮疹為紫癜本質(zhì)?！绢}干9】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，強(qiáng)烈推薦的靶向治療藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.伊馬替尼C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL靶向治療藥物伊馬替尼（BCR-ABL融合基因陽性）可顯著改善生存率，尤其適用于Philadelphia染色體陽性的ALL患者。A地西泮為鎮(zhèn)靜藥；C苯妥英鈉用于癲癇；D丙戊酸鈉用于癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài)?！绢}干10】新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的腦水腫最嚴(yán)重的階段是？【選項(xiàng)】A.急性期B.恢復(fù)期C.后遺癥期D.潛伏期【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期（生后72小時(shí)內(nèi)）腦水腫最嚴(yán)重，表現(xiàn)為腦脊液壓力增高、頭圍增大，需積極降顱壓（如甘露醇靜脈滴注）。B恢復(fù)期（生后1周-3個(gè)月）以神經(jīng)功能康復(fù)為主；C后遺癥期（3個(gè)月后）出現(xiàn)腦癱、智力障礙等；D潛伏期（72小時(shí)后）癥狀逐漸顯現(xiàn)?！绢}干11】兒童急性病毒性肝炎（AVH）的病原學(xué)檢測(cè)首選方法是？【選項(xiàng)】A.血清學(xué)檢測(cè)B.PCR檢測(cè)C.肝功能檢查D.腹部超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCR檢測(cè)可特異性擴(kuò)增甲、乙、丙、丁型肝炎病毒核酸，快速明確病原。A血清學(xué)檢測(cè)（如抗-HCV）特異性較低；C肝功能檢查（ALT、AST升高）為肝細(xì)胞損傷結(jié)果；D腹部超聲顯示肝臟形態(tài)異常但無法確診病原?！绢}干12】兒童先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型激素水平異常是？【選項(xiàng)】A.17α-羥孕酮升高B.皮質(zhì)醇升高C.ACTH升高D.醛固酮升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】17α-羥孕酮升高是CAH診斷關(guān)鍵指標(biāo)，提示21-羥化酶缺乏。B皮質(zhì)醇升高見于庫欣綜合征；CACTH升高見于腎上腺皮質(zhì)功能不全；D醛固酮升高見于庫欣綜合征或鹽皮質(zhì)激素增多癥。【題干13】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制期，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白B.血小板C.中性粒細(xì)胞D.肝功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓抑制期需密切監(jiān)測(cè)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（＜0.5×10?/L）和血小板（＜20×10?/L），以預(yù)防感染和出血。A血紅蛋白＜70g/L提示貧血；D肝功能異常需警惕藥物性肝損傷?！绢}干14】新生兒寒冷性驚厥（HHE）的典型誘因是？【選項(xiàng)】A.高熱B.感染C.低體溫D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】HHE多發(fā)生于生后2周-6個(gè)月，寒冷（如洗澡、環(huán)境溫度驟降）是主要誘因，體溫＜35℃時(shí)易發(fā)作。A高熱多見于熱性驚厥；B感染性驚厥需排查腦膜炎；D電解質(zhì)紊亂（如低鈣）可誘發(fā)但非特異性?！绢}干15】兒童急性腎小球腎炎（AGN）的預(yù)后與下列哪項(xiàng)無關(guān)？【選項(xiàng)】A.血尿程度B.高血壓控制C.腎功能損害程度D.性別【參考答案】D【詳細(xì)解析】AGN預(yù)后與血尿程度（＞++提示預(yù)后差）、高血壓控制（持續(xù)高血壓＞1個(gè)月）及腎功能損害程度（Scr升高＞0.3mg/dL）相關(guān)，性別無影響?！绢}干16】兒童過敏性休克（Anaphylaxis）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.皮膚瘙癢B.喉頭水腫C.血壓下降D.咳嗽加重【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉頭水腫是過敏性休克致死的主要原因，表現(xiàn)為突發(fā)喉部狹窄、呼吸困難，伴血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、皮膚黏膜蒼白。A皮膚瘙癢為早期癥狀；C血壓下降為全身性反應(yīng)；D咳嗽加重見于呼吸道過敏?！绢}干17】新生兒肺透明膜?。≧DS）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺纖維化C.先天性心臟病D.免疫缺陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS因肺表面活性物質(zhì)（PS）合成不足導(dǎo)致肺不張，需通過PS替代治療。B肺纖維化多見于慢性肺??；C先天性心臟病可合并呼吸窘迫但非直接病因；D免疫缺陷多表現(xiàn)為反復(fù)感染?！绢}干18】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＞30%B.