2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】食管癌患者行食管切除+胃代食管重建術(shù)后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胃排空延遲B.乳糜胸C.傷口感染D.肺部感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥包括胃排空延遲（胃動(dòng)力不足導(dǎo)致癥狀）、乳糜胸（胸導(dǎo)管損傷）、肺部感染（麻醉及術(shù)后呼吸抑制）。其中胃排空延遲發(fā)生率最高（約30%-50%），需通過生長(zhǎng)抑素類似物等治療，故選A。【題干2】肺結(jié)核患者出現(xiàn)單側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚，最可能的病理分型是？【選項(xiàng)】A.血行播散型B.浸潤(rùn)型C.播散型D.纖維化型【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸腔積液伴胸膜增厚提示胸膜受結(jié)核感染后纖維化，屬于結(jié)核性胸膜炎終末期改變。選項(xiàng)D（纖維化型）對(duì)應(yīng)胸膜增厚鈣化表現(xiàn)，其他類型結(jié)核多表現(xiàn)為原發(fā)病灶或廣泛浸潤(rùn)?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期抗凝治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.肝素【參考答案】C【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜需終身抗凝，術(shù)后早期（24-72小時(shí)）首選華法林（INR目標(biāo)2.0-3.0），因肝素起效快但半衰期短，阿司匹林對(duì)瓣膜置換無效。氯吡格雷主要用于藥物涂層支架?！绢}干4】肺癌小細(xì)胞未分化癌的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)B.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒C.細(xì)胞異型性D.腫瘤細(xì)胞黏附差【參考答案】A【詳細(xì)解析】小細(xì)胞未分化癌（SCLC）以神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（PAS染色陽性）、細(xì)胞極性喪失、核分裂象多見為特征，不形成腺泡結(jié)構(gòu)（腺泡結(jié)構(gòu)多見于肺腺癌）。黏附差是癌細(xì)胞的共同特征。【題干5】食管癌患者術(shù)前影像學(xué)檢查首選的是？【選項(xiàng)】A.胃鏡B.胸部CTC.食管吞鋇造影D.超聲內(nèi)鏡【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)前評(píng)估需明確腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胸部CT可顯示食管壁增厚、周圍淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。胃鏡用于定性診斷，超聲內(nèi)鏡（EUS）主要用于分期（T1-T4評(píng)估）?！绢}干6】肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.胸痛（壓迫感）C.心動(dòng)過緩D.頸靜脈怒張【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞典型三聯(lián)征為胸痛（突發(fā)性、壓迫感）、呼吸困難、暈厥，體征包括呼吸音減弱、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。頸靜脈怒張多見于右心衰竭或心包填塞?！绢}干7】心臟瓣膜置換術(shù)后房顫發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.高血壓B.吸煙C.術(shù)前心功能IV級(jí)D.機(jī)械瓣膜類型【參考答案】D【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜（尤其雙葉瓣）因血流動(dòng)力學(xué)改變、瓣周漏等易誘發(fā)房顫，發(fā)生率約40%-60%。術(shù)前心功能IV級(jí)（NYHA）因心衰本身也是房顫危險(xiǎn)因素，但本題選項(xiàng)D更直接相關(guān)。【題干8】食管癌患者術(shù)后早期吞咽困難最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.胃排空延遲C.食管胸膜瘺D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后胃排空延遲（GD）因迷走神經(jīng)損傷導(dǎo)致胃動(dòng)力障礙，表現(xiàn)為早飽、嘔吐，發(fā)生率30%-50%。胃食管反流（A）多見于畢II式吻合術(shù)后，食管胸膜瘺（C）屬嚴(yán)重并發(fā)癥。【題干9】肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽性時(shí)，結(jié)核菌培養(yǎng)的陽性率約為？【選項(xiàng)】A.50%-60%B.70%-80%C.20%-30%D.<10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸染色陽性提示活動(dòng)性肺結(jié)核，此時(shí)結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率最高（70%-80%）。若涂片陰性但臨床高度懷疑，需通過分子檢測(cè)（如GeneXpert）提高診斷率?！绢}干10】心臟室壁運(yùn)動(dòng)異常（VM）在超聲心動(dòng)圖中的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.0級(jí)（正常）-4級(jí)（嚴(yán)重）B.1級(jí)（輕度）-4級(jí)（重度）C.2級(jí)（中度）-5級(jí)（重度）D.0級(jí)（正常）-5級(jí)（嚴(yán)重）【參考答案】A【詳細(xì)解析】室壁運(yùn)動(dòng)分級(jí)（0-4級(jí)）中，0級(jí)為正常，1級(jí)（部分室壁運(yùn)動(dòng)減弱），2級(jí)（顯著減弱），3級(jí)（運(yùn)動(dòng)消失），4級(jí)（矛盾運(yùn)動(dòng)）。此分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為2009年ACC/AHA指南推薦。