自閉癥孩子教育干預(yù)的個案研究

1、自閉癥孩子教育干預(yù)的個案研究 前言：自閉癥（也叫孤獨癥）是對兒童成長有嚴重影響的發(fā)展性障礙，主要有語言障礙、交往障礙和刻板行為三大主要特征表現(xiàn)，如沒有得到及時的治療干預(yù)，會影響一生，給自己和家人帶來終生的痛苦。目前沒有特效藥物可以治療，主要采用教育和訓練的方法。但由于現(xiàn)有教育資源主要是專業(yè)水平和手段不足，再加上個體差異極大，訓練效果參差不齊。本文中的孩子是一個語言發(fā)展良好、自立能力較強但有嚴重的交往障礙和刻板行為的自閉癥幼兒，幫助孩子建立交往能力和克服刻板行為是教育干預(yù)他自閉行為的主要目標。本文試圖通過建立親近關(guān)系、進行感知覺訓練、模仿、游戲、正強化、接納等方法進行干預(yù)。一、問題的發(fā)現(xiàn)開學以來

2、，我班有一個孩子跟別的小朋友存在著明顯的行為不同。小朋友圍坐在兩張大大的桌子旁，老師分積木給小朋友玩，本來坐在活動室里的鄭新順馬上不聲不響地出了活動室，安心地一個人在大廳里踮著腳轉(zhuǎn)悠（每天一個人在大廳里重復(fù)這一動作），老師請他進活動室和小朋友一起玩，他還是低著頭說：“我在這里等媽媽”，神情挺安詳。老師說：“小朋友玩的玩具可以造房子、開汽車，可好玩了，和小朋友一塊兒去玩好不好？”還是同樣的一句回答。一會兒，小朋友到大廳里玩，只見洋洋踮著腳動作輕巧地往活動室走，過了一會兒，老師發(fā)現(xiàn)他一個人在桌子旁安靜地搭積木，半個小時后，老師看見他還是在原來的位置上搭積木，很認真。一個星期來，我發(fā)現(xiàn)他對周圍的人缺

3、乏興趣，總是獨自玩耍，不能和其他小朋友一起玩，不參加小朋友的合作性或集體性游戲；愿意獨處，也不和其他人溝通聯(lián)系，無論在室內(nèi)還是室外常常對周圍的人熟視無睹；對積木等物體的關(guān)注反而比對小朋友的關(guān)注多，老師與他交流時，他始終避開老師的眼睛，而且從不對人微笑。但是，他的動作發(fā)展良好，而且自我服務(wù)的能力也強，會自己穿衣褲和鞋子而不搞錯，語言發(fā)展和同齡孩子相同，而且比有的孩子發(fā)展得好。總之，我覺得洋洋是一個語言發(fā)展良好，運動技巧也與年齡相匹配的孩子，但溝通和社會化技巧相當?shù)停饕憩F(xiàn)為退縮和不能意識當前環(huán)境。看來，這孩子是個有著行為、交往障礙的幼兒。那么是什么原因造成孩子在交往上的退縮？又是什么原因使孩子

4、對周圍的一切漠不關(guān)心呢？是孩子膽兒小、不熟悉環(huán)境？可他卻表現(xiàn)得很安靜；是不喜歡玩？可玩是孩子的天性，更何況他一個人玩積木挺象回事兒；是不是孩子從小在家就是這樣，或者曾受到過某種傷害而不愿和其他孩子玩？帶著這些疑惑，我專門找洋洋的母親了解孩子入園以前的情況。他的母親告訴我，孩子從小就極端地安靜，自己休息三個月上班后，孩子就由住在農(nóng)村的外婆撫養(yǎng)。外婆家里，外公和舅舅都出外做生意，所以白天一直只有祖孫二人。孩子很聽話，經(jīng)常一個人玩，不出院門，挺安靜，一個人能坐好長時間，如果有鄰居孩子來玩，就會馬上上樓，呆在樓上不下來，還說：“煩死了，煩死了”。母親還說，孩子從小記憶力很好。我又詢問為什么有小朋友跟他