嗜酸粒細(xì)胞增多C.巨核細(xì)胞增生D.漿細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL骨髓形態(tài)學(xué)特征為原始淋巴細(xì)胞＞30%，以小圓細(xì)胞為主。B嗜酸粒細(xì)胞增多見于EosinophilicLeukemia；C巨核細(xì)胞增生見于粒細(xì)胞性白血??；D漿細(xì)胞增多見于漿細(xì)胞白血病?！绢}干19】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血糖＜13.9mmol/LB.血酮體＞3mmol/LC.血鈉＜135mmol/LD.pH＞7.3【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)為高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?＜18mmol/L）。A血糖＜13.9mmol/L不符合；C血鈉＜135mmol/L提示低滲狀態(tài)；DpH＞7.3不符合酸中毒表現(xiàn)?！绢}干20】新生兒溶血?。℉DN）的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括？【選項(xiàng)】A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)B.血型血清學(xué)檢測(cè)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.肝功能檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】HDN實(shí)驗(yàn)室檢查包括直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)陽性）、血型血清學(xué)檢測(cè)（母親與胎兒ABO血型不合）、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（升高）。D肝功能檢查（ALT、AST升高）需排除其他肝病。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-吉林住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生呼吸窘迫綜合征，其病理基礎(chǔ)主要是哪種細(xì)胞成分減少？【選項(xiàng)】A.肌纖維B.II型肺泡細(xì)胞C.膠原纖維D.纖毛【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是缺乏Ⅱ型肺泡細(xì)胞分泌的肺泡表面活性物質(zhì)（PS）。PS能降低肺泡表面張力，維持肺泡穩(wěn)定性。其他選項(xiàng)與RDS無直接關(guān)聯(lián)，肌纖維和膠原纖維參與肺組織結(jié)構(gòu)，纖毛則與呼吸道黏液清除相關(guān)?！绢}干2】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中通常包含哪種藥物？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.順鉑D.羥基脲【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL的標(biāo)準(zhǔn)化療方案（如兒童ALL-BFM方案）包含長春新堿，其通過抑制微管蛋白合成發(fā)揮細(xì)胞周期阻滯作用。環(huán)磷酰胺為烷化劑，順鉑為鉑類抗生素，羥基脲為抗代謝藥，雖在兒童白血病中可能應(yīng)用，但非ALL的核心藥物?！绢}干3】先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）患兒最早出現(xiàn)的典型體征是？【選項(xiàng)】A.便秘B.皮膚干燥C.面部浮腫D.智力低下【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲減患兒因甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率降低，早期表現(xiàn)為黏液水腫面容（眼瞼浮腫、鼻梁寬平、皮膚干燥），此為典型體征。便秘和皮膚干燥為伴隨癥狀，智力低下是長期甲減的遠(yuǎn)期并發(fā)癥?！绢}干4】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.革蘭氏陰性桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎中，肺炎鏈球菌（A）為最常見的病原體，占足月兒肺炎的50%以上。大腸埃希菌（B）多見于早產(chǎn)兒或免疫缺陷兒，金黃色葡萄球菌（C）和革蘭氏陰性桿菌（D）占比相對(duì)較低?！绢}干5】兒童急性腎小球腎炎（AGN）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血尿B.水腫C.高血壓D.生長發(fā)育遲緩【參考答案】D【詳細(xì)解析】AGN典型表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：血尿（尤其是變形紅細(xì)胞）、水腫（晨起眼瞼水腫更明顯）、高血壓。生長發(fā)育遲緩是慢性腎臟病或長期高血壓的并發(fā)癥，非急性期直接表現(xiàn)?！绢}干6】新生兒溶血病（HDN）的母兒血型不合最常見組合是？【選項(xiàng)】A.母O型，兒A型B.母AB型，兒B型C.母O型，兒B型D.母A型，兒B型【參考答案】C【詳細(xì)解析】HDN最常見于母親為O型血（分泌抗A、抗B抗體），胎兒為A或B型血（如C選項(xiàng)）。