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股骨轉(zhuǎn)子下骨折,河南大學淮河醫(yī)院 骨科 郭建闊,定義一般是指骨折線在小轉(zhuǎn)子下范圍內(nèi)、小轉(zhuǎn)子與股骨干峽部之間的骨折,最常用的是分型和 R分型,治療,幾乎都是不穩(wěn)定,很難復(fù)位及固定,保守滿意率低 ,髖內(nèi)翻、骨不連發(fā)生率高。 手術(shù)仍是首選,手術(shù)方式,主要分髓外系統(tǒng)及髓內(nèi)系統(tǒng),髓 外 系 統(tǒng) 有 動 力 髁 鋼 板 ( DCS) 及股骨近端鎖定鋼板 ( LPFP) 等; 髓內(nèi)系統(tǒng)內(nèi)固定有 Gamma 釘及股骨近端防旋髓內(nèi)釘( PFNA),Gamma 釘,PFNA,鎖定板,90度角鋼板,DCS,髓內(nèi)髓外,盡管髓內(nèi)固定生物力學穩(wěn)定好,切口創(chuàng)傷小,但并沒有證實髓內(nèi)比髓外臨床更好。近年來,微創(chuàng)鎖定板、板等 臨床效果不錯。陳松,股骨轉(zhuǎn)子下骨折的手術(shù)治療進展J.中國骨與關(guān)節(jié)雜志,5,環(huán)扎 Yes or No,環(huán)扎對血運影響?一些解剖學和組織學研究表明,骨膜血供是環(huán)形而非縱向行走 (,) 環(huán)扎的數(shù)量及間距有影響。 等經(jīng)皮環(huán)扎髓內(nèi)固定,均獲得愈合,(Ki,),Gamma 釘配合環(huán)扎,PFNA術(shù)中注意以下幾點:,1、復(fù)位滿意是成功的基礎(chǔ) 2、進針點位置偏外易導致大轉(zhuǎn)子劈裂,偏 內(nèi)從梨狀窩進入易造成插入困難 3、長髓內(nèi)釘更利于應(yīng)力分散,遠端長度建 議在骨折端以遠 5 8 cm,內(nèi)固定失敗,翻修,更換內(nèi)固定、植骨。 有選擇髓內(nèi),也有選擇髓外的 翻修成功的關(guān)鍵在于,
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