【題干11】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位不包括？【選項(xiàng)】A.胸骨旁淋巴結(jié)B.縱隔淋巴結(jié)C.腹腔淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要累及胸骨旁（70%）、縱隔（50%）、肺門（30%）、膈上（10%）、鎖骨上（10%）。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于胃癌或賁門癌，食管癌罕見?！绢}干12】肺小細(xì)胞癌對(duì)化療最敏感的藥物是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.環(huán)磷酰胺C.紫杉醇+順鉑D.多西他賽【參考答案】C【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌對(duì)鉑類（順鉑）聯(lián)合化療敏感，標(biāo)準(zhǔn)方案為順鉑+依托泊苷（或伊立替康）。紫杉醇（A、D）主要用于非小細(xì)胞肺癌，環(huán)磷酰胺（B）為烷化劑，單藥療效有限?！绢}干13】心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后需監(jiān)測(cè)的凝血指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.PTB.APTTC.FIBD.D-二聚體【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜需長(zhǎng)期抗凝治療，PT（凝血酶原時(shí)間）反映INR水平（目標(biāo)2.0-3.0），APTT（B）主要用于抗凝藥（如肝素）監(jiān)測(cè)。FIB（C）和D-二聚體（D）與深靜脈血栓相關(guān)。【題干14】食管癌患者術(shù)后乳糜胸的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.食管周圍淋巴結(jié)清掃B.胸導(dǎo)管損傷C.胸膜撕裂D.肺靜脈損傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳糜胸多因胸導(dǎo)管損傷或周圍淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋巴回流受阻，發(fā)生率約5%-10%。肺靜脈損傷（D）可能導(dǎo)致chylothorax，但臨床罕見?！绢}干15】肺結(jié)核患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重減輕，最可能的病期是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)期B.穩(wěn)定期C.恢復(fù)期D.晚期【參考答案】A【詳細(xì)解析】活動(dòng)期肺結(jié)核（A）以滲出性病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為持續(xù)低熱（午后加重）、盜汗、體重下降。穩(wěn)定期（B）病變鈣化，癥狀緩解；恢復(fù)期（C）胸膜增厚鈣化；晚期（D）多合并呼吸衰竭?！绢}干16】心臟生物瓣膜置換術(shù)后抗凝強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.INR1.5-2.0B.INR2.0-3.0C.INR3.0-4.0D.INR>4.0【參考答案】B【詳細(xì)解析】生物瓣膜（如豬主動(dòng)脈瓣）需中高度抗凝（INR2.0-3.0），避免血栓形成。INR<2.0易致瓣膜血栓，>3.0增加出血風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)械瓣（C選項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)）需更嚴(yán)格抗凝?！绢}干17】食管癌患者術(shù)前分期主要依靠？【選項(xiàng)】A.胃鏡B.EUSC.胸部CTD.PET-CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲內(nèi)鏡（EUS）可準(zhǔn)確評(píng)估食管下端腫瘤浸潤(rùn)深度（T分期）及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期），是食管癌術(shù)前分期金標(biāo)準(zhǔn)。CT（C）和PET-CT（D）用于全身分期，但無法替代EUS的局部評(píng)估?！绢}干18】肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.近期手術(shù)B.高凝狀態(tài)C.頸靜脈怒張D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】溶栓禁忌癥包括：近4周內(nèi)手術(shù)/外傷、活動(dòng)性出血、凝血功能異常（INR>1.4）、妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全。頸靜脈怒張（C）提示右心衰竭，但非絕對(duì)禁忌，需綜合評(píng)估?！绢}干19】心臟二尖瓣狹窄患者最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】二尖瓣狹窄（MS）因左心室排血受阻，導(dǎo)致肺靜脈高壓→肺動(dòng)脈高壓→右心衰竭。心律失常（B）多見于合并房顫，亞急性感染性心內(nèi)膜炎（C）風(fēng)險(xiǎn)低于主動(dòng)脈瓣狹窄。【題干20】食管癌患者術(shù)后肺部感染的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.吸煙史B.肺功能不全C.胸腔閉式引流D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后肺部感染（發(fā)生率15%-30%）高危因素包括術(shù)前肺功能不全（FEV1<1.0L）、術(shù)中單肺通氣時(shí)間>60分鐘、術(shù)后誤吸。選項(xiàng)B（肺功能不全）是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需術(shù)前評(píng)估并改善。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】胸腺瘤最常見的組織學(xué)類型是？【選項(xiàng)】A.腺樣囊性癌B.梵文圖拉細(xì)胞癌C.淋巴細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥D.纖維瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腺瘤中約40%為B細(xì)胞淋巴瘤，其次為T細(xì)胞淋巴瘤。