小兒膀胱造瘺護(hù)理

小兒膀胱造瘺護(hù)理演講人：日期:06長期護(hù)理與預(yù)防目錄01膀胱造瘺管的基本護(hù)理02膀胱造瘺管的注意事項(xiàng)03膀胱造瘺口的護(hù)理措施04術(shù)后護(hù)理與應(yīng)對(duì)措施05特殊情況處理01膀胱造瘺管的基本護(hù)理保持局部衛(wèi)生清潔定期更換敷料膀胱造瘺口周圍需保持干燥、清潔，應(yīng)定期更換敷料，避免尿液浸濕。定期清潔造瘺口使用溫和的肥皂水或生理鹽水清潔造瘺口周圍皮膚，去除污垢和細(xì)菌。避免交叉感染在清潔和更換敷料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免交叉感染。沖洗頻率根據(jù)尿液的性狀和患者的具體情況，決定沖洗膀胱造瘺管的頻率。定期沖洗管路沖洗方法使用生理鹽水或膀胱沖洗液，通過造瘺管注入膀胱，沖洗后排出，以保持管路通暢。沖洗注意事項(xiàng)沖洗時(shí)應(yīng)避免壓力過大，以免損傷膀胱黏膜；同時(shí)，沖洗液應(yīng)保持適宜溫度，避免過冷或過熱刺激膀胱。預(yù)防性使用抗生素在清潔造瘺口后，可使用碘伏對(duì)造瘺口進(jìn)行消毒，有效殺滅細(xì)菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。碘伏消毒造瘺口抗生素使用注意事項(xiàng)使用抗生素時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，避免濫用或不當(dāng)使用，以免產(chǎn)生耐藥性。在膀胱造瘺術(shù)后，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的具體情況預(yù)防性使用抗生素，以預(yù)防感染。使用抗生素或碘伏消毒02膀胱造瘺管的注意事項(xiàng)定期更換造瘺管頻率根據(jù)醫(yī)生建議，通常需要每個(gè)月更換一次造瘺管，以防止堵塞和感染。操作注意事項(xiàng)應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行，確保無菌操作，避免引起感染。在更換造瘺管前，要確保膀胱內(nèi)無殘余尿液，以避免尿液外溢和感染。123觀察排尿情況尿量定期測(cè)量并記錄尿量，以判斷腎功能和尿液引流情況。尿液性狀觀察尿液的顏色、透明度、氣味等，以判斷是否存在感染或結(jié)石。排尿困難如果發(fā)現(xiàn)排尿困難或尿液引流不暢，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以防止尿液積聚導(dǎo)致膀胱破裂。減少感染風(fēng)險(xiǎn)保持清潔每天用溫水清洗造瘺口周圍皮膚，保持清潔干燥，防止細(xì)菌感染。030201消毒每次更換造瘺管時(shí)，要對(duì)造瘺口和造瘺管進(jìn)行消毒處理，以殺滅細(xì)菌。避免觸摸避免用手觸摸造瘺口和造瘺管，防止細(xì)菌傳播。如有需要，應(yīng)事先洗手并進(jìn)行消毒。03膀胱造瘺口的護(hù)理措施每天使用碘伏或酒精對(duì)造瘺口周圍皮膚進(jìn)行消毒，預(yù)防感染。常規(guī)消毒與局部護(hù)理消毒處理保持造瘺口周圍皮膚干燥、清潔，避免尿液污染。局部清潔密切觀察造瘺口有無紅腫、滲液等異常情況，及時(shí)處理。傷口觀察采用縫線或膠布將造瘺管固定于腹壁，避免移動(dòng)或脫落。妥善固定造瘺管固定方法確保造瘺管處于通暢狀態(tài)，避免扭曲、受壓或堵塞。管道位置在造瘺管上做好標(biāo)識(shí)，以便識(shí)別管道名稱和放置位置。標(biāo)識(shí)明確更換造瘺袋遵醫(yī)囑定期進(jìn)行膀胱沖洗，清除膀胱內(nèi)沉淀物，保持膀胱清潔。膀胱沖洗沖洗方法使用無菌生理鹽水進(jìn)行沖洗，注意控制沖洗速度和壓力。根據(jù)引流情況定期更換造瘺袋，防止尿液逆流導(dǎo)致感染。定期更換造瘺袋與膀胱沖洗04術(shù)后護(hù)理與應(yīng)對(duì)措施保持造瘺口皮膚干燥定期更換敷料膀胱造瘺術(shù)后，應(yīng)定期更換敷料，以保持造瘺口周圍皮膚干燥和清潔，防止感染。使用皮膚保護(hù)劑涂抹皮膚保護(hù)劑，以避免尿液對(duì)造瘺口周圍皮膚的刺激和損傷。避免接觸水在洗澡或清潔時(shí)，應(yīng)避免水直接接觸造瘺口及其周圍皮膚，防止感染。