2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選一百題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選一百題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的病理機(jī)制中，哪種細(xì)胞因子在疾病早期起主要促炎作用？【選項(xiàng)】A.IL-17B.TNF-αC.IL-10D.TGF-β【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期以TNF-α過度分泌為核心，驅(qū)動(dòng)滑膜炎癥和自身免疫反應(yīng)。IL-17（選項(xiàng)A）在后期促進(jìn)骨破壞，IL-10（選項(xiàng)C）具有抗炎作用，TGF-β（選項(xiàng)D）參與纖維化?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)多漿膜腔積液時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.腎臟受累C.瘢痕疙瘩D.骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE多漿膜腔積液常與腎臟受累（狼瘡腎炎）相關(guān)，約30%患者合并蛋白尿。肺栓塞（選項(xiàng)A）多見于脫水或免疫復(fù)合物沉積，瘢痕疙瘩（選項(xiàng)C）與局部炎癥無關(guān)，骨質(zhì)疏松（選項(xiàng)D）多由糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用引起?！绢}干3】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胸椎竹節(jié)樣變B.肝臟鈣化C.股骨頭無菌性壞死D.髖關(guān)節(jié)半脫位【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS典型影像為骶髂關(guān)節(jié)侵蝕及腰椎竹節(jié)樣變（選項(xiàng)A）。肝臟鈣化（選項(xiàng)B）見于膽道疾病，股骨頭壞死（選項(xiàng)C）多由血管炎或外傷導(dǎo)致，髖關(guān)節(jié)半脫位（選項(xiàng)D）見于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。【題干4】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肌痛伴肌力下降時(shí)，最可能檢測(cè)到的實(shí)驗(yàn)室異常是？【選項(xiàng)】A.肌酸激酶升高B.抗核抗體陽性C.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽性D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】SSc合并肌病時(shí)，抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）陽性提示局限型SSc，其特異性達(dá)95%。肌酸激酶升高（選項(xiàng)A）多見于橫紋肌溶解，抗核抗體（選項(xiàng)B）陽性見于多種自身免疫病，肝功能異常（選項(xiàng)D）需排除藥物或肝損傷。【題干5】干燥綜合征（SS）診斷中，必備的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性B.抗Scl-70抗體陽性C.腺體功能檢查D.肺功能測(cè)定【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足口干、眼干及腺體功能檢查異常（如唾液流率<0.1ml/min或淚液分泌減少）?？筍SA抗體（選項(xiàng)A）陽性率約70%，抗Scl-70抗體（選項(xiàng)B）多見于SSc，肺功能（選項(xiàng)D）主要用于間質(zhì)性肺病評(píng)估。【題干6】痛風(fēng)患者首次發(fā)作后，下列哪項(xiàng)治療措施最合理？【選項(xiàng)】A.立即服用秋水仙堿B.大劑量補(bǔ)液C.停用利尿劑D.水楊酸類藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期首選秋水仙堿（選項(xiàng)A），可快速緩解疼痛。大劑量補(bǔ)液（選項(xiàng)B）雖能促進(jìn)尿酸排泄，但非急性期首選；停用利尿劑（選項(xiàng)C）僅適用于合并腎結(jié)石者；水楊酸類藥物（選項(xiàng)D）僅用于不能耐受秋水仙堿者?！绢}干7】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.馬來酸氯苯那敏D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】LN合并大量蛋白尿時(shí)，環(huán)磷酰胺（選項(xiàng)A）聯(lián)合霉酚酸酯為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。環(huán)孢素（選項(xiàng)B）多用于間質(zhì)性腎炎，馬來酸氯苯那敏（選項(xiàng)C）為抗過敏藥，糖皮質(zhì)激素（選項(xiàng)D）僅作短期控制急性活動(dòng)?！绢}干8】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的X線表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.髖關(guān)節(jié)半脫位B.脊椎竹節(jié)樣變C.跟骨臘滴樣改變D.脛骨近端骨痂【參考答案】C【詳細(xì)解析】PsA典型X線表現(xiàn)包括跟骨臘滴樣改變（選項(xiàng)C），脛骨近端骨痂（選項(xiàng)D）為脊柱炎表現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)半脫位（選項(xiàng)A）見于強(qiáng)直性脊柱炎，脊椎竹節(jié)樣變（選項(xiàng)B）為AS特征?！绢}干9】干燥綜合征患者合并間質(zhì)性肺病時(shí)，下列哪項(xiàng)影像學(xué)特征最具特異性？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀陰影B.磨玻璃影C.支氣管擴(kuò)張D.空洞形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS合并間質(zhì)性肺病時(shí)，磨玻璃影（選項(xiàng)B）為典型表現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張（選項(xiàng)C）多見于囊性纖維化，空洞形成（選項(xiàng)D）常見于肺結(jié)核，網(wǎng)狀陰影（選項(xiàng)A）為肺纖維化特征?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)指端缺血性壞死時(shí)，首選的血管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.阿司匹林C.西地那非D.煙酸【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE血管炎時(shí)，煙酸（選項(xiàng)D）可擴(kuò)張外周血管，改善末梢循環(huán)。