2015醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)課件

1、保亭縣婦幼保健院 高美清,醫(yī)療廢物管理培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理的意義 醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀 醫(yī)療廢物的基本概念 管理制度的建立、工作范圍、管理流程、分類、貯存地及設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)療廢物管理的意義,為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。 防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染,醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀,大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識(shí)、方法乃至認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運(yùn) 。,醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物(Medical waste)：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的廢棄物。

2、,制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程背景,2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后發(fā)生死亡。 2002年2月媒體報(bào)道了河北塑料交易市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)大量使用過的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。 2002年黨中央、國(guó)務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國(guó)家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。,國(guó)務(wù)院頒布 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景,（一）缺乏適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療廢物管理的專門法規(guī)。 現(xiàn)有法規(guī)分散于不同法律法規(guī)中的規(guī)定，未能涵蓋醫(yī)療廢物管理的全部?jī)?nèi)容，對(duì)醫(yī)療廢物的界定和分類不明確，未能規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到無害化處理的全過程管理。醫(yī)療廢物混

3、入生活垃圾、流向社會(huì)的現(xiàn)象十分普遍，造成很大社會(huì)危害性。,國(guó)務(wù)院頒布 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景,（二）醫(yī)療廢物的綜合管理亟待加強(qiáng)。 各有關(guān)部門應(yīng)明確職責(zé)，加強(qiáng)部門間的配合和協(xié)作。醫(yī)療廢物的管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、環(huán)保、工商、公安、計(jì)劃、財(cái)政、郵電、鐵路、民航、科技、教育、計(jì)劃生育等多個(gè)部門，僅由衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行解決各類醫(yī)療廢物的全過程管理，在綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面有很大難度。,國(guó)務(wù)院頒布 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景,（三）醫(yī)療廢物的處置方法存在缺陷，醫(yī)療廢物集中處置的場(chǎng)所、設(shè)施亟待建立。 醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會(huì)危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的難點(diǎn)： 化學(xué)消毒：

4、殘留有血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒和毀形導(dǎo)致污染擴(kuò)散；,國(guó)務(wù)院頒布 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景,焚燒：院內(nèi)焚燒難以達(dá)到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療廢物中塑料制品愈來愈多，其二有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重危害環(huán)境和人體健康。 院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所和設(shè)施，據(jù)調(diào)查，目前僅有廣州、杭州、南京等幾個(gè)城市建有醫(yī)療廢物處置中心。,國(guó)務(wù)院頒布 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的背景,由于醫(yī)療廢物的出口不暢，消納問題未解決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購站，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購廢品的名義收購一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。,醫(yī)療垃圾哪去了？ 典型案例,原來這些垃圾

5、到了“不法”收購站！ 記者查訪時(shí)問“你這里還敢收醫(yī)療垃圾！” 老板不以為然地說：“有人賣就收！” 這些醫(yī)療廢塑料通過這些“廢品收購站”送到舊塑料破碎加工廠加工。 老板說：“這東西雖然利大，但風(fēng)險(xiǎn)也大，一噸少于6000元免談！” 國(guó)務(wù)院頒布,制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例過程和背景,(四)各地對(duì)醫(yī)療廢物處置和管理的情況存在較大差異。 如醫(yī)療廢物處置的收費(fèi)政策、部門協(xié)作等問題在執(zhí)行過程中遇到一些具體困難。 城市大醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的管理較為規(guī)范，但中小醫(yī)院、縣及縣以下醫(yī)院、個(gè)體診所存在的問題較多。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及配套文件的出臺(tái),醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 關(guān)于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄的通知

6、關(guān)于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定的通知 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例開宗明義指出：,為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法，制定本條例。 標(biāo)志著國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理的軌道,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則,體現(xiàn)全程管理的原則 強(qiáng)化監(jiān)督管理的原則 突出集中處置的原則 實(shí)行分工負(fù)責(zé)的原則,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則,全程化管理的原則： 醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的整個(gè)流程應(yīng)當(dāng)處于嚴(yán)格的控制之下。本條例對(duì)涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要

7、求。 如：第五條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則,實(shí)施集中處置： 本條例貫穿了實(shí)施醫(yī)療廢物集中處置的思想。條例第三十二條、第三十三條要求：各地區(qū)應(yīng)當(dāng)利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物集中處置，并達(dá)到基本的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則,尚無集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)在

8、2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織制定符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位。,醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的基本原則,分工負(fù)責(zé)： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個(gè)人不得從事上述活動(dòng)。,機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點(diǎn),把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān) 及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護(hù)） 專用包裝物或容器、警示標(biāo)識(shí) 院內(nèi)運(yùn)送規(guī)定時(shí)間、路線 暫時(shí)貯存存放地點(diǎn)、設(shè)施的

9、要求,與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系,健全的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制 切合本院實(shí)際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、意外事故的應(yīng)急預(yù)案,與工作重點(diǎn)相應(yīng)的保障體系,有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門院感科 對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn) 全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí),牢固樹立法制觀念,第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位， 其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。,牢固樹立法制觀念,第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府

10、衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款,牢固樹立法制觀念,第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物 藥物性廢物 病理性廢物 化學(xué)性廢物 損傷性廢物,感染性廢物 攜帶病

11、原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。,A 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 B 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。 C 病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 D 各種廢棄的標(biāo)本。 E 廢棄的血液、血清。 F 使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,感染性廢物,藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。,A 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等 B 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和

12、遺傳毒性藥物，包括： a 致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等 b 可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 c 免疫抑制劑 C、廢棄的疫苗、血液制品等。,病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。,A 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織 （胎盤）、器官等。 B 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 C 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。,A 醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 B 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 C 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄

13、的醫(yī)用銳器。,1醫(yī)用針頭、縫針。 2各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備 皮刀、手術(shù)鋸等。 3載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,醫(yī)療廢物包裝,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí),利 器 盒,包 裝 袋,醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí),正確的稱重與封口,分類,封口,稱重,交接,有效封口和標(biāo)識(shí),人員防護(hù)不到位,錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí),醫(yī)療廢物外露、無效封口,醫(yī)療廢物超出包裝物或容器,正確的運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送,錯(cuò)誤的運(yùn)送,無人看管狀態(tài),正確處理安瓿類損傷性廢物,防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí),嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！,傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。 感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。 交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。 交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地保潔員暫存處。 儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過48小時(shí)。,交接稱重與雙簽字,保潔人員與暫存處專職人員,46,處理醫(yī)療廢物請(qǐng)務(wù)必做好個(gè)人防護(hù),嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物 嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物管理存在問題,醫(yī)療廢物分類不明確 醫(yī)療廢物混入生活垃圾 醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉,加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感,醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都?jí)蚴煜ず驼莆蔗t(yī)療廢物