選項(xiàng)A為ABO血型不合（母O型，兒A型需抗A抗體），但實(shí)際中O型母親對(duì)A型胎兒致敏概率高于B型?！绢}干7】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓浸潤多見于？【選項(xiàng)】A.骨髓腔B.脾臟C.淋巴結(jié)D.肝臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL以骨髓浸潤為特征性表現(xiàn)，外周血白細(xì)胞中原始+早幼淋巴細(xì)胞＞20%。脾臟、淋巴結(jié)腫大可見于部分患兒，但非骨髓浸潤的直接證據(jù)?！绢}干8】新生兒黃疸的光照療法適用于哪種膽紅素類型？【選項(xiàng)】A.未結(jié)合膽紅素B.結(jié)合膽紅素C.膽紅素腦病D.紅細(xì)胞增多癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】光療通過分解未結(jié)合膽紅素（進(jìn)入光反應(yīng)）實(shí)現(xiàn)減毒。結(jié)合膽紅素（已與白蛋白結(jié)合）無法通過光解，膽紅素腦病是光療需警惕的并發(fā)癥，紅細(xì)胞增多癥需換血治療?！绢}干9】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）緩解后復(fù)發(fā)的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.耐藥基因突變B.轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.骨髓抑制D.免疫抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL復(fù)發(fā)與耐藥基因（如MDR1、P-gp）突變相關(guān)，導(dǎo)致化療藥物外排增加。中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防性治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但非復(fù)發(fā)主因?！绢}干10】兒童急性腎損傷（AKI）的少尿期主要調(diào)節(jié)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抗利尿激素（ADH）升高B.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降C.醛固酮減少D.血容量不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期（AKI典型階段）以ADH升高（抗利尿激素抵抗）和醛固酮減少（腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活）為特征，GFR下降是病理基礎(chǔ)，但選項(xiàng)A為直接調(diào)節(jié)機(jī)制?！绢}干11】新生兒肺炎的病理生理特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺泡萎縮C.肺泡壁增厚D.炎性滲出【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎病理表現(xiàn)為肺不張、肺泡壁增厚伴炎性滲出，但無肺泡萎縮。肺泡萎縮多見于間質(zhì)性肺炎或肺發(fā)育不良?！绢}干12】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的遺傳學(xué)診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞比例B.FAB分型C.karyotype（核型）D.免疫分型【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL的遺傳學(xué)診斷需結(jié)合骨髓核型（如t(9;22)(q34;q11)）和分子標(biāo)志物（如BCR-ABL1融合基因）。FAB分型（如L1/L2/L3）和免疫分型（如CD19+）為形態(tài)學(xué)及表型輔助診斷?！绢}干13】新生兒硬腫癥治療中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.保溫B.糾正低體溫C.輸注維生素KD.使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬腫癥治療核心是保溫（維持體溫＞36℃）和糾正低體溫（物理復(fù)溫或靜脈補(bǔ)液）。維生素K用于防治新生兒出血癥，與硬腫癥治療無關(guān)?！绢}干14】兒童急性白血病化療后中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）預(yù)防性治療的主要藥物是？【選項(xiàng)】A.美法侖B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】CNS預(yù)防以阿糖胞苷（Ara-C）為主，通過血腦屏障抑制白血病細(xì)胞。美法侖（MEL）脂溶性高但易透過血腦屏障，環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）需活化才發(fā)揮作用，長春新堿（VCR）無中樞預(yù)防作用?！绢}干15】新生兒溶血?。℉DN）換血療法的適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.血清膽紅素＞20mg/dLB.Coombs試驗(yàn)陽性C.患兒出現(xiàn)核黃疸D.母親Rh陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】HDN換血指征為：①核黃疸表現(xiàn)（如嗜睡、驚厥）；②血清膽紅素＞25mg/dL（早產(chǎn)兒＞20mg/dL）；③Coombs試驗(yàn)陽性（提示免疫性溶血）。