選項(xiàng)C（淋巴細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥）是胸腺瘤中占比最高的類型，而其他選項(xiàng)均為罕見或非典型分類，需注意與良性胸腺瘤（如纖維瘤）的鑒別?！绢}干2】急性肺栓塞最常見的心臟并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.心包填塞B.心肌梗死C.心律失常D.心力衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞導(dǎo)致右心室負(fù)荷突然增加，易引發(fā)室性心律失常（如室速、室顫），是急性肺栓塞早期死亡的主要原因。選項(xiàng)A（心包填塞）多見于創(chuàng)傷或感染性心包炎，選項(xiàng)B（心肌梗死）與冠狀動(dòng)脈阻塞相關(guān)，與肺栓塞機(jī)制無關(guān)?！绢}干3】食管癌早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.食管吞咽鋇餐造影B.胸部CTC.內(nèi)鏡檢查D.腹部超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變并取活檢，是確診早期食管癌（0-Ⅰ期）的“金標(biāo)準(zhǔn)”。選項(xiàng)A（鋇餐造影）僅能提示病變形態(tài)，無法定性；選項(xiàng)B（CT）和D（超聲）適用于評(píng)估腫瘤分期和轉(zhuǎn)移情況?！绢}干4】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.肝功能不全B.血液高凝狀態(tài)C.低心排血量D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期死亡（1個(gè)月內(nèi)）主要與低心排血量相關(guān)，包括心臟收縮功能不全、循環(huán)負(fù)荷不足或術(shù)后出血。選項(xiàng)B（高凝狀態(tài)）是術(shù)后血栓形成的高危因素，但非早期死亡主因；選項(xiàng)D（肺炎）多見于術(shù)后晚期并發(fā)癥?！绢}干5】肺尖部球形病灶的典型病因是？【選項(xiàng)】A.呼吸性胸膜膨出B.肺膿腫C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.神經(jīng)源性腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺尖部球形病灶（Pancoast瘤）多由胸膜下肺大皰破裂后纖維化形成，稱為呼吸性胸膜膨出。選項(xiàng)D（神經(jīng)源性腫瘤）好發(fā)于后縱隔，與肺尖部關(guān)系不大；選項(xiàng)B（肺膿腫）多見于下葉背段。【題干6】食管癌根治術(shù)后最常見的吻合口并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.吻合口狹窄B.吻合口瘺C.支氣管胸膜瘺D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率約5%-10%，是術(shù)后早期死亡的重要病因。選項(xiàng)A（狹窄）多見于放療后或術(shù)后瘢痕增生；選項(xiàng)C（支氣管胸膜瘺）多由胸膜外手術(shù)損傷引起?！绢}干7】心臟移植術(shù)后使用他克莫司的主要作用是？【選項(xiàng)】A.抑制T細(xì)胞B.抑制B細(xì)胞C.抑制單核細(xì)胞D.抑制內(nèi)皮細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】他克莫司作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，通過阻斷T細(xì)胞活化的鈣調(diào)磷酸酶通路，預(yù)防排異反應(yīng)。選項(xiàng)C（單核細(xì)胞抑制）是環(huán)孢素的主要作用機(jī)制，選項(xiàng)D（內(nèi)皮細(xì)胞抑制）與霉酚酸酯相關(guān)?！绢}干8】肺癌小細(xì)胞未分化癌的基因突變最常見的是？【選項(xiàng)】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.p53【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌中ALK基因重排突變率約10%-15%，是靶向治療的主要靶點(diǎn)。選項(xiàng)A（EGFR）突變多見于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）腺癌；選項(xiàng)C（ROS1）突變率約1%-2%?！绢}干9】食管癌Newman分期的ⅠA期是指？【選項(xiàng)】A.病變侵犯黏膜下層B.浸潤(rùn)固有肌層C.浸潤(rùn)漿膜層D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】Newman分期將食管癌分為0-Ⅲ期，ⅠA期（Tis-T1a）為原位癌或侵犯黏膜下層，尚未達(dá)肌層。選項(xiàng)B（固有肌層）為ⅠB期；選項(xiàng)C（漿膜層）為Ⅱ期?！绢}干10】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.瑞舒伐他汀【參考答案】A【詳細(xì)解析】生物瓣膜需長(zhǎng)期抗凝（INR2.0-3.0），華法林是唯一口服抗凝藥。選項(xiàng)B（肝素）為短期抗凝或橋接治療；選項(xiàng)C（氯吡格雷）用于抗血小板治療（如藥物涂層瓣膜）?！绢}干11】肺大皰破裂后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.支氣管胸膜瘺B.肺炎C.氣胸D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰破裂可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，張力性氣胸需緊急胸腔閉式引流。選項(xiàng)A（支氣管胸膜瘺）多見于慢性肺膿腫或肺癌；選項(xiàng)B（肺炎）為繼發(fā)感染。【題干12】食管癌術(shù)后吻合口漏的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.嘔血伴黑便B.腹脹伴腸鳴音消失C.咳黃綠色膿痰D.體溫升高伴心率加快【參考答案】B【詳細(xì)解析】吻合口漏早期表現(xiàn)為胸腔積液或氣胸（胸內(nèi)漏），晚期出現(xiàn)腹部癥狀（腹脹、腸鳴音消失）。選項(xiàng)A（嘔血）多見于上消化道出血；選項(xiàng)D（發(fā)熱）為感染性休克表現(xiàn)?！绢}干13】室間隔缺損（VSD）修補(bǔ)的黃金時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.