2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的高危因素中，最關(guān)鍵的是（A.術(shù)前抗凝治療中斷B.術(shù)后早期活動(dòng)受限C.腫瘤病史D.術(shù)前血紅蛋白＞150g/L）【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期活動(dòng)受限是預(yù)防深靜脈血栓的核心措施，因長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致靜脈血流緩慢。選項(xiàng)A抗凝治療中斷雖可能增加風(fēng)險(xiǎn)，但非首要因素；選項(xiàng)C腫瘤病史屬于基礎(chǔ)高危因素；選項(xiàng)D血紅蛋白異常與血栓形成無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)異位骨化的主要危險(xiǎn)因素是（A.骨水泥滲漏B.股骨頭壞死C.術(shù)后感染D.術(shù)中透視時(shí)間＞30分鐘）【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨水泥滲漏導(dǎo)致局部溫度升高和炎癥反應(yīng)是異位骨化的重要誘因，發(fā)生率可達(dá)60%-80%。選項(xiàng)B股骨頭壞死多與術(shù)后關(guān)節(jié)脫位或固定不穩(wěn)相關(guān)；選項(xiàng)C術(shù)后感染會(huì)引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)；選項(xiàng)D透視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)主要增加輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干3】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期深部感染最常見(jiàn)病原菌是（A.銅綠假單胞菌B.腸球菌屬C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌）【參考答案】C【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌是骨科術(shù)后深部感染最常見(jiàn)的病原體（占比約35%-50%），尤其是關(guān)節(jié)腔感染。選項(xiàng)A銅綠假單胞菌多見(jiàn)于創(chuàng)傷性污染；選項(xiàng)B腸球菌屬多見(jiàn)于泌尿生殖系統(tǒng)感染；選項(xiàng)D大腸埃希菌多見(jiàn)于腸道源性感染?！绢}干4】脊柱后路內(nèi)固定術(shù)中，椎弓根螺釘?shù)闹萌虢嵌儒e(cuò)誤的是（A.矢狀面15°-25°B.水平面20°-30°C.側(cè)彎角度＜5°D.穿出皮質(zhì)骨長(zhǎng)度＞5mm）【參考答案】C【詳細(xì)解析】椎弓根螺釘置入需保持矢狀面15°-25°，水平面20°-30°，側(cè)彎角度＜3°-5°可避免神經(jīng)根損傷。選項(xiàng)C允許的側(cè)彎角度應(yīng)更嚴(yán)格（＜3°）。穿出皮質(zhì)骨長(zhǎng)度＞5mm可增強(qiáng)固定強(qiáng)度?！绢}干5】脛骨平臺(tái)骨折行解剖復(fù)位固定失敗的主要機(jī)制是（A.骨干部骺分離B.關(guān)節(jié)面傾斜＞5°C.側(cè)方移位＞3mmD.內(nèi)翻畸形角＞10°）【參考答案】B【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)面傾斜＞5°會(huì)導(dǎo)致應(yīng)力分布異常，引發(fā)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)A骨干部骺分離（Garden分型Ⅲ型）是固定失敗的基礎(chǔ)因素；選項(xiàng)C側(cè)方移位＞3mm影響關(guān)節(jié)匹配；選項(xiàng)D內(nèi)翻畸形角＞10°增加膝關(guān)節(jié)力學(xué)失衡?！绢}干6】骨盆骨折后繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防關(guān)鍵措施是（A.早期負(fù)重B.髖關(guān)節(jié)外展位固定C.牽引治療D.關(guān)節(jié)鏡清理）【參考答案】B【詳細(xì)解析】髖關(guān)節(jié)外展位固定（30°-45°）可減少股骨頭壓力，預(yù)防股骨頭壞死。選項(xiàng)A早期負(fù)重過(guò)早會(huì)增加關(guān)節(jié)面磨損；選項(xiàng)C牽引治療適用于不穩(wěn)定骨折；選項(xiàng)D關(guān)節(jié)鏡清理適用于晚期骨關(guān)節(jié)炎。【題干7】跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后，關(guān)節(jié)面復(fù)位不良會(huì)導(dǎo)致（A.踝關(guān)節(jié)反張B.跟距關(guān)節(jié)半脫位C.足底筋膜綜合征D.踝管綜合征）【參考答案】B【詳細(xì)解析】跟骨關(guān)節(jié)面復(fù)位不良（≥2mm）可導(dǎo)致跟距關(guān)節(jié)半脫位，影響距骨滑動(dòng)軌跡。選項(xiàng)A踝關(guān)節(jié)反張多見(jiàn)于距骨骨折；選項(xiàng)C足底筋膜綜合征與跟腱鞘炎相關(guān)；選項(xiàng)D踝管綜合征多由內(nèi)翻畸形引起。【題干8】踝關(guān)節(jié)骨折行外固定架治療時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（A.骨筋膜室綜合征B.膝關(guān)節(jié)交鎖C.足部水腫D.骨折不愈合）【參考答案】A【詳細(xì)解析】外固定架固定導(dǎo)致筋膜間室壓力升高，骨筋膜室綜合征發(fā)生率為5%-15%。選項(xiàng)B膝關(guān)節(jié)交鎖多見(jiàn)于脛骨平臺(tái)骨折；選項(xiàng)C足部水腫多見(jiàn)于靜脈回流障礙；選項(xiàng)D骨折不愈合多見(jiàn)于固定不穩(wěn)?！绢}干9】股骨干骨折后骨不連最常見(jiàn)的原因是（A.骨折線橫跨滋養(yǎng)孔B.固定不穩(wěn)C.術(shù)后感染D.軟組織嵌入）【參考答案】B【詳細(xì)解析】固定不穩(wěn)（如髓內(nèi)釘長(zhǎng)度不足或鎖釘失效）是骨不連的首要原因（占60%-70%）。選項(xiàng)A骨折線橫跨滋養(yǎng)孔影響血供；選項(xiàng)C術(shù)后感染導(dǎo)致骨壞死；選項(xiàng)D軟組織嵌入影響愈合。【題干10】脊柱側(cè)彎的Hilbert-Schmidt分類中，最嚴(yán)重的是（A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型）【參考答案】C【詳細(xì)解析】Hilbert-Schmidt分類Ⅲ型（Cobb角＞50°伴進(jìn)行性加重）需行截骨矯形手術(shù)。選項(xiàng)A為輕度側(cè)彎（Cobb角20°-40°）；選項(xiàng)B為中度側(cè)彎（Cobb角40°-50°）；選項(xiàng)D為重度側(cè)彎伴神經(jīng)功能損傷?！绢}干11】腕管綜合征保守治療無(wú)效時(shí)，首選手術(shù)是（A.腕關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)B.尺骨莖突截骨術(shù)C.骨間掌側(cè)神經(jīng)切斷D.