藥物經(jīng)濟學(xué)的定義

1、。藥物經(jīng)濟學(xué)的定義：研究與醫(yī)藥領(lǐng)域藥物資源利用相關(guān)的經(jīng)濟問題和法律，研究如何提高藥物資源的配置和利用效率，從而在有限的藥物資源下最大限度地改善健康狀況。藥物經(jīng)濟學(xué)比較原理：評價觀點的可比性研究條件的可比性滿足需求的可比性時間的可比性藥物經(jīng)濟學(xué)的評價步驟：1。確定評估立場和觀點，澄清問題，列出所有可能的方案2.選擇合適的評價方法和評價指標(biāo)3.確定并衡量成本和收益4.比較成本和收益5不確定性分析(靈敏度分析)藥物經(jīng)濟學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展：初始階段-成本效益分析中的萌芽(1。中國北宋：丁偉工程2。威廉普萊特：救生支出3。埃爾文費雪：疾病成本)形成階段-從20世紀(jì)60年代到1991年(1。賴斯于1966年發(fā)

2、表了計算疾病成本；2.Bootman等人于1978年在美國醫(yī)院藥學(xué)雜志中引入了成本效益分析；3.肖恩博姆于1980年首次提出，成本效益分析應(yīng)與臨床藥理試驗同時進行；4.藥物經(jīng)濟學(xué)發(fā)表了“1986年湯森的上市后藥物研究與開發(fā)”資金時間價值的概念：在不同時間出現(xiàn)的等量資金的價值差異。貼現(xiàn)率的定義(貼現(xiàn)率):在計算資本等值時使用的參數(shù)p=f/(I 1) n，它反映了資本的時間價值資本等值計算：將一個時間點發(fā)生的資本金額轉(zhuǎn)換為另一個時間點的等值金額。藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法：成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析和最小成本分析成本：成本是指為實現(xiàn)某事或獲得某事而付出的代價。成本分類：固定成本和可變成本；直

3、接成本和間接成本；醫(yī)療費用和非醫(yī)療費用；無形成本；疾病成本和治療周期成本平均成本：單位產(chǎn)出或服務(wù)的資源消耗，即總成本/總產(chǎn)出或總服務(wù)量。邊際成本：提供多一單位產(chǎn)品或醫(yī)療服務(wù)所需的額外成本，即由多一單位產(chǎn)出引起的總成本的變化值。機會成本的定義是：當(dāng)一定數(shù)量的資源被用于一定的目的而必須被放棄用于其他目的時，所能帶來的最大利益。沉沒成本的定義：過去發(fā)生的與當(dāng)前決策無關(guān)的成本成本比較-最低成本分析：當(dāng)備選方案的收益(具體而言，收益、效果或效用)相同或相當(dāng)時，只比較備選方案的成本，并選擇成本最低的方案。成本效益分析：內(nèi)涵：替代方案的成本和效益以貨幣形式計量和描述，并比較貨幣化的成本和效益。適用條件：備選

4、方案具有可比性，適用于貨幣計量和描述。適用范圍：藥物經(jīng)濟學(xué)評價一般從全社會的角度進行優(yōu)點和缺點：優(yōu)點直觀且通用。它不僅可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，還可以比較不同的疾病治療措施，甚至可以將疾病治療與其他公共投資項目進行比較，如公共教育投資的比較，適合于綜合衛(wèi)生和公共投資決策。缺點有時健康狀況難以貨幣化，痛苦難以貨幣化，生命價值難以用金錢衡量；倫理問題：的成本效益分析的結(jié)論有利于高收入人群，一些國家反對這種方法(澳大利亞)。凈現(xiàn)值：是通過給定的基準(zhǔn)貼現(xiàn)率對不同時間點的凈現(xiàn)金流量進行貼現(xiàn)而獲得的現(xiàn)值的代數(shù)和增量分析法：含義：也叫差異分析法，是指分析比較方案的成本和效益差異，然后比較和選擇最

5、佳方案的方法。方法：采用淘汰法，對所有方案進行配對比較，淘汰次優(yōu)方案，并將保留方案與剩余的未對比方案進行比較，直至選出最佳方案。步驟：根據(jù)成本金額從小到大對所有備選方案進行排序；確定基準(zhǔn)方案：以最小的成本(絕對和相對)判斷方案的經(jīng)濟性；成本較低的方案與成本較高的方案相比，如果增量成本帶來滿意的增量效益，即B/C1，則成本較高的方案更優(yōu)成本-效果分析：內(nèi)涵：以臨床效果為產(chǎn)出指標(biāo)，對同一疾病兩種或兩種以上替代治療方案的成本和效果進行比較的評價方法適用范圍：不適用于單一方案，僅適用于選擇能同時獲得相同臨床效果和可比性的多個方案(當(dāng)必須選擇多個方案時)局限性：因為無法判斷單一方案的經(jīng)濟性，所以沒有基準(zhǔn)