硝苯地平（選項(xiàng)A）主要用于高血壓，阿司匹林（選項(xiàng)B）為抗血小板藥，西地那非（選項(xiàng)C）用于勃起功能障礙?！绢}干11】關(guān)于白塞?。˙EH）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性B.ANCA相關(guān)脈管炎C.抗dsDNA抗體陽性D.脂聯(lián)素水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】BEH特征性實(shí)驗(yàn)室檢查為抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性（選項(xiàng)B），但需排除其他感染或自身免疫病。抗dsDNA抗體（選項(xiàng)C）多見于SLE，脂聯(lián)素（選項(xiàng)D）與胰島素抵抗相關(guān)。【題干12】痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔穿刺的典型關(guān)節(jié)液表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.草酸鈣結(jié)晶B.尿酸結(jié)晶C.脂肪滴D.鈣鹽結(jié)晶【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液含大量單水草酸鈣結(jié)晶（選項(xiàng)A），可見于50%以上患者。尿酸結(jié)晶（選項(xiàng)B）為陰性結(jié)晶，脂肪滴（選項(xiàng)C）提示關(guān)節(jié)液渾濁，鈣鹽結(jié)晶（選項(xiàng)D）見于假性痛風(fēng)?！绢}干13】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管動(dòng)力障礙時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胃鏡B.超聲心動(dòng)圖C.胃輕癱試驗(yàn)D.腹部CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc食管動(dòng)力障礙需行胃輕癱試驗(yàn)（選項(xiàng)C）評(píng)估推進(jìn)速度，超聲心動(dòng)圖（選項(xiàng)B）用于評(píng)估心臟受累，胃鏡（選項(xiàng)A）可觀察黏膜病變，腹部CT（選項(xiàng)D）多用于腸道受累評(píng)估?！绢}干14】關(guān)于多發(fā)性肌炎（DM）的病理特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肌纖維空泡變性B.肌衛(wèi)星細(xì)胞增生C.纖維化改變D.肌束間隔增寬【參考答案】A【詳細(xì)解析】DM特征性病理改變?yōu)榧±w維空泡變性（選項(xiàng)A），肌衛(wèi)星細(xì)胞增生（選項(xiàng)B）見于再生性肌萎縮，纖維化（選項(xiàng)C）多見于肌營(yíng)養(yǎng)不良，肌束間隔增寬（選項(xiàng)D）見于炎癥性肌病?！绢}干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.免疫復(fù)合物沉積C.脾功能亢進(jìn)D.藥物反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE血小板減少主要由免疫復(fù)合物沉積于脾臟，激活巨噬細(xì)胞導(dǎo)致血小板破壞（選項(xiàng)B）。病毒感染（選項(xiàng)A）可致一過性減少，脾功能亢進(jìn)（選項(xiàng)C）多見于血液系統(tǒng)疾病，藥物反應(yīng)（選項(xiàng)D）需排除用藥史。【題干16】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)X線典型改變是？【選項(xiàng)】A.髖關(guān)節(jié)半脫位B.脛骨近端骨痂C.腕關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴狀改變D.腕關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】D【詳細(xì)解析】RA早期X線表現(xiàn)以腕關(guān)節(jié)間隙狹窄（選項(xiàng)D）和近端指間關(guān)節(jié)（PIP）改變?yōu)橹鳎y關(guān)節(jié)半脫位（選項(xiàng)A）見于強(qiáng)直性脊柱炎，脛骨近端骨痂（選項(xiàng)B）為脊柱炎特征，腕關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴狀改變（選項(xiàng)C）見于銀屑病關(guān)節(jié)炎。【題干17】干燥綜合征（SS）患者合并間質(zhì)性肺病時(shí)，糖皮質(zhì)激素的療程通常是？【選項(xiàng)】A.<1個(gè)月B.3-6個(gè)月C.1-2年D.長(zhǎng)期終身【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS合并間質(zhì)性肺病時(shí)，糖皮質(zhì)激素需持續(xù)使用1-2年（選項(xiàng)C）以控制纖維化進(jìn)展。短期治療（選項(xiàng)A）不足以改善肺功能，3-6個(gè)月（選項(xiàng)B）可能過早停藥，長(zhǎng)期終身（選項(xiàng)D）缺乏循證依據(jù)?！绢}干18】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，最可能累及的器官是？【選項(xiàng)】A.肺實(shí)質(zhì)B.肺血管C.心臟D.肝臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc肺動(dòng)脈高壓（選項(xiàng)B）多由肺小動(dòng)脈內(nèi)皮損傷和血管重塑導(dǎo)致，肺實(shí)質(zhì)病變（選項(xiàng)A）多見于間質(zhì)性肺病，心臟（選項(xiàng)C）受累表現(xiàn)為心肌纖維化，肝臟（選項(xiàng)D）病變多為淀粉樣變性。【題干19】痛風(fēng)患者急性發(fā)作期應(yīng)避免的食物是？【選項(xiàng)】A.豬肝B.鯽魚C.大豆D.香蕉【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)期應(yīng)限制高嘌呤食物，豬肝（選項(xiàng)A）嘌呤含量極高（約150mg/100g），鯽魚（選項(xiàng)B）嘌呤中等（約50mg），大豆（選項(xiàng)C）嘌呤較低（約30mg），香蕉（選項(xiàng)D）為低嘌呤食物?！绢}干20】白塞病（BEH）患者出現(xiàn)葡萄膜炎時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.糖皮質(zhì)激素C.阿托品D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】BEH葡萄膜炎（選項(xiàng)B）首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）局部或全身治療，環(huán)孢素（選項(xiàng)A）多用于黏膜潰瘍，阿托品（選項(xiàng)C）為散瞳藥，環(huán)磷酰胺（選項(xiàng)D）用于嚴(yán)重全身性病變。