外固定支架固定）【參考答案】A【詳細(xì)解析】腕管綜合征手術(shù)首選微創(chuàng)腕關(guān)節(jié)鏡下腕橫韌帶松解術(shù)，創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低（＜5%）。選項(xiàng)B適用于合并尺骨莖突骨折；選項(xiàng)C適用于晚期神經(jīng)損傷；選項(xiàng)D無(wú)效?！绢}干12】股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤的術(shù)式選擇錯(cuò)誤的是（A.股骨假體置換B.股骨截肢C.腫瘤段刮除+自體骨移植D.截肢+輔助化療）【參考答案】C【詳細(xì)解析】腫瘤段刮除+自體骨移植僅適用于＜5cm的早期腫瘤，且需聯(lián)合骨水泥填充。選項(xiàng)A假體置換適用于膝關(guān)節(jié)保留需求；選項(xiàng)B截肢為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式；選項(xiàng)D術(shù)后需聯(lián)合放化療?！绢}干13】踝關(guān)節(jié)扭傷后首次處理應(yīng)（A.急性期冰敷B.外固定制動(dòng)C.恢復(fù)期理療D.藥物止痛）【參考答案】B【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即外固定制動(dòng)（支具或石膏），避免二次損傷。選項(xiàng)A冰敷適用于急性期（24-48小時(shí)）；選項(xiàng)C理療需在恢復(fù)期；選項(xiàng)D止痛藥不能替代制動(dòng)。【題干14】脊柱脊髓損傷的黃金救治時(shí)間是（A.1小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)）【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓水腫高峰期在傷后4-8小時(shí)，黃金救治時(shí)間為傷后4小時(shí)內(nèi)，此時(shí)手術(shù)可最大程度恢復(fù)神經(jīng)功能。選項(xiàng)A時(shí)間過(guò)早可能加重水腫；選項(xiàng)C錯(cuò)過(guò)水腫高峰；選項(xiàng)D時(shí)間過(guò)晚手術(shù)效果差?！绢}干15】跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)中，禁忌的是（A.0-6周固定制動(dòng)B.6-12周逐步屈膝C.12-24周加強(qiáng)肌力D.24周后完全負(fù)重）【參考答案】A【詳細(xì)解析】跟腱斷裂術(shù)后0-6周應(yīng)固定制動(dòng)（CPM機(jī)輔助），而非絕對(duì)制動(dòng)。選項(xiàng)B逐步屈膝可預(yù)防僵硬；選項(xiàng)C肌力訓(xùn)練需在跟腱愈合后；選項(xiàng)D完全負(fù)重需達(dá)6-12個(gè)月?！绢}干16】膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷后，最早出現(xiàn)的癥狀是（A.膝關(guān)節(jié)反張B.側(cè)方不穩(wěn)C.關(guān)節(jié)積液D.麻木）【參考答案】B【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷后最早出現(xiàn)的是側(cè)方不穩(wěn)（如Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性）。選項(xiàng)A反張多見(jiàn)于后交叉韌帶損傷；選項(xiàng)C關(guān)節(jié)積液多為慢性損傷；選項(xiàng)D麻木提示神經(jīng)損傷。【題干17】骨盆環(huán)分離傷的死亡率與（A.脊柱穩(wěn)定性B.腹腔臟器損傷C.骨折粉碎程度D.傷后至手術(shù)時(shí)間）相關(guān)最大的是（A.B.C.D.）【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨盆環(huán)分離傷的死亡率主要取決于腹腔臟器損傷（如肝脾破裂），占比＞60%。選項(xiàng)A脊柱穩(wěn)定性影響后期并發(fā)癥；選項(xiàng)C骨折粉碎程度影響固定難度；選項(xiàng)D手術(shù)延遲增加失血性休克風(fēng)險(xiǎn)。【題干18】踝關(guān)節(jié)骨折合并內(nèi)翻畸形角＞20°時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇（A.外固定架B.髓內(nèi)釘C.髓外固定D.關(guān)節(jié)鏡固定）【參考答案】B【詳細(xì)解析】髓內(nèi)釘固定可矯正20°-30°內(nèi)翻畸形，且固定穩(wěn)定。選項(xiàng)A外固定架適用于穩(wěn)定骨折；選項(xiàng)C髓外固定穩(wěn)定性差；選項(xiàng)D關(guān)節(jié)鏡固定適用于微創(chuàng)需求?！绢}干19】骨轉(zhuǎn)移癌疼痛治療中，二線藥物是（A.阿片類B.非甾體抗炎藥C.丙酸氟替卡松D.芳香化酶抑制劑）【參考答案】C【詳細(xì)解析】二線藥物包括糖皮質(zhì)激素（如丙酸氟替卡松）和抗凝藥。選項(xiàng)A阿片類為一線；選項(xiàng)B非甾體抗炎藥為一線；選項(xiàng)D芳香化酶抑制劑用于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移?！绢}干20】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染的處理原則是（A.清創(chuàng)+假體取出B.清創(chuàng)+骨水泥覆蓋C.清創(chuàng)+抗生素骨水泥D.單純清創(chuàng)）【參考答案】A【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染需行關(guān)節(jié)鏡或開放清創(chuàng)聯(lián)合假體取出（翻修術(shù)），感染控制后二期植入新假體。選項(xiàng)B骨水泥覆蓋不徹底；選項(xiàng)C抗生素骨水泥無(wú)法清除感染；選項(xiàng)D單純清創(chuàng)無(wú)法徹底清除病原體。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴晨僵，影像學(xué)顯示軟骨變薄和骨贅形成，首選的保守治療方案是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.局部封閉治療D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】晨僵和軟骨退變是骨關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)，封閉治療可暫時(shí)緩解滑膜炎癥和疼痛。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于早期病例，置換術(shù)為終末期選擇?！绢}干2】AO/BO分型中，涉及松質(zhì)骨骨折且移位超過(guò)1mm的骨折類型是？【選項(xiàng)】A.B2型B.C1型C.D3型D.A3型【參考答案】D【詳細(xì)解析】AO分型中A3型（AO/BO分型對(duì)應(yīng)B3型）為松質(zhì)骨骨折伴移位，需內(nèi)固定治療。B2型為松質(zhì)骨骨折無(wú)移位，C1型為關(guān)節(jié)面骨折，D3型為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴嚴(yán)重移位。【題干3】骨肉瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.骨掃描B.