選項(xiàng)C為直接適應(yīng)證?！绢}干16】兒童急性腎小球腎炎（AGN）的預(yù)后與下列哪項(xiàng)無關(guān)？【選項(xiàng)】A.病理分型B.水腫程度C.起病急緩D.血壓控制水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】AGN預(yù)后主要與高血壓控制、水腫消退時(shí)間相關(guān)。病理分型（如M猬樣細(xì)胞型）影響治療反應(yīng)，但非直接預(yù)后決定因素?！绢}干17】新生兒肺炎的病原學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)B.肺泡灌洗液培養(yǎng)C.痰涂片D.鼻咽拭子PCR【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎病原學(xué)檢查以肺泡灌洗液培養(yǎng)（B）為主，因痰液采集困難且易污染。鼻咽拭子PCR可快速檢測(cè)病毒（如RSV、腺病毒），但非細(xì)菌感染首選?！绢}干18】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓原始細(xì)胞比例診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＞20%B.原始細(xì)胞＞30%C.原始細(xì)胞＞25%D.原始細(xì)胞＞10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞≥20%（兒童）或≥30%（成人）。原始細(xì)胞＜20%但外周血原始+早幼淋巴細(xì)胞≥20%時(shí)仍可診斷?！绢}干19】先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的早期診斷主要依賴？【選項(xiàng)】A.血清TSH測(cè)定B.血清FT3、FT4測(cè)定C.骨髓穿刺D.智力評(píng)估【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲減早期因TSH分泌代償性升高，故血清TSH測(cè)定是篩查首選。FT3、FT4在甲減時(shí)降低（因TSH抑制），但TSH升高早于FT4下降，故選項(xiàng)A更敏感?！绢}干20】兒童急性白血病化療后骨髓抑制期的處理不包括？【選項(xiàng)】A.輸注紅細(xì)胞B.使用升白藥物C.輸注血小板D.輸注免疫球蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓抑制期以血液系統(tǒng)受抑為主，需輸注紅細(xì)胞（A）、血小板（C）及升白藥物（B）。免疫球蛋白（D）主要用于免疫缺陷或感染，非骨髓抑制直接處理措施。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-吉林住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】新生兒黃疸中，膽紅素生成過多的主要原因是？【選項(xiàng)】A.膽紅素生成過多B.肝細(xì)胞攝取功能障礙C.膽汁排泄延遲D.臍血循環(huán)時(shí)間延長【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒黃疸中，膽紅素生成過多是主要病因，尤其是生理性黃疸。膽紅素由血紅蛋白分解產(chǎn)生，新生兒紅細(xì)胞破壞快（出生后70天破壞速度為成人的15倍），導(dǎo)致生成量顯著增加。選項(xiàng)B肝細(xì)胞攝取功能障礙（如Gilbert綜合征）和D臍血循環(huán)時(shí)間延長（影響膽紅素代謝）屬于次要因素，C膽汁排泄延遲多見于病理性黃疸中的肝細(xì)胞性黃疸?！绢}干2】早產(chǎn)兒肺炎早期最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌（如肺炎鏈球菌）B.病毒（如呼吸道合胞病毒）C.支原體D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒因免疫功能不成熟，病毒感染占肺炎病因首位。呼吸道合胞病毒（RSV）是早產(chǎn)兒肺炎最常見的病原體，占60%-70%。細(xì)菌感染多見于1月齡以上患兒，支原體肺炎多見于1歲以上兒童，真菌感染多為免疫抑制患兒繼發(fā)感染?！绢}干3】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.骨髓B.淋巴結(jié)C.脾臟D.肺部【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL起源于骨髓中的原始淋巴細(xì)胞，骨髓受累是白血病最典型的表現(xiàn)。外周血白細(xì)胞減少、骨髓增生低下伴原始細(xì)胞增多是診斷關(guān)鍵。淋巴結(jié)、脾臟腫大常見于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL），肺部病變多見于急性髓系白血?。ˋML）?！绢}干4】新生兒硬腫癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.腦損傷C.酸中毒D.臍炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥（NEC）因低體溫導(dǎo)致能量代謝障礙，腦損傷是首要死亡原因。寒冷應(yīng)激引發(fā)無氧代謝增加，腦細(xì)胞乳酸堆積導(dǎo)致不可逆性腦水腫。