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間超過1小時(shí)提示處于疾病活動(dòng)的哪一階段？【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.活動(dòng)期D.緩解期【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）疾病活動(dòng)度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（DAS28）中，晨僵時(shí)間≥1小時(shí)是活動(dòng)期的重要指標(biāo)，提示病情進(jìn)展或未有效控制，需調(diào)整治療方案?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，應(yīng)首先考慮的抗體檢測(cè)是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗RNP抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】口腔潰瘍是SLE的典型臨床表現(xiàn)，抗dsDNA抗體陽性與疾病活動(dòng)度及腎臟受累相關(guān)，特異性高于其他抗體?？筍m抗體為SLE特異性標(biāo)志物但陽性率僅20%-30%?！绢}干3】干燥綜合征患者診斷需滿足哪些實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性+抗SSB抗體陽性B.抗SSA抗體陽性+口干≥3個(gè)月+眼干≥3個(gè)月C.抗SSB抗體陽性+抗SSA抗體陽性+唾液流率＜0.7ml/minD.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷需滿足：抗SSA或抗SSB陽性+口干+眼干≥3個(gè)月+實(shí)驗(yàn)室干燥指標(biāo)（如唾液流率、淚液分泌量）異常，三者缺一不可?！绢}干4】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱性侵蝕B.頸椎椎體方形變C.腰椎竹節(jié)樣變D.股骨頭無菌性壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS典型X線表現(xiàn)為腰椎椎體呈竹節(jié)樣改變（椎體終板模糊、邊緣增生），骶髂關(guān)節(jié)早期為對(duì)稱性模糊，后期出現(xiàn)侵蝕。頸椎受累多見于中晚期，股骨頭壞死與髖關(guān)節(jié)受累相關(guān)。【題干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.來氟米特【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期應(yīng)快速緩解關(guān)節(jié)癥狀，秋水仙堿通過抑制微管聚合阻斷白細(xì)胞趨化，起效快且特異性高。糖皮質(zhì)激素適用于合并禁忌癥者，甲氨蝶呤和來氟米特用于長(zhǎng)期控制?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，哪項(xiàng)屬于彌漫型？【選項(xiàng)】A.局限性皮膚病變B.彌漫型皮膚病變C.截肢型D.口眼型【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc分型：局限型（皮膚病變＜5%體表面積）、彌漫型（＞5%）、截肢型（皮膚增厚累及四肢近端）和口眼型（以口鼻部病變?yōu)橹鳎?。【題干7】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎中最常見的亞型是？【選項(xiàng)】A.顯微鏡下多動(dòng)脈炎B.肉芽腫性血管炎C.狼瘡性腎炎D.Evan綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎包括顯微鏡下多動(dòng)脈炎（MPA）和肉芽腫性血管炎（GPA），其中GPA占80%-90%，表現(xiàn)為鼻竇、腎臟、肺受累?！绢}干8】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的放射學(xué)分期，Whichiscorrect？【選項(xiàng)】A.0期：無改變B.Ⅰ期：骶髂關(guān)節(jié)侵蝕C.Ⅱ期：脊柱關(guān)節(jié)炎改變D.Ⅲ期：關(guān)節(jié)破壞【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA放射學(xué)分期（Maastricht標(biāo)準(zhǔn)）：0期（無異常）、Ⅰ期（骶髂關(guān)節(jié)模糊或侵蝕）、Ⅱ期（脊柱關(guān)節(jié)炎改變?nèi)缱刁w方形變）、Ⅲ期（關(guān)節(jié)破壞）。【題干9】狼瘡抗凝物（LA）陽性患者的臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.溶血性貧血C.深靜脈血栓D.胎兒水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】LA陽性多見于抗磷脂綜合征，典型表現(xiàn)為血栓形成（靜脈/動(dòng)脈）、血小板減少、溶血性貧血，但與胎兒水腫無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】關(guān)于白塞病（BE）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.抗核抗體陽性B.血沉升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.病理活檢可見血管炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】BE確診需結(jié)合臨床標(biāo)準(zhǔn)（口潰瘍+皮膚損害+葡萄膜炎），實(shí)驗(yàn)室無特異性抗體，病理活檢雖可發(fā)現(xiàn)血管炎但非診斷依據(jù)?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，首選的尿常規(guī)檢查是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣鏡檢B.24小時(shí)尿蛋白定量C.尿鈣定量D.尿酶檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎損害（狼瘡性腎炎）需評(píng)估尿蛋白定量（＞0.5g/24h提示嚴(yán)重蛋白尿），尿沉渣可見顆粒管型，尿鈣定量用于評(píng)估腎鈣質(zhì)沉積?！绢}干12】關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的肺受累，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺病最常見B.肺動(dòng)脈高壓早期C.胸腔積液多位于右側(cè)D.肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)低【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc患者肺受累以間質(zhì)性肺病（ILD）最常見（發(fā)生率30%-50%），表現(xiàn)為限制性通氣障礙；肺動(dòng)脈高壓多見于彌漫型；胸腔積液分布無顯著側(cè)別差異，肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)與ILD進(jìn)展相關(guān)?！