病理活檢C.影像學(xué)檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理活檢可明確腫瘤細(xì)胞類型（如軟骨肉瘤/纖維肉瘤），影像學(xué)（MRI/CT）顯示特征性破壞，但確診需組織學(xué)依據(jù)。骨掃描對(duì)良惡性鑒別意義有限。【題干4】化膿性骨髓炎的病原菌以哪種為主？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.厭氧菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌（尤其耐甲氧西林型）占60-80%，好發(fā)于脛骨近端。鏈球菌多見(jiàn)于脊椎感染，大腸桿菌多見(jiàn)于開放性創(chuàng)傷?！绢}干5】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染（AHI）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.術(shù)中抗生素骨水泥浸泡B.術(shù)后長(zhǎng)期抗生素C.術(shù)中骨水泥溫度控制D.術(shù)前血培養(yǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)前血培養(yǎng)可能導(dǎo)致假體周圍血供破壞，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)均為有效預(yù)防措施，如骨水泥浸泡需＞15分鐘，溫度應(yīng)＞42℃。【題干6】脊柱骨質(zhì)疏松性椎體成形術(shù)（PVP）的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.椎體壓縮＞50%B.合并脊髓壓迫C.椎體后緣骨贅D.骨質(zhì)嚴(yán)重硬化【參考答案】D【詳細(xì)解析】PVP通過(guò)骨水泥注入維持椎體高度，但椎體硬化（如骨轉(zhuǎn)移）易導(dǎo)致骨水泥滲漏或爆裂。脊髓壓迫需優(yōu)先行椎體后凸成形術(shù)（PKP）或手術(shù)減壓?！绢}干7】AO分型中，C3型股骨遠(yuǎn)端骨折的典型移位方向是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)翻B.外翻C.旋前D.外展【參考答案】C【詳細(xì)解析】C3型（AO分型對(duì)應(yīng)B3型）為遠(yuǎn)端骨折伴外旋移位，需解剖復(fù)位內(nèi)固定。C2型為外翻移位，C1型為單純壓縮。【題干8】骨轉(zhuǎn)移癌疼痛的病理機(jī)制主要與哪種相關(guān)？【選項(xiàng)】A.骨皮質(zhì)破壞B.骨髓腔充血C.神經(jīng)壓迫D.骨內(nèi)高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶骨性轉(zhuǎn)移（如肺癌）引起骨皮質(zhì)破壞導(dǎo)致疼痛，成骨性轉(zhuǎn)移（如乳腺癌）疼痛源于骨內(nèi)高壓和成骨活躍。神經(jīng)壓迫多見(jiàn)于脊索瘤等實(shí)體瘤?！绢}干9】膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.半月板撕裂B.交叉韌帶重建C.髕骨脫位D.滑膜皺襞綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】髕骨脫位需先行保守治療或切開復(fù)位，手術(shù)指征明確（如反復(fù)脫位伴軌跡異常）。其他選項(xiàng)均為關(guān)節(jié)鏡常規(guī)適應(yīng)癥。【題干10】骨水泥固定的生物力學(xué)特性是？【選項(xiàng)】A.耐高壓B.高彈性模量C.耐腐蝕D.耐高溫【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）抗壓強(qiáng)度低但抗拉強(qiáng)度高，適合承受壓力載荷（如椎體成形術(shù)）。B型為鈦合金特性，C型為不銹鋼特性。【題干11】股骨頸骨折Garden分型中，IV型骨折的解剖學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.骨折線呈橫行B.骨折線呈螺旋狀C.骨折線累及股骨頭D.骨折線呈T型【參考答案】C【詳細(xì)解析】IV型（Garden分型）為骨折線累及股骨頭，需行人工髖關(guān)節(jié)置換而非內(nèi)固定。I型為單純橫行，II型為粉碎性，III型為基底骨折?！绢}干12】骨創(chuàng)傷后骨不連的常見(jiàn)原因不包括？【選項(xiàng)】A.血供中斷B.感染C.神經(jīng)損傷D.軟組織限制【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)損傷（如坐骨神經(jīng)）不影響骨愈合，但軟組織限制（如瘢痕）和感染（如深部感染）會(huì)阻礙骨連。血供中斷（如股骨中段）是主要原因?！绢}干13】脊柱側(cè)彎的Hilippus分型中，S型曲線的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.單側(cè)凸B.雙側(cè)凸C.胸椎后凸D.腰椎前凸【參考答案】B【詳細(xì)解析】Hilippus分型中，C型為胸椎后凸，S型為胸腰椎交界部雙向彎曲（側(cè)凸）。A型為單側(cè)凸，D型為腰前凸伴骶椎后凸?！绢}干14】腕關(guān)節(jié)Lunate骨軟骨炎的非手術(shù)治療關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.佩戴腕關(guān)節(jié)支具B.抗炎藥物C.尺骨莖突延長(zhǎng)術(shù)D.物理治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】支具固定（背側(cè)夾板）可減少腕關(guān)節(jié)過(guò)度背伸，促進(jìn)Lunate血供恢復(fù)。手術(shù)指征為保守治療＞6個(gè)月無(wú)效或并發(fā)關(guān)節(jié)炎?！绢}干15】骨盆骨折合并腹膜后血腫的死亡率主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.骨折類型B.血腫量C.瞳孔變化D.腹腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】血腫量＞800ml可導(dǎo)致失血性休克（死亡率＞30%），瞳孔變化提示腦損傷，骨折類型（如AOC1型）與死亡率無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】跟骨骨折的Boey分型中，III型骨折的典型移位方向是？【選項(xiàng)】A.跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)移B.跟骨體粉碎C.跟骨后緣塌陷D.跟骨前緣突出【參考答案】C【詳細(xì)解析】III型（Boey分型）為跟骨體粉碎伴后緣塌陷，需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。I型為單純內(nèi)翻，II型為前緣突出伴內(nèi)翻，IV型為跟骨體壓縮?！绢}干17】股骨轉(zhuǎn)子間骨折的解剖復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.股骨頭后移＜5mmB.內(nèi)翻角＞20°C.股骨頸長(zhǎng)度恢復(fù)D.骨折線對(duì)位＞80%【參考答案】D【詳細(xì)解析】解剖復(fù)位要求骨折端對(duì)位＞80%，內(nèi)翻角＞20°提示復(fù)位不良（AO分型A3型）。股骨頭后移＜5mm是功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。