手衛(wèi)生知識(shí)2018

1、手衛(wèi)生,預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵,2018.04.19,普愛醫(yī)院耳鼻喉,美國(guó)率先在1997年制定實(shí)施了手衛(wèi)生指南,現(xiàn)在，在美國(guó)的各級(jí)醫(yī)院里，到處可以見到醒目的洗手警示標(biāo)識(shí)、洗手方法、完備的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可隨時(shí)方便地洗手。歐洲的多數(shù)國(guó)家以及我國(guó)的香港等地，也高度重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作。,如果我們不注意洗手會(huì)發(fā)生什么呢？,病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 自己很容易攜帶病菌、患病 帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病,洗手的重要性 Whg,90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成 國(guó)外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起的 國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳播,二級(jí)綜合

2、醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年）實(shí)施細(xì)則,總共有583個(gè)條款,核心條款是33個(gè),手衛(wèi)生是核心 條款之一. 第三章 患者安全 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求,4,二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版） 實(shí)施細(xì)則,二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版） 實(shí)施細(xì)則,第十九醫(yī)院感染與持續(xù)改進(jìn),手衛(wèi)生 是二甲復(fù)審檢查的核心條款!,醫(yī)務(wù)人員： 手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%； 依從性70%； 洗手方法正確率90%。 手術(shù)室等重點(diǎn)部門外科洗手操作正確率100%。,二甲復(fù)審個(gè)案追蹤檢查中,手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都

3、在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！,手衛(wèi)生的重要性,我們不斷地在提： 手衛(wèi)生在防控醫(yī)院感染中的重要性，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的重要性。 我們心里是不是這樣認(rèn)為的呢？ 如果不是,讓這些圖片提醒一下你,讓這些圖片提醒一下你,讓這些圖片提醒一下你,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月1日，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，2009年12月1日正式實(shí)施。此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,前言 范圍、規(guī)范性引用文件 術(shù)語(yǔ)和定義 手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設(shè)施 洗手與

4、衛(wèi)生手消毒 外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè),術(shù)語(yǔ)和定義,手衛(wèi)生: 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。 洗手：醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,本次課重點(diǎn),術(shù)語(yǔ)和定義,衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。,本次課重點(diǎn),本次課重點(diǎn),速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑

5、、凝膠、泡沫型。 免洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。 手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑。,術(shù)語(yǔ)和定義,本次課重點(diǎn),19,19,六步洗手法,第三步 掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓,第四步 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行,第六步 指尖在掌中揉搓,交換進(jìn)行,第一步 掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓,第二步 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行,第五步 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn) 揉搓，交換進(jìn)行,弓,內(nèi),外,大,夾,立,揉搓至少15秒,手衛(wèi)生,六步洗手法口訣： 內(nèi)、外、夾、弓、大、立,速干

6、手消毒劑使用方法,一.取適量(3ml)的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手表面。 二.按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓至少15秒。 三.雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。 四.外科手消毒劑用量10-15ml 。,外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性,第一步：外科洗手,執(zhí)行六步洗手法,1.,2.,3.,第二步：外科手消毒,最后按六步洗手法的15步消毒雙手,外科手消毒劑用量1015ML,外科洗手、外科手消毒的要求,1. 先洗手、后消毒。洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不

7、超過指尖。 2. 取適量的清潔劑清潔雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下污垢和手部皮膚的皺褶。 3. 流動(dòng)水沖洗雙手前臂和上臂下1/3。沖洗時(shí)手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。,外科洗手、外科手消毒的要求,4. 使用干手物品依次擦干雙手、前臂和上臂下1/3，嚴(yán)禁來回擦手。 5. 涂抹消毒劑認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前，禁止雙手下垂。 6. 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。,手消毒效果監(jiān)測(cè),衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)：10cfu/cm2 外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)：5cfu/

8、cm2,本次課重點(diǎn),洗手與衛(wèi)生手消毒的原則,6.1 洗手與手消毒應(yīng)遵循以下原則: a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的 污染時(shí),應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手. b)當(dāng)手部沒有可見的污染時(shí),宜使用速干手消毒 劑消毒雙手代替洗手.,本次課重點(diǎn),洗手與衛(wèi)生手消毒的原則,6.2 在下列情況下,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑: a).直接接觸每個(gè)患者前后,從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí). b).接觸患者粘膜,破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液,體液,分泌物,排泄物,傷口敷料等之后. c). 穿脫隔離衣前后,摘手套后. d). 進(jìn)行無菌操作,接觸清潔,無菌物品之前. e). 接

9、觸患者周圍環(huán)境及物品后. f). 處理藥物及配餐前.,洗手與衛(wèi)生手消毒的原則,6.3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒: 1).接觸患者的血液,體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后. 2).直接為傳染病患者進(jìn)行檢查,治療,護(hù)理或處理傳染患者污物之后.,什么是手衛(wèi)生依從性？,手衛(wèi)生依從性:是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指征堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定 依從性也稱順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)務(wù)工作者按規(guī)定進(jìn)行洗手。,工作忙怎樣執(zhí)行？,大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作

10、效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場(chǎng)所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。 接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門，使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢(shì)。,戴手套不能代替洗手!, 接觸血液，體液，分泌物，排泄物和受污染的物品時(shí)戴手套 接觸黏膜和不完整的皮膚前戴手套 即使檢查或治療同一病人，接觸了受污染的物品后仍要更換手套 手套使用后立即脫掉，并立即洗手 不同病人間的接觸應(yīng)更換手套 雙層手套可以降低暴露風(fēng)險(xiǎn) 橡膠或聚乙烯手套都有一定的滲透率,手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻,1.接觸患者前 2.無菌操作前 3.接觸患者后 4

11、.接觸患者血液,體液,分泌物后 5.接觸患者物品及周圍環(huán)境后,兩前三后,本次課重點(diǎn),做為一名醫(yī)務(wù)人員， 我們必須掌握的東西,手衛(wèi)生的概念 六步洗手法,外科洗手法 3.洗手指征、手消毒指征 4.手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻,本次課重點(diǎn),手衛(wèi)生存在的問題,1、手衛(wèi)生依從性及正確率低下 手衛(wèi)生依從性高，未必真的高霍桑效應(yīng) 手衛(wèi)生依從性低，一定真的低,手衛(wèi)生存在的問題,2、手消液每床日消耗量較低 間接指標(biāo) 客觀反映 不容小覷,手衛(wèi)生存在的問題,3、干手方法錯(cuò)誤,這里面是否有您？,手衛(wèi)生存在的問題,4.手套替代洗手 觀點(diǎn)：部分醫(yī)務(wù)人員手套是無菌的，所以摘手套后不用洗手！ 做法：戴著手套一個(gè)接著一個(gè)的診療，保護(hù)自己不保護(hù)