绢}干13】痛風(fēng)患者應(yīng)避免的食物是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)物內(nèi)臟B.深色蔬菜C.海鮮D.脫脂牛奶【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期需嚴(yán)格限制嘌呤攝入，動(dòng)物內(nèi)臟（如肝、腎）嘌呤含量極高（＞200mg/100g），其次為濃肉湯、海鮮。深色蔬菜（如菠菜）含嘌呤中等（＜50mg/100g），脫脂牛奶嘌呤極低?！绢}干14】干燥綜合征患者唾液流率正常值范圍是？【選項(xiàng)】A.0.7-1.5ml/minB.1.5-2.5ml/minC.＜0.7ml/minD.＞2.5ml/min【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中，唾液流率需＜0.7ml/min（正常值≥0.7ml/min），淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer試驗(yàn)）淚液分泌量＜10mm。【題干15】抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的敏感性和特異性分別是？【選項(xiàng)】A.85%和98%B.95%和99%C.80%和90%D.75%和85%【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體在RA診斷中敏感度約85%，特異性約98%，是早期診斷和鑒別診斷的重要指標(biāo)（優(yōu)于抗RA33抗體）?！绢}干16】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的免疫學(xué)特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體陽性率＞60%B.抗Sm抗體特異性100%C.補(bǔ)體C3水平常降低D.免疫復(fù)合物沉積于皮膚【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE特異性抗體（特異性100%），但陽性率僅20%-30%；抗dsDNA抗體陽性率約60%-70%，與疾病活動(dòng)度相關(guān)。【題干17】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的脊柱受累影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.椎體方形變B.椎體邊緣毛刺C.竹節(jié)樣變D.椎間隙狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】PsA脊柱影像學(xué)表現(xiàn)為：早期椎體方形變（Ⅰ期）、邊緣毛刺（Ⅱ期）、椎間隙狹窄（晚期），而竹節(jié)樣變是AS的典型改變?！绢}干18】關(guān)于白塞?。˙E）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.抗核抗體陽性B.血沉升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.病理活檢確診【參考答案】B【詳細(xì)解析】BE實(shí)驗(yàn)室檢查以非特異性改變?yōu)橹鳎貉粒‥SR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）常升高，抗核抗體（ANA）陽性率約50%，病理活檢可支持診斷但非確診依據(jù)。【題干19】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)手指缺血性潰瘍時(shí)，應(yīng)首先考慮的血管病變是？【選項(xiàng)】A.雷諾現(xiàn)象B.微血管病性溶血性貧血C.肺動(dòng)脈高壓D.動(dòng)靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc特征性血管病變?yōu)槔字Z現(xiàn)象（手指間歇性蒼白、發(fā)紺、潮紅），晚期可進(jìn)展為數(shù)字壞疽。微血管病性溶血性貧血多見于局限型，肺動(dòng)脈高壓與彌漫型相關(guān)?！绢}干20】痛風(fēng)急性期治療中，秋水仙堿的推薦劑量是？【選項(xiàng)】A.1.2mg/dB.1.8mg/dC.2.4mg/dD.3.0mg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】秋水仙堿治療痛風(fēng)急性期的推薦劑量為1.2mg/d（首日），分次口服；最大耐受劑量為1.8mg/d（分次），需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是哪種抗體檢測(cè)陽性？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗CCP抗體C.抗Sm抗體D.抗核糖體P蛋白抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)98%，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的敏感指標(biāo)，而ANA在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中更常見?？筍m抗體用于干燥綜合征，抗核糖體P蛋白抗體與硬皮病相關(guān)。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血時(shí)，最可能涉及的補(bǔ)體成分是？【選項(xiàng)】A.C3B.C5C.血清蛋白CD.血清蛋白S【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎和溶血性貧血與補(bǔ)體C3消耗相關(guān)，C5轉(zhuǎn)化激活是補(bǔ)體旁路途徑關(guān)鍵。血清蛋白C/S是補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白，與血栓性微血管病相關(guān)?！绢}干3】干燥綜合征患者出現(xiàn)口干癥狀，唾液流率檢測(cè)的臨界值是？【選項(xiàng)】A.0.1ml/minB.0.5ml/minC.1.0ml/minD.1.5ml/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】國(guó)際干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，唾液流率＜0.1ml/min（或口干癥狀持續(xù)3個(gè)月以上）結(jié)合抗SSA/SSB抗體陽性可診斷。其他選項(xiàng)為正常范圍?！绢}干4】狼瘡抗凝物陽性患者的抗磷脂抗體譜通常包含？【選項(xiàng)】A.LACB.β2GPIC.狼瘡抗凝物D.抗磷脂酶A2【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物是抗磷脂抗體譜中的特異性抗體，β2GPI抗體是主要致病抗體，與血栓形成直接相關(guān)?？沽字窤2多見于血管性免疫性紫癜?！