多喝水以稀釋尿液增加飲水量膀胱造瘺術(shù)后，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多喝水，以增加尿量，稀釋尿液，減少尿液對(duì)造瘺口和尿道的刺激。均勻飲水監(jiān)測(cè)尿量應(yīng)均勻飲水，避免一次性大量飲水，防止膀胱過度充盈，對(duì)造瘺口和尿道造成過大的壓力。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿量，確?；純旱呐拍蛄吭谡７秶鷥?nèi)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。123及時(shí)就醫(yī)處理異常情況發(fā)熱術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染的表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，并根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行治療。030201尿液渾濁或有異味如果尿液變得渾濁或有異味，可能是尿路感染的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，留取尿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)治療。造瘺口疼痛或紅腫如果造瘺口出現(xiàn)疼痛、紅腫或分泌物增多等情況，可能是造瘺口感染或愈合不良，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行處理。05特殊情況處理發(fā)現(xiàn)紅腫或分泌物時(shí)，應(yīng)立即采取處理措施。局部紅腫與分泌物處理定期觀察造瘺口周圍使用溫和的消毒液（如生理鹽水）對(duì)造瘺口及其周圍進(jìn)行清潔，以減少細(xì)菌滋生。清潔與消毒每次清潔后，確保造瘺口周圍皮膚干燥，可使用吹風(fēng)機(jī)（低檔）吹干。保持干燥膿腫的識(shí)別密切觀察造瘺口周圍，如出現(xiàn)膿腫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。膿腫抽吸與切開處理抽吸或切開引流根據(jù)膿腫的大小和嚴(yán)重程度，醫(yī)生可能會(huì)選擇抽吸或切開引流來排出膿液。引流后的護(hù)理引流后，需保持造瘺口的清潔和干燥，并密切觀察引流部位的情況。在醫(yī)生的建議下，選擇具有抗感染作用的軟膏，如紅霉素軟膏等。使用抗感染軟膏選擇合適的軟膏將軟膏均勻涂抹在造瘺口及其周圍，以預(yù)防和治療感染。軟膏的使用方法涂抹軟膏前，應(yīng)確保造瘺口及其周圍已經(jīng)清潔并干燥；涂抹后，如有不適或過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用并就醫(yī)。注意事項(xiàng)06長期護(hù)理與預(yù)防定期復(fù)查與護(hù)理評(píng)估定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，監(jiān)測(cè)膀胱造瘺口的狀況、尿液引流是否順暢以及是否出現(xiàn)尿路感染等。定期檢查定期進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，了解尿液的細(xì)菌、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。尿常規(guī)檢測(cè)定期評(píng)估患兒的腎功能，確保膀胱造瘺未對(duì)腎臟造成損害。腎功能評(píng)估嚴(yán)格無菌操作在更換造瘺袋、尿管等操作時(shí)，需嚴(yán)格遵循無菌原則，防止細(xì)菌侵入引發(fā)感染。消毒造瘺口使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)造瘺口進(jìn)行消毒，確保造瘺口周圍皮膚清潔、干燥。飲食調(diào)整鼓勵(lì)患兒多飲水，以促進(jìn)尿液的生成和排出，減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防尿路結(jié)石根據(jù)患兒情況，適當(dāng)使用防止結(jié)石形成的藥物。預(yù)防感染與結(jié)石形成家屬教育與護(hù)理指導(dǎo)