5、玩會覺得煩？洋洋母親回憶說，原來也不是這樣，有一次鄰居家孩子來院里玩，曾經(jīng)發(fā)生過打架，后來也不知怎么的，鄰居小孩一來，他就一個人往屋子里跑，以后也就不和鄰居小孩兒玩了。聽了家長的介紹，我覺得他早期的環(huán)境剝奪雖然不十分嚴重，但在一定程度上的確存在，按其母親說法，因為他嬰兒期開始就相對安靜，祖孫二人雖長期相處，外婆對他關(guān)注卻很少，總是讓他一個人玩著而自己在旁做另外的事情，父母親因為工作忙而孩子很安靜也沒有給他足夠的身體上的關(guān)注，這在一定程度上影響孩子對周圍人和事物的關(guān)注。所以我建議家長帶孩子去醫(yī)院診斷，家長回來難過地告訴我，醫(yī)院診斷孩子有自閉癥狀。我把他的自閉癥情況跟班上的另二位老師說了，大家認為

6、應(yīng)該對孩子進行特殊教育。于是我們查閱各種資料，尋找教育的方法。最后決定對他的自閉行為（主要是交往障礙和刻板行為）進行教育干預(yù)，幫助糾正孤獨行為，使孩子及早走出自閉，象同齡孩子那樣快樂健康地成長。二、設(shè)想與設(shè)計1、他在交往上存在著一定的障礙，他視而不見，聽而不聞，呼之不理，極力回避他人目光，根本無法建立與他人的聯(lián)系，這對他適應(yīng)學校的生活會有很大的影響，也影響他的整個人生，對他進行交往訓練是必須做的。2、每個孩子離開自己的親人，離開熟悉的環(huán)境，都會感覺到不安全，所以老師首先要與他建立親近關(guān)系，使他感受到老師的關(guān)心愛護和喜愛，增加安全感，和教師在一起，從而減少刻板行為發(fā)生的次數(shù)。三、方案的實施與效果

7、1、建立親近關(guān)系我們抓住一切時機對他進行強化訓練，孩子來時，我們主動打招呼，叫他的名字，拉著他的手，并有一位教師（我）專門對他進行特別的關(guān)注，孩子不肯加入群體，我就單獨帶著他，在安靜的辦公室里和他聊聊天，抱抱他，起先孩子也不肯和我講話，但慢慢的，孩子的戒備消除了，二天后他和我有了語言上的交流，而且語言的表現(xiàn)表達完整、清晰，不過總是低著頭和我說話，如果有別的教師進入，不管我怎么和他說，他再也不開口了。即使這樣，我覺得孩子還是注意到了我，跟我有了一定的親近感，這使我感到非常高興。2、培養(yǎng)共同注意力（1）目光交流他對社交接觸表現(xiàn)厭惡，基本上沒有社交行為，我們希望他能建立一些基本技巧，所以我們首先要讓

8、他學會目光接觸，因為它是非語言性的交往技能。我們知道，眼睛是接受信息的窗口，也影響個體接受信息的質(zhì)量，因此在日常幼兒園生活中，我們盡量增加與他單獨相處的機會。如我讓他在回答問題時望著我，開始他不愿意望著我，我就用手輕輕地托起他的下巴，引導(dǎo)他和自己有基本的目光接觸，然后，再問同樣的問題，請他回答，這樣逐漸延長注視的時間，反復(fù)強化，并用親熱的動作和好吃的事物獎勵他。雖然，他有點討厭這個過程，但在半個月以后，他在老師的要求下可以和老師有短暫的目光接觸。起先，是短短的三秒鐘，漸漸地發(fā)展到能注視十秒鐘，三十秒鐘，二個月后建立了有規(guī)律的目光接觸。情景三：有一天早上，他由媽媽抱著來到學校，同班的老師伸手熱情

9、地去抱他，可他轉(zhuǎn)身用雙手抱住了媽媽的脖子，同時輕輕地哭了起來，邊哭邊說：“我要媽媽抱”，見此馬上站起來，說：“洋洋，來，老師抱抱?！彼槒牡胤砰_了摟著媽媽脖子的手轉(zhuǎn)而抱住了我的脖子，臉貼在我的肩膀上，仿佛找到了依靠。同時輕輕地托起他的下巴，主動注視著他的眼睛，再用同樣的問題問他,他很快地瞟了我一眼。我又象往常一樣輕輕地叫著他的名字，他也輕輕地回應(yīng)著“老師”，一次次的，可眼睛始終沒有看我，“看著老師，告訴老師你喜不喜歡老師？”我又托起他的下巴，她用眼睛看著我說“喜歡。”很快地又垂下了眼睛。這是他開學到現(xiàn)在第一次看著我說的第一句話。雖然時間很短，只有短短的三秒鐘，但已經(jīng)有了目光的交流。我們幾個星期