【題干18】頸椎后路手術(shù)中，脊髓探查的指征是？【選項(xiàng)】A.椎管狹窄合并下肢肌力下降B.椎間盤突出合并神經(jīng)根痛C.脊柱骨折伴脊髓休克D.椎動(dòng)脈壓迫綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓休克需緊急后路減壓，探查硬膜下血腫或壓迫。椎間盤突出需前路減壓，椎動(dòng)脈壓迫（如Jostek綜合征）為手術(shù)禁忌?！绢}干19】骨創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的發(fā)病率與哪種因素最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷類型B.患者年齡C.治療時(shí)間D.傷后疼痛程度【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重創(chuàng)傷（如骨盆骨折、脊髓損傷）PTSD發(fā)病率＞30%，老年患者因認(rèn)知功能減退風(fēng)險(xiǎn)更高。疼痛程度與焦慮障礙相關(guān)性更強(qiáng)。【題干20】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.低分子肝素B.早期下床活動(dòng)C.間歇性充氣加壓裝置D.術(shù)后早期抗凝治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后早期抗凝（＜2周）可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需平衡血栓預(yù)防與出血并發(fā)癥。其他選項(xiàng)均為有效預(yù)防措施，如下床活動(dòng)＞10次/日。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】在股骨頸骨折合并Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分35分（活動(dòng)受限）的情況下，首選的手術(shù)入路是？【選項(xiàng)】A.閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)B.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.股骨頭頸截骨術(shù)D.閉合復(fù)位外固定架固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《骨與關(guān)節(jié)損傷》指南，當(dāng)髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分低于50分且年齡>65歲時(shí)，應(yīng)首選全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。選項(xiàng)B符合適應(yīng)證，而選項(xiàng)A適用于Garden分型I型且無(wú)移位的骨折，選項(xiàng)C適用于股骨頭壞死合并骨折，選項(xiàng)D僅適用于無(wú)法手術(shù)的嚴(yán)重病例。【題干2】關(guān)于Colles骨折的典型體征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.餐叉樣畸形B.尺骨莖突壓痛C.橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)壓痛D.橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱【參考答案】C【詳細(xì)解析】Colles骨折典型體征包括：1）餐叉樣畸形（背側(cè)成角>45°）；2）尺骨莖突壓痛（提示骨折近端移位）；3）橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)壓痛（骨折遠(yuǎn)端移位）。選項(xiàng)C描述的背側(cè)壓痛實(shí)際是橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)畸形的表現(xiàn)，屬于錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干3】治療脛骨平臺(tái)骨折伴血管損傷時(shí)，優(yōu)先采取的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.X線平片B.CT三維重建C.關(guān)節(jié)鏡檢查D.磁共振血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】脛骨平臺(tái)骨折合并血管損傷時(shí)，CT三維重建可精確顯示骨折移位和骨皮質(zhì)連續(xù)性，同時(shí)可評(píng)估血管受壓情況。X線平片僅能顯示骨折線，關(guān)節(jié)鏡檢查無(wú)法顯示血管走行，MRA存在金屬偽影干擾。因此選項(xiàng)B為首選?！绢}干4】關(guān)于跟骨骨折手術(shù)入路的選擇，正確的是？【選項(xiàng)】A.外側(cè)掀開式入路B.跟骨前側(cè)入路C.跟骨內(nèi)側(cè)入路D.跟骨外側(cè)有限入路【參考答案】D【詳細(xì)解析】跟骨骨折手術(shù)入路需兼顧骨折塊復(fù)位和術(shù)后功能恢復(fù)。外側(cè)掀開式入路（A）創(chuàng)傷大且易損傷腓腸肌腱；跟骨前側(cè)入路（B）適用于后部骨折；跟骨內(nèi)側(cè)入路（C）僅適用于內(nèi)側(cè)骨折塊。外側(cè)有限入路（D）可充分暴露骨折塊且并發(fā)癥少，是當(dāng)前主流術(shù)式?！绢}干5】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折脫位的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至健側(cè)B.距骨復(fù)位至脛骨關(guān)節(jié)面C.腓骨短肌腱張力正常D.外翻角恢復(fù)至正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)包括：1）距骨解剖復(fù)位（B正確）；2）外翻角恢復(fù)至正常（D正確）；3）腓骨短肌腱張力正常（C正確）。但復(fù)位后需通過(guò)X線確認(rèn)活動(dòng)度，而非直接恢復(fù)至健側(cè)（A錯(cuò)誤）?！绢}干6】關(guān)于脊柱側(cè)彎的Hijikata分型，屬于進(jìn)展型的是？【選項(xiàng)】A.胸腰段側(cè)彎B.腰段側(cè)彎C.全脊柱側(cè)彎D.單節(jié)段側(cè)彎【參考答案】C【詳細(xì)解析】Hijikata分型將脊柱側(cè)彎分為：I型（胸腰段側(cè)彎）、II型（腰段側(cè)彎）、III型（全脊柱側(cè)彎）、IV型（單節(jié)段側(cè)彎）。其中III型（C選項(xiàng)）側(cè)彎角度>40°且進(jìn)展速度快，屬于進(jìn)展型側(cè)彎?！绢}干7】治療成人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的滑動(dòng)髖螺釘固定，其生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)是？【選項(xiàng)】A.限制股骨頭旋轉(zhuǎn)B.維持股骨頸長(zhǎng)度C.允許骨折塊間微動(dòng)D.增強(qiáng)抗剪力【參考答案】B【詳細(xì)解析】滑動(dòng)髖螺釘通過(guò)滑動(dòng)桿限制股骨頭旋轉(zhuǎn)（A錯(cuò)誤），但主要優(yōu)勢(shì)在于維持股骨頸解剖長(zhǎng)度（B正確）。