绢}干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，首選的秋水仙堿治療劑量是？【選項(xiàng)】A.1mg/dB.1mgbidC.2mgtidD.4mgqid【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)推薦秋水仙堿1mgbid（間隔12小時(shí)），連用8天。2mgtid可能導(dǎo)致胃腸道嚴(yán)重反應(yīng)，4mgqid超過常規(guī)劑量。【題干6】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，最相關(guān)的免疫學(xué)標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體B.抗著絲點(diǎn)抗體C.抗RNA聚合酶III抗體D.抗核糖體P蛋白抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽性提示彌漫型硬皮病，是肺動(dòng)脈高壓獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。抗著絲點(diǎn)抗體多見于局限型硬皮病。【題干7】強(qiáng)直性脊柱炎的HLA分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A11D.HLA-DQ8【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-B27陽性率達(dá)90%，是強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)有力遺傳標(biāo)志。HLA-DR4與疾病活動(dòng)度相關(guān)，但特異性較低?！绢}干8】銀屑病關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵超過？小時(shí)可診斷？【選項(xiàng)】A.1B.2C.3D.6【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)要求晨僵≥3小時(shí)/天，持續(xù)6周以上，伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征性表現(xiàn)。1小時(shí)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)，6小時(shí)可能提示其他炎癥性疾病。【題干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)多發(fā)性漿膜炎時(shí)，最相關(guān)的抗體是？【選項(xiàng)】A抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗U1-RNP抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體滴度≥1:160或抗Sm抗體陽性提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及多漿膜受累風(fēng)險(xiǎn)增加。抗RNP抗體多見于混合性結(jié)締組織病。【題干10】干燥綜合征患者診斷必須滿足的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.口干+眼干+抗SSA陽性D.抗SSB陽性+抗SSA陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)要求抗SSA抗體陽性+口干+眼干（每日≥3次）+抗SSB抗體陽性（或抗SSA抗體滴度≥1:160），或抗SSA抗體陽性+抗SSB抗體陽性+抗RNP抗體陽性。【題干11】痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的尿液中尿酸鹽結(jié)晶最典型的形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.針狀B.雙錐形C.六棱柱狀D.片狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿酸鈉結(jié)晶在偏振光下呈負(fù)雙錐形（選項(xiàng)B），但非典型形態(tài)可見針狀（選項(xiàng)A）。六棱柱狀為草酸鈣，片狀為磷酸鈣。【題干12】白塞病典型“三聯(lián)征”包括？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+生殖器潰瘍+眼葡萄膜炎B.口腔潰瘍+皮膚損害+神經(jīng)癥狀C.口腔潰瘍+皮膚紅斑+關(guān)節(jié)痛D.口腔潰瘍+眼葡萄膜炎+神經(jīng)系統(tǒng)癥狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為口腔潰瘍（≥3次/年）+生殖器潰瘍（≥1次/年）+眼葡萄膜炎（非感染性）。皮膚紅斑（如固定藥疹）為常見但非必需癥狀?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎B.抗磷脂綜合征C.藥物性腦病D.感染誘發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎（狼瘡性腦?。┱糞LE腦病的60%，表現(xiàn)為腦膜腦炎綜合征?？沽字C合征多引起局灶性神經(jīng)癥狀。【題干14】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.血管性紫癜D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如顯微鏡下血管炎）分MPO-ANCA和PR3-ANCA型。干燥綜合征以抗SSA/SSB抗體為主，紅斑狼瘡以抗dsDNA抗體為主?！绢}干15】痛風(fēng)患者長(zhǎng)期管理中，下列哪種藥物需監(jiān)測(cè)血肌酐？【選項(xiàng)】A.別嘌呤醇B.非布司他C.秋水仙堿D.甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】非布司他可能引起腎結(jié)石和腎功能損害，需定期監(jiān)測(cè)肌酐。別嘌呤醇主要監(jiān)測(cè)肝功能，秋水仙堿監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)，甲氨蝶呤監(jiān)測(cè)骨髓抑制?！绢}干16】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）患者出現(xiàn)食管功能障礙時(shí)，最相關(guān)的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體B.抗著絲點(diǎn)抗體C.抗RNA聚合酶III抗體D.抗核糖體P蛋白抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽性提示彌漫型硬皮病，食管功能障礙（蠕動(dòng)異常）是其特征表現(xiàn)?？怪z點(diǎn)抗體多見于局限型硬皮病?！绢}干17】銀屑病關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)脊柱炎改變時(shí)，最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.X線胸片B.MRI脊柱B.