新生兒期B.1-2歲C.5-10歲D.青春期【參考答案】A【詳細(xì)解析】VSD直徑>5mm或合并肺動(dòng)脈高壓需在新生兒期（<1月齡）手術(shù)，避免右心室流出道損傷。選項(xiàng)B（1-2歲）適用于小缺損自然閉合；選項(xiàng)C（5-10歲）為二次手術(shù)指征。【題干14】心臟移植術(shù)后最常見的免疫抑制劑組合是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素+霉酚酸酯B.美羅華單抗+他克莫司C.長(zhǎng)春新堿+潑尼松D.硫唑嘌呤+潑尼松【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后1年內(nèi)常規(guī)使用環(huán)孢素（抗T細(xì)胞）聯(lián)合霉酚酸酯（抗B細(xì)胞），術(shù)后1-3年改為他克莫司（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B（美羅華）用于抗CD20細(xì)胞治療，非標(biāo)準(zhǔn)方案?！绢}干15】肺栓塞的典型危險(xiǎn)因素包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.糖尿病C.肺結(jié)核D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)是PE的主要誘因。選項(xiàng)B（糖尿?。┦切难芗膊∥ｋU(xiǎn)因素，非直接PE高危因素；選項(xiàng)C（肺結(jié)核）與感染性心內(nèi)膜炎相關(guān)?！绢}干16】食管癌的P-T-N分期中，“P”指？【選項(xiàng)】A.病變?cè)l(fā)部位B.腫瘤侵犯深度C.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】P-T-N分期中，“P”表示原發(fā)腫瘤侵犯深度（P0-P3），T1-T4為食管壁分層。選項(xiàng)A（原發(fā)部位）已由國(guó)際食管癌分期系統(tǒng)（TNM）替代；選項(xiàng)C（淋巴結(jié)）為N分期?！绢}干17】心臟瓣膜置換術(shù)后低心排血量的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.心肌收縮力下降B.循環(huán)血量不足C.外周血管阻力增加D.激素水平異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】術(shù)后早期低心排主要因心肌收縮力減弱（術(shù)后心肌抑制、正性肌力藥物停用）、心室充盈不足（胸腔內(nèi)壓升高）或瓣膜功能失調(diào)。選項(xiàng)B（循環(huán)血量不足）多見于術(shù)后出血或敗血癥?！绢}干18】肺小細(xì)胞癌對(duì)放化療最敏感的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.堿性磷酸酶活性高B.對(duì)鉑類敏感C.5-FU代謝快D.胸苷酸合成酶缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌對(duì)鉑類（順鉑、卡鉑）和依托泊苷敏感，其高表達(dá)拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ是鉑類藥物作用靶點(diǎn)。選項(xiàng)A（堿性磷酸酶）與膽道癌相關(guān)；選項(xiàng)D（胸苷酸合成酶）是5-FU作用靶點(diǎn)，非小細(xì)胞癌多見?！绢}干19】食管癌術(shù)后早期吻合口狹窄的預(yù)防方法是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)B.術(shù)中使用吻合器C.放置胃管D.術(shù)后使用生長(zhǎng)抑素【參考答案】B【詳細(xì)解析】使用可吸收線或金屬夾的吻合器可減少組織炎癥和瘢痕形成，降低吻合口狹窄風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率約5%-10%）。選項(xiàng)A（流質(zhì)飲食）可緩解癥狀但無法預(yù)防；選項(xiàng)D（生長(zhǎng)抑素）用于減少吻合口瘺。【題干20】室間隔缺損（VSD）合并肺動(dòng)脈高壓的手術(shù)指征是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈壓力/體循環(huán)壓力（PAP/PCAP）比>0.4B.肺動(dòng)脈壓力>30mmHgC.肺血管阻力（PVR）>8Wood單位D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】VSD合并肺動(dòng)脈高壓需手術(shù)干預(yù)，標(biāo)準(zhǔn)包括：PAP/PCAP>0.4、PVR>8Wood單位、肺動(dòng)脈壓力>30mmHg或右心衰竭。選項(xiàng)A（PAP/PCAP>0.4）是關(guān)鍵指標(biāo)；選項(xiàng)B（PAP>30mmHg）和C（PVR>8Wood）為輔助標(biāo)準(zhǔn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】患者男性，52歲，因車禍導(dǎo)致胸骨骨折伴張力性氣胸，急救處理首選措施是？【選項(xiàng)】A.立即行胸骨前路固定B.高流量吸氧C.氣管插管建立人工氣道D.胸腔穿刺閉式引流【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急排氣以解除胸腔內(nèi)高壓，胸腔穿刺閉式引流可直接緩解癥狀，而胸骨固定和吸氧無法快速逆轉(zhuǎn)張力性氣胸導(dǎo)致的循環(huán)衰竭?！绢}干2】關(guān)于肺栓塞的病因，哪項(xiàng)屬于高凝狀態(tài)相關(guān)因素？【選項(xiàng)】A.腫瘤病史B.肺炎C.長(zhǎng)期臥床D.膿毒癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致靜脈血液淤滯和血流緩慢，是深靜脈血栓形成的高危因素，進(jìn)而引發(fā)肺栓塞。其他選項(xiàng)中，腫瘤（A）和膿毒癥（D）屬于原發(fā)血栓形成，肺炎（B）與肺栓塞無直接關(guān)聯(lián)。【題干3】患者女性，68歲，確診為肺結(jié)核后出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、消瘦，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熕幬锝M合是？【選項(xiàng)】A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇C.異煙肼+利福平+伏立諾福辛D.