痔瘡護(hù)理.ppt

1、痔瘡病的護(hù)理,痔瘡的病因及預(yù)防,1,痔瘡的分類與癥狀,2,痔瘡的治療,3,術(shù)后護(hù)理,4,目錄,十人九痔，從這民間諺語里可以看出痔瘡是現(xiàn)代人最常見的疾病之一。痔瘡是指人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。占所有肛腸疾病中的87.25%。在臨床上，痔瘡以齒線為界可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種,痔瘡的病因及預(yù)防,專家表示，痔瘡的患病原因有人體生理原因，也有外在原因，下面就簡單介紹一下得痔瘡的外在原因。,1、不好的排便習(xí)慣。有很多人上廁時(shí)下蹲位看書看報(bào)，造成下蹲和大便時(shí)間延長，很容易導(dǎo)致直腸肛門部位充血、受壓、靜脈曲張，久而久之肛墊就會(huì)組織松弛，甚至導(dǎo)致牽拉固定肛墊的肌肉

2、斷裂，肛墊脫出肛門外而形成嚴(yán)重的痔瘡。,2、便秘。盲腸內(nèi)長期滯留有毒物質(zhì)不僅可引發(fā)盲腸癌，且糞便堆積，影響血液循環(huán)。用力解出干燥糞塊，必然會(huì)使肛門承受較大壓力，發(fā)生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理變化。,3、工作性質(zhì)。從事長時(shí)間保持同一姿勢而不活動(dòng)的工作，也是患痔瘡的原因之一。在經(jīng)常站著工作的人（如學(xué)校老師）、坐著工作的人（如司機(jī)）及勞動(dòng)量大的人（如搬運(yùn)工）等當(dāng)中，有很多是患有痔瘡的，其原因就在于此。,4、不良飲食習(xí)慣。現(xiàn)如今，很多人生活習(xí)慣很不規(guī)律，大量飲酒，嗜食辛辣，等富刺激性食物，也易使直腸黏膜局部充血，成為引發(fā)痔瘡或加重病情的誘因。以上是痔瘡發(fā)病的主要原因，要杜絕痔瘡的發(fā)生，就要有意識的避

3、免以上因素的發(fā)生，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣和生活習(xí)慣。,痔瘡的分類與癥狀,臨床醫(yī)學(xué)上，以恥線為界把痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種，以內(nèi)痔最為常見。,外痔的癥狀外痔可分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔和血栓性外痔等。結(jié)締組織外痔：肛門邊緣處贅生皮瓣，質(zhì)地柔軟，一般無疼痛，不出血，僅覺肛門有異物感。靜脈曲張性外痔：局部有橢圓形或長形腫物，觸之柔軟，便后或經(jīng)按摩后腫物體積可縮小變軟。一般僅有墜脹感無疼痛。血栓性外痔：肛門部突然劇烈疼痛，并出現(xiàn)一腫物，這腫物十分敏感，稍觸碰即引起疼痛。,混合痔的癥狀便血及肛門墜脹疼痛瘙癢，初始為手紙染血，偶見滴血和射血，晚期則便后痔核脫出，輕者可自行還納，重者則用手送回，局部

4、有異物感，兼見大便秘結(jié)，或排便不爽等癥。,內(nèi)痔的癥狀內(nèi)痔初期：以便血為特征。痔核較小，質(zhì)柔軟，便血為手紙帶血或是滴血，無疼痛。中期：痔核較大隆起，質(zhì)柔軟，便時(shí)痔核脫出肛外，便后自行回納，便后出血或多或少，肛門墜漲瘙癢。后期：痔核更大，質(zhì)地較硬，便時(shí)痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、或站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推回。,痔瘡的治療,治療痔瘡方法最為常見的幾種方法：藥物治療、手術(shù)治療手術(shù)分為兩種：一種是傳統(tǒng)手術(shù)，一種是儀器治療,先來看傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)，包括單純注射術(shù)、內(nèi)痔結(jié)扎(縫合)術(shù)、外痔切除術(shù)?！緝?nèi)痔注射術(shù)】內(nèi)痔注射術(shù)是目前國內(nèi)采用最多、最普遍的治療內(nèi)痔的方法，此方法簡單、快捷、見效快，

5、病人痛苦小。,傳統(tǒng)痔瘡手術(shù),缺點(diǎn)：內(nèi)痔伴血栓急性發(fā)作者、久脫肛門外之內(nèi)痔、伴有肛瘺、肛裂、肛竇炎、直腸結(jié)腸炎，以及內(nèi)痔糜爛較重者，均不可立即施行注射治療，最好改用其他治療方法。,【激光療法】激光療法也曾被很多醫(yī)院采用。其利用大功率密度而產(chǎn)生的強(qiáng)電磁場，使組織產(chǎn)生電離，產(chǎn)生游離基，破壞了細(xì)胞的結(jié)合力。當(dāng)激光束在聚絲后被活組織吸收時(shí)，在短暫的時(shí)間內(nèi)可使組織凝結(jié)、燒灼而碳化或氣化，可達(dá)到切割組織和凝固血管之目的。缺點(diǎn)：術(shù)后常見并發(fā)癥大出血，還有致肛管皮膚缺損、肛門狹窄、頑固性肛門直腸疼痛、肛裂及創(chuàng)口不愈合等。,【內(nèi)扎、外切術(shù)】混合痔患者，現(xiàn)在都采用內(nèi)注、內(nèi)扎、外切術(shù)。此手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)是治療徹底，創(chuàng)傷