超聲引導(dǎo)下滑膜活檢C.CT頭顱【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI可清晰顯示骨髓水腫（“糖衣樣”改變），是早期診斷脊柱炎改變的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲對(duì)軟組織侵蝕敏感，但不如MRI全面?！绢}干18】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時(shí)，最相關(guān)的肺功能指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.用力肺活量（FVC）降低B.一秒鐘用力呼氣量（FEV1）降低C.殘氣量（RV）增加D.閉合容積（CV）增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】干燥綜合征間質(zhì)性肺病以限制性通氣障礙為主，表現(xiàn)為RV/CVR（殘氣量/功能殘氣量）增加＞300%。FEV1/FVC降低＜70%提示阻塞性通氣障礙?！绢}干19】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎的典型腎臟損害是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性腎小球腎炎D.間質(zhì)性腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（尤其是PR3-ANCA型）以局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）為特征，伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。膜性腎病多見于抗PLA2R抗體陽性患者。【題干20】狼瘡抗凝物陽性患者的抗磷脂抗體譜通常包含？【選項(xiàng)】A.抗β2GPI抗體B.抗磷脂酶A2抗體C.狼瘡抗凝物D.抗磷脂酶B抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物是抗磷脂抗體譜中的特異性抗體，β2GPI抗體是主要致病抗體，與血栓形成直接相關(guān)?？沽字窤2抗體多見于血管性免疫性紫癜。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛和RF陽性。關(guān)于其生物制劑治療，哪種藥物屬于TNF-α抑制劑？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.阿達(dá)木單抗C.環(huán)磷酰胺D.依那西普【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿達(dá)木單抗是TNF-α抑制劑，用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期治療。環(huán)孢素（A）為鈣通道阻滯劑，用于免疫抑制；環(huán)磷酰胺（C）為烷化劑，用于中重度病例；依那西普（D）雖為TNF-α抑制劑，但屬于融合蛋白，臨床應(yīng)用較少。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)體C3水平B.抗dsDNA抗體滴度C.抗Sm抗體D.ESR值升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE特異性抗體，陽性對(duì)診斷有高度特異性（>95%）?？筪sDNA抗體（B）雖常見但非特異，補(bǔ)體C3（A）下降提示腎損害，ESR（D）反映炎癥活動(dòng)度?！绢}干3】干燥綜合征患者出現(xiàn)口干、眼干時(shí)，應(yīng)首選的免疫學(xué)檢測(cè)是？【選項(xiàng)】A.肝功檢查B.抗SSA/SSB抗體C.腎小球?yàn)V過率D.抗核抗體譜【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSA/SSB抗體在干燥綜合征中陽性率>70%，是早期診斷的重要指標(biāo)。肝功（A）用于排除肝損傷，腎小球?yàn)V過率（C）評(píng)估腎功能，抗核抗體譜（D）特異性較低?！绢}干4】狼瘡性腎炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，突然出現(xiàn)血尿伴蛋白尿加重，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.感染B.腎毒性C.腎上腺功能抑制D.過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致腎毒性，表現(xiàn)為蛋白尿加重、血尿及管型尿。感染（A）多伴發(fā)熱，腎上腺抑制（C）表現(xiàn)為乏力、低血壓，過敏（D）多伴皮疹、呼吸困難?！绢}干5】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.胸椎后凸畸形B.關(guān)節(jié)鼠形成C.骨性強(qiáng)直D.脊柱竹節(jié)樣改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨性強(qiáng)直是強(qiáng)直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體邊緣模糊、椎間隙變窄。胸椎后凸（A）見于脊柱側(cè)彎，關(guān)節(jié)鼠（B）是痛風(fēng)特征，竹節(jié)樣改變（D）為骨質(zhì)疏松表現(xiàn)?！绢}干6】痛風(fēng)患者首次發(fā)作時(shí)，最常用的降尿酸藥物是？【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.阿托伐他汀C.肝素D.布洛芬【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙磺舒通過抑制腎小管尿酸重吸收降低血尿酸，是急性期首選。阿托伐他?。˙）用于降脂，肝素（C）抗凝，布洛芬（D）僅緩解癥狀。【題干7】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊叱霈F(xiàn)皮膚硬化時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)最可能升高？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體C.抗著絲點(diǎn)抗體D.C3補(bǔ)體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體在局限性硬皮病中特異性達(dá)100%。ANA（A）陽性率>95%但非特異，抗著絲點(diǎn)抗體（C）多見于重疊綜合征，C3補(bǔ)體（D）下降提示腎受累?！绢}干8】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.TNF-α抑制劑D.磺吡酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素（B）主要用于銀屑病皮膚損害，對(duì)關(guān)節(jié)病變療效有限。甲氨蝶呤（A）、TNF-α抑制劑（C）、磺吡酮（D）均為銀屑病關(guān)節(jié)炎的一線藥物?！绢}干9】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病時(shí)，影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.