異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】初治肺結(jié)核需采用2HRZ/4-7HR方案（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合），其中吡嗪酰胺可增強(qiáng)殺菌作用，乙胺丁醇用于預(yù)防耐藥。伏立諾福辛為新型抗結(jié)核藥，需與其他藥物聯(lián)用?！绢}干4】食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，影像學(xué)檢查提示食管下段狹窄，首選的介入治療方式是？【選項(xiàng)】A.食管擴(kuò)張術(shù)B.內(nèi)支架置入術(shù)C.胃造瘺術(shù)D.放射治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管下段狹窄導(dǎo)致吞咽困難時(shí)，內(nèi)支架置入可快速恢復(fù)食管通道，而食管擴(kuò)張術(shù)適用于輕度可復(fù)性狹窄，胃造瘺術(shù)用于營(yíng)養(yǎng)支持而非解除梗阻。【題干5】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前心功能IV級(jí)B.術(shù)中輸血量＞800mlC.術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎D.術(shù)后房顫【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)前心功能IV級(jí)（NYHA分級(jí)）患者因心泵功能衰竭，術(shù)后并發(fā)癥和死亡率顯著升高。感染性心內(nèi)膜炎（C）多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月，而術(shù)中大量輸血（B）與急性左心衰相關(guān)?！绢}干6】關(guān)于縱隔鏡的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.縱隔淋巴結(jié)腫大伴咳嗽C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.胸腔積液反復(fù)發(fā)作【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要用于診斷性檢查，適應(yīng)癥包括縱隔淋巴結(jié)腫大（B）、淋巴結(jié)活檢或胸腺病變?cè)u(píng)估，而胸腔積液（D）和胸膜轉(zhuǎn)移癌（C）應(yīng)首選超聲或CT引導(dǎo)穿刺?！绢}干7】急性心包炎患者心包穿刺的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.胸痛伴心包摩擦音B.血壓90/60mmHgC.心電圖ST段弓背向上抬高D.中心靜脈壓＞12cmH2O【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血壓（B）患者心包穿刺易引發(fā)循環(huán)衰竭，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)液或血管活性藥物。其他選項(xiàng)中，心包摩擦音（A）、ST段抬高（C）和中心靜脈壓升高（D）均為穿刺適應(yīng)癥?！绢}干8】患者男性，45歲，突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.自發(fā)性氣胸C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性前壁心肌梗死（D）典型表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，而氣胸（B）和肺栓塞（C）多表現(xiàn)為特異性心電圖改變（如S1Q3T3、肺門影增寬）?！绢}干9】食管癌的新輔助化療方案中，不屬于一線用藥的是？【選項(xiàng)】A.FLOX方案（氟尿嘧啶+表柔比星+順鉑）B.ECF方案（依托泊苷+順鉑+氟尿嘧啶）C.CEF方案（環(huán)磷酰胺+依托泊苷+氟尿嘧啶）D.FAP方案（氟尿嘧啶+阿霉素+順鉑）【參考答案】C【詳細(xì)解析】新輔助化療一線方案包括FLOX、ECF、FAP，而CEF方案因依托泊苷半衰期長(zhǎng)，可能導(dǎo)致骨髓抑制加重，已較少使用?！绢}干10】關(guān)于肺小細(xì)胞癌的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.5-羥甲基胞嘧啶標(biāo)記B.神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記陽性C.依托泊苷耐藥相關(guān)基因D.PD-L1表達(dá)陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）以神經(jīng)內(nèi)分泌分化為特征，CD56、突觸細(xì)胞質(zhì)素等標(biāo)記物陽性，而PD-L1表達(dá)（D）與免疫治療相關(guān)，5-羥甲基胞嘧啶（A）是DNA甲基化標(biāo)記。【題干11】患者女性，60歲，確診為非小細(xì)胞肺癌后拒絕手術(shù)，首選的全身治療方案是？【選項(xiàng)】A.胸腔放療B.化療聯(lián)合靶向治療C.免疫檢查點(diǎn)抑制劑單藥D.放射性核素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】對(duì)于無法手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者，根據(jù)分子分型選擇化療聯(lián)合靶向治療（如EGFR-TKI、ALK抑制劑）或免疫治療，其中EGFR突變患者首選靶向治療，非突變者可選免疫治療?！绢}干12】心臟瓣膜置換術(shù)后早期抗凝治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.氟比洛芬酯C.肝素D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣置換術(shù)后需終身抗凝治療，華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，而肝素（C）為短期抗凝藥物，氟比洛芬酯（B）為鎮(zhèn)痛藥?！绢}干13】關(guān)于食管裂孔疝的治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胃鏡下鈦夾止血B.胃底折疊術(shù)C.胸腔閉式引流D.藥物抑制胃酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管裂孔疝合并胃食管反流?。℅ERD）時(shí)，手術(shù)首選胃底折疊術(shù)（如Nissen術(shù)），而鈦夾（A）用于急性出血性食管裂孔疝，藥物（D）僅緩解癥狀。