10、來的努力總算有了結(jié)果，這使我們對他的教育有了足夠的信心。（2）用孩子喜歡的東西吸引注意力我們想，孩子對自己喜歡的東西會特別地關(guān)注，只要我們拿他喜歡的物品去逗他，孩子就會在注意物品的同時而注意到你，所以每當和孩子單獨在一起的時候，我們就利用孩子與教師逐漸建立的親近關(guān)系，有時把他喜歡玩的玩具拿在自己手上，或用色彩漂亮、故事生動的圖書吸引他，使他在想拿到玩具或圖書的過程中，與大人、玩具組成一個互動的三角形。慢慢地，孩子的共同注意力培養(yǎng)起來了，又向人際交往邁出了一步。3、進行模仿訓練我們知道，模仿是進行下一步學習的基礎(chǔ)，不會模仿，則會影響孩子更好的學習和其他能力的發(fā)展，在開學初期，我們發(fā)現(xiàn)洋洋對物的興

11、趣優(yōu)于對人的興趣，所以我們想讓孩子從模仿使用物體開始，逐漸學會關(guān)注。情景四：一天下午，他一個人在室內(nèi)轉(zhuǎn)悠，我跟他說：“老師讓你玩積木好嗎？”他看了看我，拒絕說：“我不要玩?！薄澳呛茫悴煌?，老師自己玩?！蔽疫呎f邊拿出積木，自己搭起來?；仡^望望，他一個人正用手在挖泡沫板，我把他抱過來放在我的腿上，同時繼續(xù)我的積木游戲?！斑@塊紅色積木放在下面做房子，長長黃色的這塊做屋頂，這一塊搭在這里做小橋吧，哇，還有小汽車在上面開呢，嘟嘟。”我偷偷地看他，發(fā)現(xiàn)他也在用眼睛偷偷地看我搭的作品呢。我又問他：“想不想玩？”“不要玩?！薄澳呛?，老師到外面去看看小朋友們在玩什么。”過了一會，我發(fā)現(xiàn)他正坐在小椅子上搭積木呢

12、，搭的作品和我一樣，而且嘴巴里還發(fā)出“嘟嘟”的聲音。4、利用一對一游戲改善交往。根據(jù)我平時的觀察，他從不進入小朋友的游戲圈，拉他一起玩，不僅不參加游戲，還會逃跑出來。于是我先對他進行一對一的游戲，我和他一起玩追皮球，因為有理論證明孤獨癥孩子的交往是從追逐開始的，但是他在我拉著的時候能一起追，放開他的手，他就原地不動了。我又和他玩搭積木、玩大型玩具，孩子始終不肯主動行動，而且還會退縮，并且眼睛再也不瞟向或注視自己曾經(jīng)玩的玩具。四、反思：經(jīng)過這一段時間的教育干預(yù)，我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)有了一定的效果，首先孩子與我們特別是我，建立了親近的關(guān)系，有了目光的交流，也從教師的眼神中讀到了老師喜歡他，并有了簡單的師幼

13、問答，他在與人的交往上有了可喜的第一步。但是他還是把自己緊緊地封閉著，他的思想和行為仍表現(xiàn)出專注于自己的世界，而把外面的一切排除在外。當老師帶著小朋友開心地到室外玩時，他能被你牽引著來到外面，但從不加入群體活動，只是坐在或站在他看得到你的地方；老師和小朋友在活動室里玩，他就一個人在大廳里轉(zhuǎn)悠，偶爾來到活動室門口張望，然后很快地又離開了。原來想，只要和孩子親近了，他喜歡我了，也喜歡和我單獨玩了，只要我有意識地帶他進入小朋友這個群體，他會因為依戀我而跟隨進入群體，結(jié)果事情并不如我們想象的那么簡單，看來我們只通過親近關(guān)系讓孩子進入群體的想法和做法是太簡單了，是不可能的。而且，我們又明顯地發(fā)現(xiàn)他拒絕變化，午睡時不肯脫衣、脫鞋，如何進行教育干預(yù)，使他的問題有顯著的改變呢？于是我們幾位教師又進行了進一步的學習和討論，對孩子不肯接觸玩具和小朋友，不參加集體游戲及拒絕變化等情況作了全面的分析，并進行了設(shè)想。我們想，孩子喜歡色彩鮮明的物體，而且孤獨癥的學習特點視覺性學習往往優(yōu)于聽覺性學習，可以通過視覺學習系統(tǒng)來幫助他熟悉環(huán)境和事物，促進與環(huán)境的協(xié)調(diào)配合。另外，了解到孤獨癥兒童還有一個