胸部CTB.肺功能檢查C.痰培養(yǎng)D.肺血管造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸部CT可清晰顯示肺間質(zhì)纖維化、磨玻璃影等特征性改變。肺功能檢查（B）評(píng)估通氣/血流比例，痰培養(yǎng)（C）排除感染，肺血管造影（D）用于血管炎評(píng)估?！绢}干10】關(guān)于白塞病治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.青霉素D.硫唑嘌呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（A）是白塞病急性期控制炎癥的核心治療。環(huán)磷酰胺（B）用于嚴(yán)重血管炎，青霉素（C）治療感染性并發(fā)癥，硫唑嘌呤（D）適用于長(zhǎng)期維持治療?！绢}干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形時(shí)，最嚴(yán)重的關(guān)節(jié)受累是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.足跟關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】掌指關(guān)節(jié)（B）畸形（如天鵝頸畸形）提示疾病進(jìn)展至晚期，近端指間關(guān)節(jié)（A）畸形多見于早期，膝關(guān)節(jié)（C）和足跟關(guān)節(jié)（D）較少受累。【題干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.藥物反應(yīng)C.脾破裂D.凝血因子缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡本身可致免疫性血小板減少，但藥物（如羥氯喹、免疫抑制劑）誘導(dǎo)的血小板減少更常見。脾功能亢進(jìn)（A）多伴貧血、白細(xì)胞減少，脾破裂（C）表現(xiàn)為急腹癥，凝血因子缺乏（D）導(dǎo)致出血傾向?！绢}干13】痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作后，關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶沉積的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)破壞B.軟骨下囊性改變C.骨皮質(zhì)斷裂D.關(guān)節(jié)間隙狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】軟骨下囊性改變（B）是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型X線表現(xiàn)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)透亮區(qū)。骨質(zhì)破壞（A）多見于感染或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨皮質(zhì)斷裂（C）提示骨折，關(guān)節(jié)間隙狹窄（D）見于退行性變。【題干14】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽性，提示哪種臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.腎損害B.眼干C.肺間質(zhì)病變D.心肌炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽性多提示肺間質(zhì)病變（C），而抗SSA抗體陽性與腎損害（A）、眼干（B）相關(guān)。心肌炎（D）多由病毒感染或自身免疫病誘發(fā)，但無特異性抗體關(guān)聯(lián)。【題干15】關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的病理生理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27陽性B.脊柱竹節(jié)樣改變C.胸膜受累D.肝臟損害【參考答案】C【詳細(xì)解析】HLA-B27陽性（A）和脊柱竹節(jié)樣改變（B）是強(qiáng)直性脊柱炎特征，胸膜受累（C）雖少見但可能發(fā)生，肝臟損害（D）多由藥物引起而非疾病本身?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并多動(dòng)脈炎時(shí)，最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.ANAB.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）C.抗dsDNA抗體D.補(bǔ)體C4【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA陽性（B）對(duì)血管炎（如多動(dòng)脈炎）特異性高。ANA（A）和抗dsDNA抗體（C）為SLE常規(guī)指標(biāo)，補(bǔ)體C4（D）下降提示狼瘡性腎炎?！绢}干17】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.磺吡酮B.環(huán)孢素C.甲氨蝶呤D.依那西普【參考答案】A【詳細(xì)解析】磺吡酮（A）是銀屑病關(guān)節(jié)炎首選藥物，甲氨蝶呤（C）適用于中重度病例，環(huán)孢素（B）和依那西普（D）療效有限?！绢}干18】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSA抗體陽性，提示哪種臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.腎損害B.眼干C.肺間質(zhì)病變D.心肌炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體陽性（A）多與腎小管性酸中毒、間質(zhì)性肺病相關(guān)，眼干（B）和肺間質(zhì)病變（C）更與抗SSB抗體相關(guān)，心肌炎（D）無直接關(guān)聯(lián)。【題干19】痛風(fēng)急性期治療中，禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.丙磺舒C.降鈣素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】降鈣素（C）可能加重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，因促進(jìn)尿酸排泄和關(guān)節(jié)疼痛。布洛芬（A）和丙磺舒（B）用于止痛和降尿酸，糖皮質(zhì)激素（D）用于嚴(yán)重炎癥?！绢}干20】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最可能的關(guān)節(jié)部位是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.足跟關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（B）多見于掌指關(guān)節(jié)隆突處，近端指間關(guān)節(jié)（A）畸形常見，膝關(guān)節(jié)（C）和足跟關(guān)節(jié)（D）較少受累。