骨折塊間允許生理性微動(dòng)（C正確），但抗剪力主要依賴螺釘固定（D錯(cuò)誤）?！绢}干8】關(guān)于腕管綜合征的微創(chuàng)治療，最常用的術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.腕關(guān)節(jié)鏡下腕管切開術(shù)B.腕關(guān)節(jié)鏡下腕骨切除術(shù)C.腕關(guān)節(jié)鏡下肌腱松解術(shù)D.腕關(guān)節(jié)鏡下腕骨融合術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腕管綜合征微創(chuàng)治療以腕關(guān)節(jié)鏡下腕管切開術(shù)（A）為主，可同期完成松解、神經(jīng)減壓及部分腕骨切除（B/C/D）。其他選項(xiàng)為單一術(shù)式，不符合微創(chuàng)治療原則?！绢}干9】關(guān)于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建的移植物選擇，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.自體腘繩肌肌腱B.自體髕腱C.異體肌腱D.人工合成材料【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志》指南，人工合成材料（D）因生物相容性差、易斷裂，已不作為首選。自體腘繩?。ˋ）和髕腱（B）為金標(biāo)準(zhǔn)，異體肌腱（C）適用于自體材料短缺的情況?！绢}干10】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折后康復(fù)訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性期（0-2周）以冰敷和CPM機(jī)活動(dòng)為主B.亞急性期（3-6周）重點(diǎn)鍛煉肌力C.慢性期（7-12周）恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.術(shù)后立即開始負(fù)重訓(xùn)練【參考答案】D【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后需嚴(yán)格遵循漸進(jìn)性康復(fù)原則：急性期（A正確）以保護(hù)性制動(dòng)和冰敷為主；亞急性期（B正確）重點(diǎn)恢復(fù)肌力；慢性期（C正確）逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。負(fù)重訓(xùn)練需在骨折穩(wěn)定后（通常術(shù)后6-8周）進(jìn)行（D錯(cuò)誤）?！绢}干11】關(guān)于骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的高危因素，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.年齡>65歲B.術(shù)前血紅蛋白<90g/LC.術(shù)中血紅蛋白下降>20%D.術(shù)后疼痛評(píng)分>6分【參考答案】C【詳細(xì)解析】DVT高危因素包括：年齡（A正確）、術(shù)前貧血（B正確）、術(shù)中失血量>400ml（C錯(cuò)誤，應(yīng)>500ml）、術(shù)后疼痛評(píng)分>6分（D正確）。血紅蛋白下降20%更多提示術(shù)后貧血而非DVT風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干12】關(guān)于脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后棒的加壓或去旋轉(zhuǎn)力，正確的是？【選項(xiàng)】A.上關(guān)節(jié)突固定后需去旋轉(zhuǎn)B.下關(guān)節(jié)突固定后需加壓C.椎弓根螺釘固定后需去旋轉(zhuǎn)D.橫突螺釘固定后需加壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱后路內(nèi)固定中，上關(guān)節(jié)突固定后需去旋轉(zhuǎn)（A正確），下關(guān)節(jié)突固定后需加壓（B正確）。椎弓根螺釘固定后需去旋轉(zhuǎn)（C正確），橫突螺釘固定后需加壓（D正確）。此題考察固定節(jié)段與力矩的關(guān)系，需結(jié)合具體術(shù)式判斷?！绢}干13】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折合并內(nèi)翻脫位，首選的手術(shù)入路是？【選項(xiàng)】A.前外側(cè)入路B.前內(nèi)側(cè)入路C.外側(cè)入路D.內(nèi)側(cè)入路【參考答案】A【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)骨折合并內(nèi)翻脫位時(shí)，前外側(cè)入路（A）可充分暴露距骨關(guān)節(jié)面和腓骨遠(yuǎn)端，同時(shí)保護(hù)腓腸肌腱。前內(nèi)側(cè)入路（B）適用于外側(cè)結(jié)構(gòu)完整的內(nèi)側(cè)骨折，外側(cè)入路（C）創(chuàng)傷大且視野差，內(nèi)側(cè)入路（D）無(wú)法處理距骨復(fù)位?！绢}干14】關(guān)于股骨遠(yuǎn)端骨折的Gartland分型，屬于不穩(wěn)定型的是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型【參考答案】C【詳細(xì)解析】Gartland分型：Ⅰ型（穩(wěn)定型）、Ⅱ型（部分脫位）、Ⅲ型（完全脫位伴骨折）、Ⅳ型（開放性骨折）。其中Ⅲ型（C選項(xiàng)）屬于不穩(wěn)定型骨折，需急診手術(shù)復(fù)位固定?！绢}干15】關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.外展位鐘擺法B.前脫位內(nèi)收復(fù)位法C.后脫位Sudeck法D.合并骨折行關(guān)節(jié)鏡復(fù)位【參考答案】D【詳細(xì)解析】肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位方法：外展位鐘擺法（A正確）、前脫位內(nèi)收復(fù)位法（B正確）、后脫位Sudeck法（C正確）。關(guān)節(jié)鏡復(fù)位（D）適用于復(fù)位失敗或合并盂唇撕裂的情況，非首選方法。【題干16】關(guān)于脊柱側(cè)彎的支具治療，適用的是？【選項(xiàng)】A.10-20歲Cobb角<40°B.20-30歲Cobb角<50°C.30-40歲Cobb角<60°D.40歲以上Cobb角<70°【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《脊柱側(cè)彎支具治療中國(guó)指南》，支具治療適應(yīng)證：10-20歲Cobb角<40°（A錯(cuò)誤），20-30歲Cobb角<50°（B正確），30-40歲Cobb角<60°（C正確），40歲以上Cobb角<70°（D正確）。需注意年齡與角度的匹配關(guān)系。【題干17】關(guān)于腕骨骨折的手術(shù)指征，正確的是？【選項(xiàng)】A.Scaphoid骨折合并Colles骨折B.頭狀骨骨折移位>2mmC.月骨骨折成角>30°D.鉤狀骨骨折張力側(cè)骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】腕骨骨折手術(shù)指征：1）Scaphoid骨折合并Colles骨折（A正確）；2）頭狀骨骨折移位>2mm（B正確）；3）月骨骨折成角>30°（C正確）；4）鉤狀骨骨折張力側(cè)骨折（D正確）。