心臟和大血管疾病CT診斷.ppt

1、心臟和大血管疾病,多層螺旋CT血管成像術(shù),掃描技術(shù) 血管顯示技術(shù),多層螺旋CT血管成像術(shù)_掃描技術(shù),成像范圍 原則：大于病變范圍，盡量產(chǎn)生完整的血管影像。 平掃了解 解剖部位確定 頸部CTA建議：由主動(dòng)脈 弓至外耳道水平,多層螺旋CT血管成像術(shù)_掃描技術(shù),掃描方向 原則上掃描方向與血流方向一致 對于多層螺旋CT由于掃描速度快，掃描方向不是首先考慮的問題，如果應(yīng)用更大范圍的掃描還是應(yīng)該遵循上述原則,多層螺旋CT血管成像術(shù)_掃描技術(shù),掃描視野（field of view, FOV） 在掃描條件一定的情況下，掃描視野與空間分別率成反比 需要將FOV控制在容許 的最小范圍內(nèi),多層螺旋CT血管成像術(shù)_掃

2、描技術(shù),層厚和螺距 是螺旋CT成像的重要參數(shù) 層厚 螺距床移動(dòng)速度/準(zhǔn)直器寬度掃描架旋轉(zhuǎn)間期 優(yōu)質(zhì)的圖象，理論上要求層厚和螺距越小越好。 矛盾：層厚和螺距 掃描時(shí)間 掃描范圍 病人閉氣時(shí)間,多層螺旋CT血管成像術(shù)_掃描技術(shù),對比劑總量、注射流率和延遲時(shí)間 對比劑總量血管內(nèi)造影劑衰減有關(guān) 注射流率血管內(nèi)增強(qiáng)的峰值有關(guān) 合理的延遲時(shí)間對保證血管內(nèi)對比劑濃度達(dá)到最大值及避免靜脈和實(shí)質(zhì)強(qiáng)化的影響至關(guān)重要,多層螺旋CT血管成像術(shù)_掃描技術(shù),對比劑總量、注射流率和延遲時(shí)間 對比劑總量取決于掃描時(shí)間和注射速度 對比劑總量注射流率(延遲時(shí)間掃描持續(xù)時(shí)間頭臂血管循環(huán)時(shí)間) 頭臂血管循環(huán)時(shí)間5秒 注射流率：35m

3、l/s,多層螺旋CT血管成像術(shù)_掃描技術(shù),對比劑總量、注射流率和延遲時(shí)間 最佳的延遲時(shí)間的判斷： 不同的病人因循環(huán)狀態(tài)不同，存在明顯的差異 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 小劑量試驗(yàn) CT值檢測觸發(fā)掃描程序 檢測出發(fā)點(diǎn)的選擇？,多層螺旋CT血管成像術(shù)_血管成像技術(shù),螺旋掃描結(jié)束后，原始軸位圖像傳至圖像工作站，進(jìn)行圖像后處理。 MIP 3D-SSD MPR（cPR） VR VE,軸位圖像 對血管顯示中至關(guān)重要 可以使操作者對靶血管重建前做到心中有數(shù)，有的放矢 是重建的基礎(chǔ)，也是重要的信息來源,多層螺旋CT血管成像術(shù)_血管成像技術(shù),MIP 能夠顯示更多的血管分支 動(dòng)脈壁鈣化斑塊的顯示優(yōu)于VR和SSD技術(shù),多層螺旋CT血管成像術(shù)_血管成像技術(shù),VR 局限性:不能較好地顯示內(nèi)膜破裂口、再入口等。 主動(dòng)脈夾層的CT特點(diǎn)鮮明，一般不用與其他疾病鑒別。,三、心包積液,三、心包積液,正常,三、心包積液,四、縮窄性心包炎,心包鈣化,四、縮窄性心包