【題干14】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.胸痛發(fā)作后3小時(shí)內(nèi)B.胸痛發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)C.胸痛發(fā)作后48小時(shí)內(nèi)D.胸痛發(fā)作后72小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的黃金時(shí)間為胸痛發(fā)作后3小時(shí)內(nèi)，溶栓治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至12小時(shí)內(nèi)?！绢}干15】關(guān)于縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)特征，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肺門淋巴結(jié)腫大伴磨玻璃影B.縱隔淋巴結(jié)腫大伴鈣化C.肺內(nèi)淋巴結(jié)分布D.淋巴結(jié)內(nèi)脂肪密度增高【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度（壞死），鈣化（B）提示慢性炎癥；磨玻璃影（A）多見于感染或非特異性炎癥?！绢}干16】患者男性，70歲，確診為晚期食管癌后出現(xiàn)吞咽困難加重，影像學(xué)檢查示食管下段狹窄，首選的姑息治療措施是？【選項(xiàng)】A.放射治療B.內(nèi)支架置入術(shù)C.胃造瘺術(shù)D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)支架置入術(shù)可快速解除食管梗阻，改善營(yíng)養(yǎng)攝入；胃造瘺術(shù)（C）主要用于營(yíng)養(yǎng)支持，而放療（A）和胸腔穿刺（D）無法直接解決機(jī)械性梗阻?！绢}干17】關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.術(shù)前青霉素過敏者改用阿奇霉素B.術(shù)后使用萬古霉素3天C.術(shù)前1周停用華法林D.術(shù)后使用肝素抗凝【參考答案】B【詳細(xì)解析】預(yù)防性抗生素使用方案為術(shù)前1小時(shí)靜脈給予青霉素或氨芐西林/氯唑西林，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥；肝素（D）用于抗凝治療，無需長(zhǎng)期預(yù)防性使用?！绢}干18】關(guān)于肺結(jié)核的胸膜結(jié)核，正確的治療原則是？【選項(xiàng)】A.抗結(jié)核治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素B.抗結(jié)核治療聯(lián)合免疫抑制劑C.立即胸腔穿刺引流D.優(yōu)先使用抗真菌藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜結(jié)核需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（A）控制炎癥反應(yīng)，避免胸腔粘連；抗真菌藥物（D）用于真菌感染，免疫抑制劑（B）可能加重結(jié)核擴(kuò)散?！绢}干19】患者女性，55歲，確診為肺鱗癌后出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移疼痛，首選的靶向治療藥物是？【選項(xiàng)】A.?？颂婺幔‥GFR-TKI）B.阿來替尼（AXL-TKI）C.赫賽?。ㄇ字閱慰梗〥.帕博利珠單抗（PD-1抑制劑）【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺鱗癌中AXL抑制劑（B）對(duì)骨轉(zhuǎn)移有較好療效，而EGFR-TKI（A）適用于EGFR突變者，曲妥珠單抗（C）針對(duì)HER2陽性，PD-1抑制劑（D）需結(jié)合PD-L1表達(dá)評(píng)估。【題干20】關(guān)于心臟驟停的院前急救，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先建立靜脈通路B.電除顫前需補(bǔ)液C.確診室顫后立即電除顫D.使用腎上腺素時(shí)需稀釋【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟驟停搶救遵循“CAB”順序（胸外按壓、除顫、氣道管理），優(yōu)先開通氣道和胸外按壓，而非立即建立靜脈通路（A）。腎上腺素（D）需直接靜脈推注，無需稀釋。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】食管癌患者行根治術(shù)時(shí)，最關(guān)鍵的淋巴結(jié)清掃范圍不包括哪個(gè)區(qū)域？【選項(xiàng)】A.食管旁淋巴結(jié)B.胸骨后淋巴結(jié)C.縱隔淋巴結(jié)D.腹部淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管癌根治術(shù)的淋巴結(jié)清掃需包括食管旁、胸骨后及縱隔淋巴結(jié)，但腹部淋巴結(jié)（如胃左淋巴結(jié)）通常不在此清掃范圍內(nèi)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干2】急性肺栓塞的急救首選藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.阿司匹林C.尿激酶D.普通肝素【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞急救需快速溶解血栓，尿激酶可直接激活纖溶酶原，起效快于普通肝素。選項(xiàng)C正確?！绢}干3】縱隔鏡的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.早期肺癌診斷B.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估C.縱隔腫瘤活檢D.胸腔閉式引流【參考答案】D【詳細(xì)解析】縱隔鏡主要用于診斷性檢查（如活檢、淋巴結(jié)評(píng)估），無法進(jìn)行胸腔閉式引流（需胸腔穿刺或手術(shù)）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干4】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.感染性心內(nèi)膜炎B.瓣膜血栓形成C.