需注意月骨骨折需聯(lián)合其他腕骨骨折才考慮手術(shù)?！绢}干18】關(guān)于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后24小時(shí)開始CPM機(jī)活動(dòng)B.6周內(nèi)避免膝關(guān)節(jié)屈曲>90°C.術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)慢跑D.術(shù)后12周恢復(fù)深蹲訓(xùn)練【參考答案】D【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)：1）術(shù)后24小時(shí)開始CPM活動(dòng)（A正確）；2）6周內(nèi)避免屈曲>90°（B正確）；3）術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)慢跑（C正確）；4）術(shù)后12周恢復(fù)深蹲（D錯(cuò)誤，需18周后）。【題干19】關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折后早期負(fù)重時(shí)間，正確的是？【選項(xiàng)】A.石膏固定后2周B.外固定架固定后4周C.鋼板固定后6周D.關(guān)節(jié)鏡固定后8周【參考答案】C【詳細(xì)解析】不同固定方式負(fù)重時(shí)間：1）石膏固定（A錯(cuò)誤，需6-8周）；2）外固定架（B錯(cuò)誤，需8-12周）；3）鋼板固定（C正確，需6-8周）；4）關(guān)節(jié)鏡固定（D錯(cuò)誤，需10-12周）。需結(jié)合內(nèi)固定穩(wěn)定性判斷?！绢}干20】關(guān)于脊柱融合術(shù)后相鄰節(jié)段退變率，正確的是？【選項(xiàng)】A.0-5%B.5-10%C.10-15%D.15-20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《脊柱外科手術(shù)學(xué)》，脊柱融合術(shù)后相鄰節(jié)段退變率：0-5%（A錯(cuò)誤，見(jiàn)于Cobb角<10°）；5-10%（B錯(cuò)誤，見(jiàn)于Cobb角10-20°）；10-15%（C正確，見(jiàn)于Cobb角20-30°）；15-20%（D錯(cuò)誤，見(jiàn)于Cobb角>30°）。需結(jié)合融合節(jié)段和術(shù)后隨訪時(shí)間綜合評(píng)估。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施中，哪種方法屬于藥物預(yù)防？【選項(xiàng)】A.低分子肝素注射；B.早期下床活動(dòng)；C.髖關(guān)節(jié)支具固定；D.壓力襪穿戴【參考答案】A【詳細(xì)解析】低分子肝素屬于抗凝藥物，通過(guò)抑制凝血因子發(fā)揮預(yù)防深靜脈血栓的作用；早期下床活動(dòng)屬于物理預(yù)防，髖關(guān)節(jié)支具固定和壓力襪穿戴屬于機(jī)械預(yù)防。其他選項(xiàng)均非藥物干預(yù)措施。【題干2】關(guān)于股骨頸骨折的術(shù)式選擇，哪種情況首選閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)？【選項(xiàng)】A.合并股骨頭壞死；B.骨折線橫行；C.患者年齡＞70歲；D.骨折移位＞2mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】高齡患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，內(nèi)固定穩(wěn)定性高，手術(shù)創(chuàng)傷?。粰M行骨折和移位＞2mm需手術(shù)復(fù)位，但閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于無(wú)嚴(yán)重移位的穩(wěn)定骨折。股骨頭壞死需人工關(guān)節(jié)置換?！绢}干3】腰椎間盤突出癥中，責(zé)任節(jié)段定位最可靠的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.脊柱MRI；B.脊柱X線；C.脊柱CT；D.脊髓造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】MRI可清晰顯示椎間盤形態(tài)、信號(hào)及神經(jīng)根受壓情況；X線僅能評(píng)估椎體結(jié)構(gòu)和間隙狹窄；CT顯示骨結(jié)構(gòu)但軟組織分辨率低；脊髓造影需侵入性操作且可能誤診?！绢}干4】膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.半月板血供區(qū)損傷；B.合并交叉韌帶斷裂；C.半月板游離端損傷；D.患者年齡＞60歲【參考答案】D【詳細(xì)解析】60歲以上患者半月板退變嚴(yán)重，縫合術(shù)后愈合差；血供區(qū)損傷（如體部）可縫合，游離端損傷無(wú)法縫合；合并韌帶斷裂需聯(lián)合韌帶修復(fù)。【題干5】跟骨骨折Galeazzi分型中，哪種類型最易出現(xiàn)距骨脫位？【選項(xiàng)】A.橫形骨折；B.縱形骨折；C.螺旋形骨折；D.長(zhǎng)斜行骨折【參考答案】D【詳細(xì)解析】長(zhǎng)斜行骨折導(dǎo)致跟骨關(guān)節(jié)面移位，牽拉距骨向后下方脫位；橫形骨折關(guān)節(jié)面保持連續(xù)性，縱形骨折多伴跟骨壓縮?！绢}干6】骨肉瘤對(duì)放射線的敏感性是？【選項(xiàng)】A.高度敏感；B.中度敏感；C.低度敏感；D.不敏感【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨肉瘤為高度放療敏感腫瘤，但放療僅用于輔助治療；化療對(duì)骨轉(zhuǎn)移有效，但原發(fā)灶仍需手術(shù)切除。【題干7】腕管綜合征保守治療無(wú)效時(shí)，哪種手術(shù)方式復(fù)發(fā)率最低？【選項(xiàng)】A.腕管切開術(shù)；B.尺神經(jīng)松解術(shù)；C.尺骨莖突切除術(shù)；D.腕關(guān)節(jié)融合術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腕管切開術(shù)復(fù)發(fā)率約5-10%；尺神經(jīng)松解術(shù)適用于神經(jīng)壓迫；腕關(guān)節(jié)融合術(shù)創(chuàng)傷大且影響功能；尺骨莖突切除術(shù)通過(guò)減壓復(fù)發(fā)率＜2%?！绢}干8】脛骨平臺(tái)骨折的術(shù)式選擇中，哪種情況首選關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)位固定？【選項(xiàng)】A.側(cè)平臺(tái)劈裂；B.軟骨下骨折；C.合并腓骨骨折；D.關(guān)節(jié)面粉碎【參考答案】B【詳細(xì)解析】軟骨下骨折需解剖復(fù)位防止骨關(guān)節(jié)炎；側(cè)平臺(tái)劈裂可有限復(fù)位；關(guān)節(jié)面粉碎需人工關(guān)節(jié)置換；腓骨骨折影響穩(wěn)定性但非關(guān)節(jié)復(fù)位關(guān)鍵?！绢}干9】頸椎后路手術(shù)中，哪種術(shù)式可同時(shí)解決椎管狹窄和神經(jīng)根壓迫？【選項(xiàng)】A.椎弓根截骨術(shù)；B.椎體次全切除術(shù)；C.椎板成形術(shù)；D.