肺炎（A）和酸中毒（C）是合并癥，臍炎（D）與硬腫癥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】兒童急性腎損傷（AKI）早期診斷的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿沉渣鏡檢異常D.血壓下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少（＜0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）是AKI早期最可靠指標(biāo)。血肌酐升高（B）和尿沉渣異常（C）反映腎損傷已存在24-48小時(shí)。血壓下降（D）多見于腎前性AKI，但非特異性?！绢}干6】兒童過敏性紫癜（HSP）的典型皮疹形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.水皰樣B.紅斑樣C.丘疹樣D.紫癜樣【參考答案】D【詳細(xì)解析】HSP特征性皮疹為對(duì)稱性紫癜，分批出現(xiàn)，壓之不褪色。水皰樣（A）多見于單純皰疹或帶狀皰疹，紅斑樣（B）見于紅斑狼瘡，丘疹樣（C）常見于蕁麻疹。紫癜樣皮疹伴消化道出血（黑便、血便）和腎臟受累是典型三聯(lián)征?！绢}干7】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡隔發(fā)育不良C.肺血管畸形D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】RDS是早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏導(dǎo)致肺不張。PS由肺Ⅱ型細(xì)胞分泌，早產(chǎn)兒肺泡發(fā)育未成熟（＜28周），PS合成不足。肺泡隔發(fā)育不良（B）是RDS長期后遺癥，而非急性期病理基礎(chǔ)?！绢}干8】兒童急性胃腸炎脫水程度的判斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.眼窩凹陷C.皮膚彈性D.精神狀態(tài)【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚彈性是判斷脫水程度的關(guān)鍵體征。輕度脫水皮膚彈性稍差，中度脫水彈性減退，重度脫水皮膚緊繃。尿量（A）和眼窩凹陷（B）是脫水結(jié)果而非分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。精神狀態(tài)（D）對(duì)脫水程度無特異性。【題干9】先天性心臟?。–HD）中最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.房室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)征D.肺動(dòng)脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）占CHD病例的20%-30%，為最常見的類型。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）多見于早產(chǎn)兒，法洛四聯(lián)征（CFTR）為復(fù)雜cyanoticCHD，肺動(dòng)脈狹窄（PS）占單純先天性心臟病的5%-10%?！绢}干10】兒童急性喉炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.呼吸急促C.嗆咳D.聲帶水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎以犬吠樣咳嗽和進(jìn)行性加重的呼吸困難為特征。聲帶水腫（D）是喉炎病理基礎(chǔ)，但咳嗽（C）是患兒主動(dòng)防御機(jī)制。呼吸急促（B）多見于重癥病例，聲音嘶?。ˋ）非特異性。【題干11】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.意識(shí)狀態(tài)B.腦水腫程度C.腦電圖改變D.頸部抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】HIE分期以意識(shí)狀態(tài)為核心：Ⅰ期清醒，Ⅱ期嗜睡/煩躁，Ⅲ期意識(shí)模糊，Ⅳ期昏迷。腦水腫程度（B）和腦電圖（C）是輔助診斷指標(biāo)，頸部抵抗（D）提示腦膜刺激征。【題干12】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖＜7.8mmol/LB.尿酮體陽性C.血酮體升高D.血鈉＞145mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征為“三高兩低”：血糖＞13.9mmol/L（高血糖）、血酮體＞3mmol/L（高血酮）、pH＜7.3（低pH）、血鈉＜135mmol/L（低血鈉）、碳酸氫根＜15mmol/L（低HCO3?）。尿酮體陽性（B）是早期診斷依據(jù)?！绢}干13】兒童急性粒細(xì)胞性白血?。ˋML-M2）最典型的細(xì)胞形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.中幼粒單核細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.空泡變性紅細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M2以中幼粒單核細(xì)胞（M2）為主，外周血可見大量分葉核粒細(xì)胞（＞20%），骨髓中原始細(xì)胞＞30%，伴巨核細(xì)胞左移。早幼粒細(xì)胞（B）多見于AML-M2b，中幼粒細(xì)胞（C）為AML-M1表現(xiàn)?！