術(shù)后出血D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜術(shù)后3個(gè)月內(nèi)血栓形成導(dǎo)致瓣膜功能障礙是主要死亡原因，出血和感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)較低。選項(xiàng)B正確?！绢}干5】肺不張的預(yù)防措施中，最有效的是？【選項(xiàng)】A.鼓勵(lì)患者深呼吸B.控制吸煙C.術(shù)前戒煙D.術(shù)后早期下床活動(dòng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)前戒煙可減少氣道高反應(yīng)性，降低肺不張發(fā)生率，其他措施雖有效但非最直接。選項(xiàng)C正確。【題干6】肺動(dòng)脈高壓的病因中，不屬于繼發(fā)性的是？【選項(xiàng)】A.先天性心臟病B.肺纖維化C.心力衰竭D.胸廓畸形【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸廓畸形（如雞胸）屬于原發(fā)因素，而其他選項(xiàng)均為繼發(fā)于心肺疾病。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干7】心包積液患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴頸靜脈怒張，首先考慮？【選項(xiàng)】A.縮窄性心包炎B.腫瘤性心包積液C.感染性心包炎D.自發(fā)性心包積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】縮窄性心包炎因纖維化導(dǎo)致心臟舒張受限，典型表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。選項(xiàng)A正確?！绢}干8】肺隔離癥最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺實(shí)變C.肺動(dòng)脈高壓D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺隔離癥因支氣管發(fā)育異常導(dǎo)致部分肺組織無血供，影像學(xué)多表現(xiàn)為囊性肺不張或?qū)嵶?。選項(xiàng)A正確?！绢}干9】食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.誤吸B.胃排空延遲C.肺不張D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管癌根治術(shù)后胃排空延遲（術(shù)后胃輕癱）是常見并發(fā)癥，導(dǎo)致吞咽困難。選項(xiàng)B正確?！绢}干10】肺栓塞的CTPA診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必須包含的是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈缺損B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.胸腔積液D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】CTPA診斷肺栓塞的核心標(biāo)準(zhǔn)是肺動(dòng)脈充盈缺損，其他選項(xiàng)為常見伴隨表現(xiàn)。選項(xiàng)A正確?！绢}干11】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.瑞舒伐他汀C.肝素D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】機(jī)械瓣膜需長(zhǎng)期抗凝治療，華法林通過抑制維生素K依賴性凝血因子發(fā)揮抗凝作用。選項(xiàng)A正確?！绢}干12】食管癌的病理類型中，惡性程度最高的是？【選項(xiàng)】A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.細(xì)胞癌D.細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管鱗狀細(xì)胞癌是亞洲地區(qū)最常見的食管癌類型，侵襲性強(qiáng)且預(yù)后較差。選項(xiàng)A正確?！绢}干13】肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.頸靜脈怒張B.血小板＜10×10?/LC.肝功能異常D.長(zhǎng)期臥床【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶栓治療需排除出血風(fēng)險(xiǎn)，血小板＜10×10?/L是絕對(duì)禁忌癥。選項(xiàng)B正確?！绢}干14】心臟術(shù)后早期心衰最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.低心排綜合征B.心律失常C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺栓塞【參考答案】A【詳細(xì)解析】心臟術(shù)后低心排綜合征（如心肌抑制、心包填塞）是早期心衰主要原因。選項(xiàng)A正確?！绢}干15】縱隔鏡手術(shù)的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.氣胸B.皮下氣腫C.肺炎D.術(shù)后出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】縱隔鏡操作可能損傷胸膜導(dǎo)致氣胸，為最嚴(yán)重并發(fā)癥。選項(xiàng)A正確。【題干16】肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)暈厥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.右心衰竭B.肺動(dòng)脈高壓危象C.心律失常D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓危象時(shí)，肺循環(huán)阻力驟增導(dǎo)致心腦缺氧，引發(fā)暈厥。選項(xiàng)B正確?！绢}干17】食管癌患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的檢查是？【選項(xiàng)】A.肝功能B.胸部CTC.心電圖D.血常規(guī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸部CT可評(píng)估腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，是術(shù)前分期關(guān)鍵。選項(xiàng)B正確?！绢}干18】心臟瓣膜置換術(shù)后出現(xiàn)低熱伴心包摩擦音，最可能為？【選項(xiàng)】A.