椎管擴(kuò)大術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】椎弓根截骨術(shù)通過(guò)擴(kuò)大椎管矢狀徑緩解狹窄，同時(shí)切除壓迫神經(jīng)根的骨贅；椎體次全切除破壞穩(wěn)定性；椎板成形術(shù)僅減壓不擴(kuò)大管徑；椎管擴(kuò)大術(shù)創(chuàng)傷大。【題干10】肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗時(shí)，哪種手術(shù)可重建關(guān)節(jié)囊穩(wěn)定性？【選項(xiàng)】A.克氏針固定；B.釘板內(nèi)固定；C.肩胛盂關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)；D.三角肌重建術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)通過(guò)修復(fù)盂唇和關(guān)節(jié)囊增強(qiáng)穩(wěn)定性；克氏針和釘板固定僅恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)；三角肌重建術(shù)適用于肌肉無(wú)力。【題干11】踝關(guān)節(jié)骨折中，WhichofthefollowingisNOTariskfactorforchronicankleinstability？【選項(xiàng)】A.內(nèi)翻暴力；B.距骨骨折；C.外翻畸形愈合；D.脛骨遠(yuǎn)端骨折【參考答案】D【詳細(xì)解析】距骨骨折和脛骨遠(yuǎn)端骨折導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)力線改變，外翻畸形愈合增加不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)；內(nèi)翻暴力是急性損傷誘因?！绢}干12】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，哪種屬于非甾體抗炎藥？【選項(xiàng)】A.骨化三醇；B.羥考酮；C.雙膦酸鹽；D.塞來(lái)昔布【參考答案】D【詳細(xì)解析】塞來(lái)昔布為COX-2抑制劑，屬于NSAIDs；骨化三醇促進(jìn)鈣吸收；羥考酮為阿片類鎮(zhèn)痛藥；雙膦酸鹽用于骨質(zhì)疏松。【題干13】骨盆骨折后尿潴留的常見(jiàn)原因不包括？【選項(xiàng)】A.前列腺損傷；B.膀胱頸損傷；C.髂總動(dòng)脈破裂；D.神經(jīng)叢損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨盆骨折導(dǎo)致尿道或膀胱損傷引發(fā)尿潴留；髂總動(dòng)脈破裂需緊急止血，但與尿潴留無(wú)直接關(guān)聯(lián)；神經(jīng)叢損傷影響排尿功能?！绢}干14】股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)入路中，哪種適用于肥胖患者？【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)；B.股骨大轉(zhuǎn)子入路；C.經(jīng)股外側(cè)入路；D.經(jīng)閉孔入路【參考答案】A【詳細(xì)解析】微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，肥胖患者術(shù)中暴露困難；大轉(zhuǎn)子入路適用于轉(zhuǎn)子間骨折；外側(cè)入路需廣泛分離肌肉；閉孔入路用于復(fù)雜骨折。【題干15】腕關(guān)節(jié)韌帶損傷中，哪種檢查可明確診斷？【選項(xiàng)】A.超聲檢查；B.X線平片；C.脊髓造影；D.腕關(guān)節(jié)鏡【參考答案】D【詳細(xì)解析】關(guān)節(jié)鏡可直接觀察韌帶斷裂和修復(fù)情況；超聲可評(píng)估韌帶連續(xù)性但存在假陽(yáng)性；X線平片無(wú)軟組織顯示；脊髓造影用于中樞神經(jīng)病變。【題干16】脊柱腫瘤的手術(shù)原則中，哪種情況需優(yōu)先考慮神經(jīng)功能保留？【選項(xiàng)】A.胸椎骨轉(zhuǎn)移；B.腰椎脊髓瘤；C.骨肉瘤；D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓瘤需徹底切除腫瘤同時(shí)保護(hù)神經(jīng)功能；骨肉瘤以控制原發(fā)灶為主；多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性溶骨性破壞；胸椎轉(zhuǎn)移以穩(wěn)定為主?！绢}干17】跟腱斷裂的保守治療適用于哪種情況？【選項(xiàng)】A.輕度活動(dòng)需求患者；B.合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；C.患者年齡＞75歲；D.合并糖尿病患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】輕度活動(dòng)需求可接受支具固定；骨質(zhì)疏松和糖尿病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；跟腱斷裂通常需手術(shù)修復(fù)。【題干18】踝關(guān)節(jié)扭傷后Brantingham試驗(yàn)陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.內(nèi)翻畸形；B.外翻畸形；C.踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)；D.跟骨骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】Brantingham試驗(yàn)通過(guò)外翻應(yīng)力測(cè)試評(píng)估距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)；跟骨骨折需X線或CT確診；內(nèi)翻畸形為跟骨內(nèi)翻試驗(yàn)陽(yáng)性?！绢}干19】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的管理中，哪種方案不推薦？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)+抗生素；B.截肢術(shù)；C.關(guān)節(jié)翻修術(shù)；D.術(shù)中骨水泥殺菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】深部感染需翻修假體，但保留膝關(guān)節(jié)功能；截肢術(shù)為最后選擇；術(shù)中骨水泥殺菌可降低感染率；清創(chuàng)聯(lián)合抗生素是標(biāo)準(zhǔn)處理。【題干20】骨盆環(huán)分離傷的死亡率與哪種因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.入院時(shí)間；B.腹腔臟器損傷；C.髂總動(dòng)脈破裂；D.脛骨平臺(tái)骨折【參考答案】D【詳細(xì)解析】脛骨平臺(tái)骨折與骨盆環(huán)穩(wěn)定性無(wú)關(guān)；死亡率主要與出血量（髂總動(dòng)脈破裂）、休克（腹腔損傷）和延誤治療（入院時(shí)間）相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-重慶住院醫(yī)師骨科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】患者男性，30歲，高處墜落致左股骨干閉合性骨折，X光顯示骨折端重疊移位，首選的復(fù)位固定方法是什么？【選項(xiàng)】A.外固定架B.髓內(nèi)釘C.鋼板螺釘D.