劉怡下肢靜脈曲張的超聲檢查.ppt

1、一、1、超聲檢查下肢靜脈曲張，劉一，一、2、臨床表現(xiàn)，下肢，尤其是小腿，淺表靜脈腫脹、擴(kuò)張、彎曲，甚至卷曲成簇；病人經(jīng)常感到腿痛和疲勞；長期站立后足部水腫；褐色色素沉著和濕疹在小腿和腳踝的皮膚中很常見，輕微的損傷通常會(huì)導(dǎo)致長期無法愈合的慢性潰瘍。a，3。下肢靜脈解剖，由淺靜脈系統(tǒng)、深靜脈系統(tǒng)和交通支靜脈組成。淺靜脈分為大隱靜脈和小隱靜脈，它們伴有同名動(dòng)脈。它們的內(nèi)徑比同名動(dòng)脈的內(nèi)徑要寬，但是靜脈中有不超過兩次的瓣膜來防止血液回流。a、4、a、5、大腿：用外展和外旋檢查腘窩和腿的股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈和大隱靜脈：用俯臥、屈膝(腳尖頂床板)檢查腘靜脈、小腿靜脈和小隱靜脈的坐位或仰臥位，用屈膝

2、檢查脛前靜脈、脛后靜脈和足背靜脈、下肢靜脈的檢查方法。a，6。肢體靜脈檢查注意事項(xiàng)，注意探頭應(yīng)輕壓。)和呼吸、近端和遠(yuǎn)端肢體的壓縮以及通過沃恩運(yùn)動(dòng)檢測血管通暢性等。應(yīng)通過以下興奮試驗(yàn)進(jìn)行觀察：(1)沃恩的方法：嘗試在吸氣后屏住呼吸，這需要持續(xù)6秒以上；(2)手?jǐn)D壓法：擠壓遠(yuǎn)端肢體，快速放松肢體；a，7。探針加壓下靜脈腔變化示意圖，加壓前后(正常)加壓后(伴有血栓)，下肢動(dòng)靜脈掃描部位示意圖，a、8，股靜脈掃描部位示意圖，a、10，股靜脈及其附屬分支橫向掃描示意圖，CFV、SFA，加壓后，加壓前，a、11，股總靜脈分叉，a、12，大隱靜脈合并為股總靜脈(顯示)POA，腘靜脈俯臥位，a、15， 脛

3、骨后靜脈檢查部位示意圖，A，16，正常脛骨后動(dòng)靜脈超聲圖(縱切)，A，17，脛骨前動(dòng)靜脈檢查部位示意圖，A，18，正常下肢脛骨前動(dòng)靜脈超聲圖像，A，19，正常下肢靜脈流速曲線，有呼吸A，21，下肢靜脈回流診斷標(biāo)準(zhǔn)(下肢靜脈瓣膜功能不全)。 正常情況下，下肢靜脈可能出現(xiàn)輕度返流，返流時(shí)間不超過0.5秒，最大返流速度不超過10-20厘米/秒。如果滿足以下任一條件，則表明靜脈返流：1。回流時(shí)間超過1.0秒；2.最大回流速度超過30厘米/秒；a，22，2。引導(dǎo)血液從淺靜脈流入深靜脈是淺靜脈回流的重要途徑。靜脈連接下肢深靜脈系統(tǒng)和淺靜脈系統(tǒng)，主要位于大腿下部和小腿，平均每個(gè)肢體分布有14條靜脈。小腿中下

4、段有三條重要的Cockett 、和型交通靜脈，分別位于內(nèi)踝后6cm、12cm和18cm處，連接大隱靜脈后弓靜脈和脛后靜脈。一、24、穿通靜脈的檢查方法，從內(nèi)踝到膝蓋，首先在CDI條件下找到脛骨后靜脈的遠(yuǎn)端段，然后沿脛骨后靜脈弓向上看，重點(diǎn)檢查小腿內(nèi)側(cè)的Cockett穿通靜脈，在二維條件下測量穿通靜脈的內(nèi)徑，用CDFI觀察血流信號(hào)的特征，并指導(dǎo)患者做Vaughan動(dòng)作或壓力釋放實(shí)驗(yàn)，觀察血流方向和顏色變化；測量回流時(shí)間，a，25，靜脈功能不全，按奈森和盧瑟福的標(biāo)準(zhǔn)，33，360，直徑2 mm，33，360，靜脈功能不全2 mm，同時(shí)，壓力釋放實(shí)驗(yàn)的反向血流持續(xù)時(shí)間為0.5秒，a，26，a，27，靜脈功能不全，a，28，靜脈功能不全，a，29深靜脈、淺靜脈和穿通靜脈的瓣膜功能深靜脈和淺靜脈之間吻合支(穿通靜脈)的解剖變異33，354a，32，超聲報(bào)告，a，33，超聲表現(xiàn)：左下肢靜脈：左股總靜脈、股淺靜脈和腘靜脈運(yùn)行正常。左大隱靜脈全程可見，左大隱靜脈主干彎曲擴(kuò)張，瓣膜竇寬1.17厘米，內(nèi)部血流充盈良好，靜脈瓣膜及腔內(nèi)無明顯異?；芈暩街筋^加壓后腔可完全閉合。左隱靜脈沒有明顯的彎曲擴(kuò)張和回流。左腿冠狀動(dòng)脈組無明顯異?；芈暩街筋^壓迫后管腔可