傷口感染B.術(shù)后心包炎C.肺栓塞D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后心包炎常表現(xiàn)為低熱、心包摩擦音，需與感染鑒別。選項(xiàng)B正確?！绢}干19】肺不張的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.氧療B.氣管插管C.胸腔閉式引流D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣管插管用于氣道管理，非肺不張直接處理措施。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。【題干20】食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)大量胸腔積液，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.胸膜轉(zhuǎn)移B.胸腔內(nèi)出血C.感染D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管癌轉(zhuǎn)移至胸膜可引起胸腔積液，需與出血或感染鑒別。選項(xiàng)A正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師心胸外科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】肺部小結(jié)節(jié)（直徑≤6mm）的隨訪建議中，哪種檢查應(yīng)作為首選？【選項(xiàng)】A.低劑量螺旋CT3個(gè)月后復(fù)查B.高分辨率CT6個(gè)月后復(fù)查C.超聲檢查每6個(gè)月一次D.增強(qiáng)CT每12個(gè)月復(fù)查【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺部小結(jié)節(jié)隨訪首選增強(qiáng)CT，因其能更好識(shí)別微鈣化、空泡征等惡性征象。低劑量CT對(duì)微小結(jié)節(jié)檢出敏感度較低，超聲對(duì)肺組織穿透力不足，且題目未提及結(jié)節(jié)特征需進(jìn)一步評(píng)估。【題干2】食管癌患者行根治性切除術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.乳糜胸C.支氣管胸膜瘺D.傷口感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管胸膜瘺是食管癌術(shù)后早期（1-4周）最常見并發(fā)癥，多因術(shù)中淋巴結(jié)清掃損傷胸膜。胸腔積液多見于術(shù)后2-6周，乳糜胸需胸導(dǎo)管損傷，傷口感染多因清創(chuàng)不徹底?！绢}干3】關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療，哪種藥物需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.磺酰脲類【參考答案】A【詳細(xì)解析】華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，需定期監(jiān)測(cè)PT調(diào)整劑量。肝素作用時(shí)間短無需監(jiān)測(cè)，氯吡格雷阻斷血小板ADP受體，磺酰脲類主要用于降糖?！绢}干4】急性心包炎的典型體征不包括？【選項(xiàng)】A.心前區(qū)壓榨性疼痛B.Kussmaul征陽性C.心尖部S3雜音D.頸靜脈怒張【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性心包炎典型體征為心前區(qū)壓榨性疼痛（與體位相關(guān)），Kussmaul征（深呼吸時(shí)頸靜脈怒張加重），頸靜脈怒張?zhí)崾拘陌钊?。S3雜音多見于心力衰竭?！绢}干5】食管癌患者行新輔助放化療后，手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.癥狀緩解后立即手術(shù)B.放化療結(jié)束后2周C.放化療結(jié)束后4周D.放化療結(jié)束后8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】新輔助放化療后4周手術(shù)可降低吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)（時(shí)間窗內(nèi)炎癥消退），過早手術(shù)吻合口血供不足，過晚則腫瘤可能進(jìn)展?！绢}干6】關(guān)于縱隔鏡的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.胸腺瘤直徑＞5cmB.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)作D.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔鏡適用于縱隔淋巴結(jié)活檢（轉(zhuǎn)移癌診斷），胸腺瘤＞5cm需開胸手術(shù)，自發(fā)性氣胸首選CT定位，胸腔積液陽性需結(jié)合影像學(xué)判斷性質(zhì)?！绢}干7】心臟移植術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.免疫抑制劑副作用B.移植排斥反應(yīng)C.感染（如巨細(xì)胞病毒）D.心血管事件【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后1年內(nèi)死亡主因是排斥反應(yīng)（細(xì)胞/體液），免疫抑制劑調(diào)整不當(dāng)可誘發(fā)。巨細(xì)胞病毒感染多見于術(shù)后6-12個(gè)月，心血管事件多見于長(zhǎng)期存活者。【題干8】肺小細(xì)胞癌的基因突變檢測(cè)優(yōu)先選擇？【選項(xiàng)】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAF【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）中ALK重排突變發(fā)生率約6%-15%，檢測(cè)優(yōu)先級(jí)高于EGFR（常見于腺癌）。ROS1和BRAF突變率更低?！绢}干9】關(guān)于肺段切除術(shù)的禁忌癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.同側(cè)肺葉有惡性腫瘤B.心肺功能不全C.肺動(dòng)脈高壓D.空洞型肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肺功能不全（如FEV1＜30%）是肺段切除禁忌，其他選項(xiàng)均為相對(duì)禁忌：同側(cè)腫瘤需考慮根治