绢}干14】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.B型流感嗜血桿菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】B型流感嗜血桿菌（Hib）是新生兒期（＜3月齡）敗血癥首位病原體，占50%-60%。大腸桿菌（B）多見于稍大嬰兒，金黃色葡萄球菌（C）多見于皮膚感染后入侵，真菌（D）少見?！绢}干15】兒童急性腎小球腎炎（AGN）的典型尿的改變是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HPC.尿比重降低D.尿糖陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AGN尿改變以“三少一多”為特征：尿蛋白少（＜1g/24h）、尿沉渣紅細(xì)胞多（＞10個(gè)/HP）、尿管型少（＜5個(gè)/HP）、尿比重降低（因血容量不足）。尿糖陽性（D）見于腎前性或腎性糖尿病?！绢}干16】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的病變階段是？【選項(xiàng)】A.微血管缺血期B.背部血管增生期C.玻璃體出血期D.視網(wǎng)膜脫離期【參考答案】B【詳細(xì)解析】ROP分五期：Ⅰ期血管模糊，Ⅱ期血管增生，Ⅲ期纖維化，Ⅳ期玻璃體出血，Ⅴ期視網(wǎng)膜脫離。Ⅱ期（背部血管增生）是治療關(guān)鍵階段，激光光凝或冷凍術(shù)可阻止病情進(jìn)展。【題干17】兒童過敏性休克（Anaphylaxis）的急救原則是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.立即停用過敏原C.口服抗組胺藥D.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:10000）是過敏性休克急救首選藥物，需立即肌注或靜脈注射。停用過敏原（B）是根本措施，但無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的全身性反應(yīng)?？诜菇M胺藥（C）和糖皮質(zhì)激素（D）僅用于輕癥或輔助治療?！绢}干18】新生兒驚厥最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.高熱驚厥B.病毒性腦炎C.核黃疸D.嬰兒痙攣癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】核黃疸（膽紅素腦?。┦切律鷥后@厥首位病因，多發(fā)生于生后72-120小時(shí)。高熱驚厥（A）多見于6-18月齡，病毒性腦炎（B）多見于1歲以上，嬰兒痙攣癥（D）多發(fā)生于4-8月齡?！绢}干19】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療的主要目標(biāo)藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.阿糖胞苷D.羥基脲【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿糖胞苷（Ara-C）是ALL一線治療的核心藥物，通過抑制DNA合成發(fā)揮細(xì)胞毒性作用。長春新堿（VCR）主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療，環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）和羥基脲（Hydroxycobalamin）主要用于AML?！绢}干20】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.腦出血C.腦梗死D.腦水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIE影像學(xué)特征為腦水腫（早期）和腦出血（后期）。T1加權(quán)像可見對(duì)稱性腦水腫（D），T2加權(quán)像或FLAIR序列顯示蒼白灶（缺血缺氧區(qū)）。腦出血（B）多見于基底節(jié)、丘腦等深部核團(tuán)，為HIE嚴(yán)重程度分級(jí)的依據(jù)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-吉林住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示總膽紅素水平達(dá)25mg/dL，血清結(jié)合膽紅素占60%，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.新生兒溶血病B.感染性黃疸C.遺傳代謝性黃疸D.膽道閉鎖【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒溶血病是出生后24小時(shí)內(nèi)黃疸最常見病因，主要因母胎血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，血清結(jié)合膽紅素升高是典型特征。膽道閉鎖黃疸出現(xiàn)時(shí)間多在出生后1-3個(gè)月，感染性黃疸常伴發(fā)熱及病理性黃疸表現(xiàn)，遺傳代謝性黃疸多伴特殊面容或神經(jīng)系統(tǒng)異常?！绢}干2】關(guān)于早產(chǎn)兒肺透明膜病的治療，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.吸入100%氧氣B.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.改善肺泡通氣/血流比例D.氧合指數(shù)維持于6-8【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺透明膜病需避免高濃度氧療，吸入100%氧氣會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP）及支氣管肺發(fā)育不良（BPD）。