6、方案，這就很難保證最終比較結(jié)果的絕對經(jīng)濟性。成本效用分析指的是一種評估方法，其中成本以貨幣形式計量，收益以效用指標(biāo)描述。效用：指所實施的預(yù)防、治療或干預(yù)計劃滿足人們愿望的能力，或者，效用指人們對所接受的預(yù)防或治療計劃對其自身健康的結(jié)果和影響的滿意度。它是消費者對商品或服務(wù)的主觀心理評價。適用范圍：當(dāng)效益難以或不適合用貨幣化來衡量時，如主觀感受如疼痛和不適，當(dāng)效益難以用臨床效果指標(biāo)來表示時，如生活質(zhì)量的改善和提高，主要采用CUA方法進行比較。效用的定義：商品滿足人們欲望的能力，或消費者在消費商品時的滿意度。敏感性分析：含義：衡量一個或多個不確定因素的變化所引起的決策評價指標(biāo)的變化范圍，了解各種因

7、素的變化對預(yù)期目標(biāo)實現(xiàn)的影響程度，從而判斷外部條件發(fā)生不利變化時投資方案的承受能力，也稱為敏感性分析。靈敏度分析的步驟確定分析目標(biāo)；選擇要分析的不確定因素；建立分析指標(biāo)與不確定因素變化的函數(shù)關(guān)系，根據(jù)因素變化范圍計算分析指標(biāo)的值；識別敏感因素并對技術(shù)方案風(fēng)險做出決策。概率分析(風(fēng)險分析)通過研究各種不確定因素在不同范圍內(nèi)變化的概率分布及其對方案經(jīng)濟效果的影響，對方案的凈現(xiàn)金流量和經(jīng)濟效果指標(biāo)進行了一定的概率描述，從而對方案的風(fēng)險狀況做出更準(zhǔn)確的判斷概率分析的步驟：1。選擇一個或幾個經(jīng)濟效果指標(biāo)；2.選擇要分析的不確定因素；3.預(yù)測不確定因素變化的范圍和概率分布；4.計算相應(yīng)的經(jīng)濟效益指標(biāo)值和概

8、率分布；5.計算經(jīng)濟效益指標(biāo)的期望值和項目的可接受概率；6.分析計算結(jié)果，判斷方案的可接受性益處：定義：藥物用于促進人類健康和節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的衛(wèi)生資源。收入分類：1。直接利益和間接利益。效果3。效用4。利益效果識別：1。指標(biāo)的有效性：能夠反映方案的目標(biāo)、內(nèi)容和實現(xiàn)程度N 2。指標(biāo)量化：嘗試使用定量和半定量指標(biāo)N 3 .指標(biāo)的客觀性：避免主觀影響，堅持重復(fù)N 4。指標(biāo)敏感度：及時準(zhǔn)確指標(biāo)的特異性：明確的因果關(guān)系，僅反映某些干預(yù)措施的效果和變化由效果測量質(zhì)量調(diào)整的生命年的內(nèi)涵：通過將獲得的生命年乘以反映與健康相關(guān)的生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重(0.0 1.0)來計算兩個影響因素健康狀況：相對于一個完全健

9、康的人，一個人的健康狀況有多重在這種健康狀況下的存活時間生存*與健康相關(guān)的生活質(zhì)量改善(HRQoL)=質(zhì)量調(diào)整后的生命年(QALYs)利益的確定直接效益：采用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和藥物治療措施后節(jié)省的衛(wèi)生資源間接收益：其他損失r效益的計量本質(zhì)：所有有用的結(jié)果或產(chǎn)出方法都用貨幣表示；人力資本法傳統(tǒng)：以人均生產(chǎn)率或人均國民生產(chǎn)總值作為人生價值的衡量指標(biāo)優(yōu)點：簡單易行缺點：它不能反映整個社會群體的價值意愿支付方式人們愿意為健康改善付費優(yōu)點：強調(diào)個人健康改善的價值缺點：計算過程很復(fù)雜效用的識別效用值：通過大樣本人群的抽樣調(diào)查獲得效用價值尺度：效用價值是通過人們對自身健康狀況的判斷而獲得的，一系列效用值的獲得構(gòu)成了效用尺度研究和設(shè)計的基本要素1.治療的因素和水平2.藥學(xué)研究的對象主要是人和動物3.實驗效果實驗效果通過觀察指標(biāo)來表達。觀察指標(biāo)的要求是：(1)指標(biāo)的相關(guān)性(2)指標(biāo)的客觀性(3)指標(biāo)的敏感性(4)指標(biāo)的準(zhǔn)確性(5)指標(biāo)的可重復(fù)性(6)指