6、小，愈合快，并發(fā)癥少。缺點(diǎn)：內(nèi)扎、外切術(shù)都存在需住院20-30天的劣勢，且疼痛時(shí)間較長。,總結(jié)：傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)傳統(tǒng)的手術(shù)采取切除的方式，創(chuàng)口大，容易反復(fù)發(fā)作，術(shù)中痛苦，會(huì)對組織造成很大的損失，術(shù)后愈合慢，影響正常的生活，手術(shù)后會(huì)造成肛門狹窄、大便失禁等后遺癥。這也是很多痔瘡患者對手術(shù)治療望而生畏的主要原因。,痔瘡治療微創(chuàng)手術(shù),HCPT微創(chuàng)術(shù)：通過高頻電容場，使組織內(nèi)帶電離子和偶極離子在兩極間高速震蕩產(chǎn)生內(nèi)源性的熱，使痔瘡組織液干結(jié)、壞死、繼而自然脫落。該技術(shù)不會(huì)損傷人體組織，治療周期短恢復(fù)快，特別適合中老年人和注重效率的白領(lǐng)人士，同時(shí)也適合用其他手術(shù)治療后又復(fù)發(fā)的患者。,PPH手術(shù)：利用環(huán)狀痔瘡

7、縫合槍，把已脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時(shí)截?cái)嘞蛑摊徧峁┭旱难?，令痔瘡不再脹大，減低病人痛楚。手術(shù)時(shí)間大約20分鐘。,PPH的吻合口在肛門齒線以上，沒有敏感的痛覺神經(jīng)末梢，因而術(shù)后疼痛明顯減少，且術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間快。該技術(shù)適應(yīng)癥廣泛，可運(yùn)用于內(nèi)痔、混合痔、嵌頓痔、肛門狹窄、直腸粘膜脫垂等疾病的治療。,COOK痔瘡槍：COOK痔瘡槍，相對比傳統(tǒng)手術(shù)，安全高效，治療時(shí)間短、治療過程簡單，無需住院，在門診便可輕松完成，節(jié)約時(shí)間，基本不影響正常工作和生活。微創(chuàng)、無需住院、無需開刀、出血少、痛苦小，術(shù)后創(chuàng)面小、無任何后遺癥，不破壞直腸與肛管的正常結(jié)構(gòu)和外觀。,DNR等離子低溫微創(chuàng)技術(shù)：DNR多尼爾等離

8、子低溫消融術(shù)，通過導(dǎo)電介質(zhì)(鹽)，在電極周圍形成的等離子體區(qū)內(nèi)高度離子化了的粒子，來粉碎組織內(nèi)的有機(jī)分子的分子鏈，使分子與分子分離，定點(diǎn)消融病變部位。其利用低溫等離子的鈦金治療頭，以40-70左右低溫對病灶進(jìn)行組織凝固、切除，不破壞正常組織。快速阻斷痔瘡供血或減少靜脈倒流，使痔快速萎縮。且DNR低溫等離子手術(shù)過程因、無輻射，出血少、愈合快、臨床適應(yīng)癥廣泛、一次性完成治療而備受肛腸科治療業(yè)內(nèi)推崇。,通過以上對痔瘡微創(chuàng)術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)的比較，現(xiàn)在是否開始感嘆科學(xué)技術(shù)的魅力了吧，目前痔瘡的治療方法隨著不斷的創(chuàng)新研究，也更加人性化,術(shù)后護(hù)理,1、心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者建立互相信賴的關(guān)系；介紹有關(guān)疼

9、痛的知識;消除壓力源，減輕心理壓力；指導(dǎo)分散注意力。疼痛患者的心理護(hù)理十分重要，向患者介紹一些鎮(zhèn)痛知識，使其對術(shù)后疼痛有充分的心理準(zhǔn)備。,2、飲食護(hù)理：痔手術(shù)后患者進(jìn)普食，宜多食蔬菜水果，忌食辣椒，忌飲酒。多飲水，食用可潤腸的飲料，如蜂蜜，以促進(jìn)排尿，保持大便通暢，減少對切口的刺激，降低疼痛程度。,3、促進(jìn)舒適：幫助患者選擇正確的姿勢，舒適整潔的床單位，良好的采光和通風(fēng)效果，適宜的室內(nèi)溫濕度，避免噪音、強(qiáng)光等促進(jìn)舒適的必要條件。,4、放松療法：護(hù)理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽音樂，緩節(jié)律呼吸法。中國氣功、印度的瑜珈術(shù)均有助于機(jī)體放松，肌張力減少，以減輕疼痛。,5、栓劑療法：普濟(jì)痔瘡栓用于痔切除術(shù)后，有明顯的保護(hù)切口的作用，減少糞便對傷口的摩擦，減輕術(shù)后疼痛