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，提示疾病處于活動(dòng)期的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.X線顯示骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)壓痛C.類風(fēng)濕因子陽性D.晨僵持續(xù)超過1小時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】晨僵持續(xù)超過1小時(shí)是判斷RA疾病活動(dòng)度的重要標(biāo)準(zhǔn)，與關(guān)節(jié)滑膜炎癥程度正相關(guān)。選項(xiàng)A骨質(zhì)疏松多見于骨關(guān)節(jié)炎，B關(guān)節(jié)壓痛是常見癥狀但非特異性，C類風(fēng)濕因子陽性雖支持診斷但無法直接反映疾病活動(dòng)度。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿超過3.5g/24h，提示腎損害的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗dsDNA抗體滴度升高C.補(bǔ)體C3水平降低D.狼瘡帶試驗(yàn)陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性指標(biāo)，其滴度升高與腎臟受累程度呈正相關(guān)。選項(xiàng)AANA陽性是常見篩查指標(biāo)但非特異性，C補(bǔ)體C3降低提示循環(huán)免疫復(fù)合物沉積，D狼瘡帶試驗(yàn)陽性提示皮膚狼瘡表現(xiàn)?！绢}干3】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者胸椎X線檢查顯示“竹節(jié)樣脊柱”改變，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺上葉空洞形成B.肝酶異常C.脊柱后凸畸形D.心律失常【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS進(jìn)行性炎癥導(dǎo)致椎體邊緣骨贅形成，最終可造成脊柱融合和后凸畸形。選項(xiàng)A肺上葉空洞多見于肺結(jié)核，B肝酶異常與藥物或肝損傷相關(guān)，D心律失常多見于心臟受累?！绢}干4】干燥綜合征（SS）患者口干癥狀嚴(yán)重時(shí)，評(píng)估唾液分泌功能最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.確診干燥綜合征的抗體（SSA/SSB）陽性B.唾液流量測(cè)定C.舌部感覺異常D.抗核抗體（ANA）陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】唾液流量測(cè)定可直接反映唾液腺功能，＜0.7ml/min為陽性。選項(xiàng)A抗體陽性僅提示可能患病，C舌部感覺異常是感覺神經(jīng)受累表現(xiàn)，DANA陽性常見于多種結(jié)締組織病。【題干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.爐甘石洗劑B.非甾體抗炎藥C.降尿酸藥物D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs（如布洛芬）能快速抑制炎癥反應(yīng)，是痛風(fēng)急性期治療的首選。選項(xiàng)A為皮膚止癢藥物，C降尿酸藥物適用于緩解期但加重急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，D激素需謹(jǐn)慎使用?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)手指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.霉菌樣肉芽腫B.硬皮病C.環(huán)境性雷諾現(xiàn)象D.狼瘡性關(guān)節(jié)炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE的關(guān)節(jié)病變多表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹，與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。選項(xiàng)A為感染性疾病，B硬皮病以皮膚及內(nèi)臟纖維化為主，C雷諾現(xiàn)象多累及小指，與溫度變化相關(guān)?！绢}干7】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者治療中需監(jiān)測(cè)的肝酶指標(biāo)異常提示？【選項(xiàng)】A.肌酸激酶升高B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.血清鐵蛋白降低D.尿酸水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤等藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，需定期監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)A肌酸激酶升高提示肌肉損傷，C血清鐵蛋白降低與貧血相關(guān)，D尿酸升高與痛風(fēng)相關(guān)。【題干8】干燥綜合征（SS）患者確診時(shí)，通常已累及的器官系統(tǒng)不包括？【選項(xiàng)】A.唾液腺B.淚腺C.腎上腺D.胰腺【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS早期多累及外分泌腺（唾液、淚液腺），胰腺受累較少見。選項(xiàng)A、B、D均為可能受累器官，C腎上腺受累多見于其他自身免疫病?！绢}干9】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨起時(shí)表現(xiàn)最明顯的癥狀是？【選項(xiàng)】A.腰背痛B.足跟痛C.腰部活動(dòng)受限D(zhuǎn).胸廓擴(kuò)張度降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS典型表現(xiàn)為晨起時(shí)腰部活動(dòng)受限，與夜間睡眠時(shí)脊柱炎癥加重相關(guān)。選項(xiàng)A腰背痛可出現(xiàn)在多種脊柱疾病，B足跟痛多見于骨關(guān)節(jié)炎，D胸廓擴(kuò)張度降低提示胸廓受累。【題干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴皮疹，最可能的首發(fā)器官受累是？【選項(xiàng)】A.腎臟B.心臟C.肺部D.皮膚【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE首發(fā)癥狀常為皮膚損害（蝶形紅斑、光敏感），皮膚受累提示疾病活動(dòng)度較高。選項(xiàng)A腎損害多表現(xiàn)為蛋白尿或血尿，B心臟受累多見于心律失?；蛐陌祝珻肺部受累多為間質(zhì)性肺病?！绢}干11】痛風(fēng)患者血尿酸水平升高時(shí)，應(yīng)優(yōu)先