治療原則包括維持氧合指數(shù)6-8，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺成熟，通過肺泡壓縮、呼氣末正壓（PEEP）改善通氣/血流比例?！绢}干3】兒童肺炎支原體肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎的“三合征”B.支氣管肺炎表現(xiàn)C.肝功能異常D.膿痰【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童支原體肺炎多表現(xiàn)為刺激性干咳伴喘息（三合征），痰液為粘液栓或鐵銹色，肝功能異常罕見。支氣管肺炎多由肺炎鏈球菌等細(xì)菌引起，膿痰提示細(xì)菌感染，而支原體肺炎以免疫調(diào)節(jié)紊亂為特點(diǎn)?！绢}干4】對(duì)乙酰氨基酚中毒患兒，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最具特異性？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.肝酶譜異常C.尿潛血陽性D.谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶（GGT）升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】對(duì)乙酰氨基酚中毒后48-72小時(shí)GGT顯著升高（可達(dá)正常5-10倍），是診斷特異性指標(biāo)。肝酶譜（ALT、AST）雖異常但非特異性，尿潛血陽性見于腎小管壞死，血清肌酐升高提示急性腎損傷?！绢}干5】新生兒先天性心臟畸形中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.房室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.室間隔缺損【參考答案】D【詳細(xì)解析】室間隔缺損占先天性心臟畸形首位（約20%），法洛四聯(lián)癥為復(fù)雜畸形（占5-10%），動(dòng)脈導(dǎo)管未閉多見于早產(chǎn)兒（占15%），房室間隔缺損占8-10%?！绢}干6】兒童1型糖尿病的典型三聯(lián)征是？【選項(xiàng)】A.多飲多尿多食B.體重下降+多飲+多尿C.急性腹痛+發(fā)熱+黃疸D.感染+皮疹+關(guān)節(jié)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病三聯(lián)征為多飲、多尿、多食（三多），伴體重下降。急性腹痛多見于糖尿病酮癥酸中毒，發(fā)熱伴黃疸為肝膽疾病，感染+皮疹+關(guān)節(jié)痛提示風(fēng)濕性疾病?！绢}干7】新生兒顱內(nèi)出血最常見的發(fā)生時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.出生后1周內(nèi)B.出生后24小時(shí)內(nèi)C.出生后1-2個(gè)月D.出生后3-6個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒顱內(nèi)出血（NHI）80%發(fā)生于出生后24小時(shí)內(nèi)（尤其是早產(chǎn)兒），以腦室旁出血（PVI）最常見。1-2個(gè)月嬰兒多因缺氧或感染引發(fā)硬膜下出血，3-6個(gè)月嬰兒多因外傷或出血性疾病。【題干8】兒童過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.中心蒼白+周圍紅暈B.疹丘疹伴出血點(diǎn)C.皮膚瘀斑伴關(guān)節(jié)痛D.水皰樣皮疹【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型皮疹為對(duì)稱性紫癜，分批出現(xiàn)，壓之不褪色，伴出血點(diǎn)（直徑1-3mm）。中心蒼白為蕁麻疹特征，皮膚瘀斑伴關(guān)節(jié)痛見于血栓性血小板減少性紫癜（TTP），水皰樣皮疹提示表皮下出血（如DIE）?！绢}干9】兒童糖尿病酮癥酸中毒的首發(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.感染C.呼吸深快伴爛蘋果味D.皮膚彈性下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為呼氣有爛蘋果味（乙酰乙酸），深大呼吸（Kussmaul呼吸），伴脫水、電解質(zhì)紊亂。多飲多尿?yàn)樵缙诎Y狀，感染常為誘因而非首發(fā)表現(xiàn)，皮膚彈性下降提示脫水程度?！绢}干10】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的病變進(jìn)展順序是？【選項(xiàng)】A.微血管障礙→玻璃體出血→牽拉性視網(wǎng)膜脫離→青光眼B.玻璃體出血→微血管障礙→視網(wǎng)膜脫離→青光眼C.玻璃體出血→視網(wǎng)膜脫離→青光眼→微血管障礙D.青光眼→視網(wǎng)膜脫離→玻璃體出血→微血管障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】ROP發(fā)展順序?yàn)椋喝毖鯇?dǎo)致視網(wǎng)膜血管缺血（微血管障礙）→無血管區(qū)擴(kuò)張→纖維化血管膜形成→牽拉性視網(wǎng)膜脫離→青光眼（晚期并發(fā)癥）。玻璃體出血多見于嚴(yán)重病例，但非早期表現(xiàn)?！绢}干11】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案不包括？【選項(xiàng)】A.COPP方案