手法復(fù)位石膏固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】髓內(nèi)釘固定適用于長(zhǎng)管狀骨骨折，能有效恢復(fù)肢體長(zhǎng)度并減少旋轉(zhuǎn)畸形，尤其對(duì)股骨干骨折生物力學(xué)固定效果最佳。外固定架適用于不穩(wěn)定性骨折或骨干部位；鋼板螺釘多用于短小粉碎性骨折；手法復(fù)位石膏固定無(wú)法糾正骨折端重疊移位。【題干2】關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，下列哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床抬高患肢B.術(shù)后早期活動(dòng)C.使用彈力襪D.口服抗凝藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期活動(dòng)（如踝泵訓(xùn)練、床旁步行）可顯著降低DVT發(fā)生率，因臥床制動(dòng)是DVT主要危險(xiǎn)因素。彈力襪僅能輔助預(yù)防，長(zhǎng)期臥床加重血液高凝狀態(tài)，口服抗凝藥物存在出血風(fēng)險(xiǎn)。【題干3】骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.Codman三角B.梯形骨溶解C.骨皮質(zhì)中斷D.骨痂呈Codman三角形【參考答案】A【詳細(xì)解析】Codman三角（Codman'striangle）是骨肉瘤的典型X線征象，由腫瘤骨和成骨肉芽形成三角形致密影，對(duì)應(yīng)腫瘤膨脹性生長(zhǎng)的壓迫效應(yīng)。梯形骨溶解見(jiàn)于成骨肉瘤；骨皮質(zhì)中斷為溶骨性骨肉瘤特征；骨痂呈Codman三角形描述錯(cuò)誤?！绢}干4】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染率最高的病原菌是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染以金黃色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）為主，占社區(qū)獲得性感染的60%-80%。銅綠假單胞菌多見(jiàn)于開放性創(chuàng)傷；大腸埃希菌常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染；肺炎鏈球菌多導(dǎo)致肺炎?！绢}干5】關(guān)于脊柱側(cè)彎的Hilbert-Schmidt分類，C型側(cè)彎的典型特征是？【選項(xiàng)】A.主彎位于胸腰段B.縱軸與S形脊柱一致C.縱軸與主彎方向相反D.椎體旋轉(zhuǎn)≥40°【參考答案】B【詳細(xì)解析】Hilbert-Schmidt分類C型（Scoliozoon）為胸腰段主彎，其脊柱縱軸與S形脊柱生理曲度一致，呈“反C”形。A型為胸彎，B型為胸腰彎，D型為腰彎。椎體旋轉(zhuǎn)角度與分類無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干6】閉合性骨折后，骨折端的血供重建通常需要多長(zhǎng)時(shí)間？【選項(xiàng)】A.1周B.2周C.4周D.6周【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨折端血供重建需4周左右完成，此時(shí)外骨膜、periosteum和髓內(nèi)血管的側(cè)支循環(huán)形成。1周時(shí)僅外骨膜血供恢復(fù)，2周髓內(nèi)血供部分恢復(fù)，6周后骨折線已穩(wěn)定。【題干7】關(guān)于腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.非手術(shù)治療無(wú)效且出現(xiàn)馬尾綜合征B.神經(jīng)根性疼痛持續(xù)6個(gè)月C.椎間盤突出>10mmD.保守治療3個(gè)月后復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】馬尾綜合征（如大小便失禁、會(huì)陰麻木）需急診手術(shù)；神經(jīng)根性疼痛6個(gè)月屬慢性疼痛，手術(shù)指征不明確；椎間盤突出大小與手術(shù)效果無(wú)直接關(guān)系；保守治療3個(gè)月復(fù)發(fā)不構(gòu)成手術(shù)指征?！绢}干8】肩關(guān)節(jié)脫位后，盂肱關(guān)節(jié)盂唇損傷的修復(fù)黃金期為？【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.6周內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肩關(guān)節(jié)脫位后盂唇損傷的生物學(xué)愈合需2周內(nèi)完成，此時(shí)關(guān)節(jié)囊及盂唇血供尚存，延遲修復(fù)易導(dǎo)致盂唇碎裂。1周內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷較大，4周后已進(jìn)入瘢痕修復(fù)階段。【題干9】關(guān)于骨不連的延遲治療時(shí)間，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨折后8-10周B.骨折后12-14周C.骨折后16-18周D.骨折后20周【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨不連的延遲手術(shù)指征為骨折后12-14周，此時(shí)已錯(cuò)過(guò)血運(yùn)重建窗口期（8-10周），且固定3個(gè)月仍無(wú)骨愈合跡象。16周后存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，20周已形成假關(guān)節(jié)。【題干10】膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂后，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.膝關(guān)節(jié)反復(fù)彈響B(tài).伸直抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性C.關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴“打軟腿”D.活動(dòng)后關(guān)節(jié)積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂后，首先出現(xiàn)動(dòng)態(tài)不穩(wěn)，尤其在跳躍或變向時(shí)出現(xiàn)“打軟腿”癥狀。彈響多見(jiàn)于半月板損傷；伸直抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性提示半月板撕裂；關(guān)節(jié)積液多為繼發(fā)反應(yīng)?！绢}干11】關(guān)于股骨頸骨折的手術(shù)時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.骨折后立即手術(shù)B.骨折后3-4周C.骨折后6-8周D.骨折后12周【參考答案】B【詳細(xì)解析】股骨頸骨折手術(shù)需在骨折后3-4周進(jìn)行，此時(shí)骨折端血供部分恢復(fù)，人工髖關(guān)節(jié)置換可降低股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)早手術(shù)（1-2周）血供未恢復(fù)易導(dǎo)致壞死；6周后骨折線已穩(wěn)定，但關(guān)節(jié)