各種標(biāo)本采集方法ppt課件

1、各種標(biāo)本采集方法,第一節(jié) 標(biāo)本的采集的意義和原則,一、標(biāo)本采集的意義 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,診斷疾病的方法日益增多,但以臨床癥狀和體征及必要的檢驗(yàn)配合,作綜合分析,是基本的臨床診斷方法.因此,檢驗(yàn)是診斷疾病不可缺少的重要檢查方法之一.化驗(yàn)結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷,治療和搶救工作,而化驗(yàn)結(jié)果正確與否和標(biāo)本采集有著密切關(guān)系. 2013年我院因標(biāo)本錯(cuò)誤出現(xiàn)不良事件6起。,遵照醫(yī)囑,認(rèn)真核對(duì),正確采集,及時(shí)送檢,標(biāo)本采集的原則,第二節(jié) 各種標(biāo)本采集法,一、痰標(biāo)本的采集 （一）痰常規(guī)標(biāo)本 1、目的 ： 收集痰標(biāo)本作涂片，檢查痰液中的細(xì)菌、寄生蟲卵和癌細(xì)胞等。 2、用物 ： 一次性痰杯。 3、操作

2、方法 ：囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，然后深呼吸幾次，在深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液于痰杯。 注：如患者昏迷、嬰幼兒或無力咳嗽，先協(xié)助患者取合適體位，叩背以使痰液松動(dòng)，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法將痰液吸入集痰器內(nèi)。,（三）痰培養(yǎng)標(biāo)本,1、目的 ：檢查痰液中的致病菌。 2、用物 ：漱口溶液（朵貝氏液及清水），無菌培養(yǎng)皿或瓶。 3、操作方法： 在清晨收集，此時(shí)痰量多，含菌量亦大。囑患者先用清水漱口，深吸氣后用力咳出12口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，加蓋，及時(shí)送驗(yàn)。 如為昏迷患者，嬰幼兒或無力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要無菌。,二、咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集法,1、目的 ：

3、從咽部和扁桃體取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷。 2、用物 ： 無菌咽拭子培養(yǎng)管，無菌生理鹽水，壓舌板。 3、操作方法 ：備齊用物，貼好標(biāo)簽，向病人說明目的及配合方法，以取得合作。將拭子取出蘸無菌生理鹽水（必要時(shí)以壓舌板輕壓舌部），囑病人發(fā)“啊”音，以輕快的動(dòng)作，迅速擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物后，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗(yàn)。,三、血液標(biāo)本采集,（一）目的 根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牡牟煌?，?dòng)脈血標(biāo)本主要作血液氣體分析；靜脈血標(biāo)本又分為： 1、全血標(biāo)本 測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量（血沉、血常規(guī)、凝血機(jī)制檢測(cè)等。） 2、血清標(biāo)本 測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等。 3、血培養(yǎng)標(biāo)本 查找血液中

4、的病原體（如傷寒桿菌培養(yǎng)等）。,（二）靜脈采血法：,同靜脈注射,查對(duì)、備物核對(duì)、解釋靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）注入容器整理、送檢。,靜脈采血法的注意事項(xiàng),（1）根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康?，?jì)算所需的采血量，選擇合適的標(biāo)本容器。 （血型鑒定、血凝四項(xiàng)、BNPCRP、TNTD-二聚體） （2）采集標(biāo)本的方法和時(shí)間要正確。作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在清晨空腹時(shí)采血，因此時(shí)血液中的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài)，因此，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果。 （3）采集血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。 （4）如同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，

5、其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動(dòng)作要準(zhǔn)確迅速。,（三）動(dòng)脈采血法 （以作血?dú)夥治鰹槔?1、用物 同靜脈穿刺法、血?dú)忉?2、部位 多選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈。 3、操作方法 （1）洗手、戴口罩。 （2）攜用物至患者處，核對(duì)并解釋。 （3）協(xié)助患者取適當(dāng)體位，顯露穿刺部位。常選橈動(dòng)脈，穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上1-2cm，動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。,動(dòng)脈采血法,（4）常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)皮膚;操作者左手戴無菌手套或常規(guī)消毒左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)處，以45度角進(jìn)針，見血液自動(dòng)進(jìn)入注射器內(nèi)至2ml后拔出針頭，用無菌棉簽按壓局部15分鐘。 （7）立即送驗(yàn)。,四、尿標(biāo)本

6、采集法,（一）尿常規(guī)標(biāo)本 1、目的 檢查尿液的色澤、透明度、比重，有無細(xì)胞和管型，尿蛋白、尿糖定性檢測(cè)等。 2、用物 容量在50ml以上的一次性尿杯。 3、操作方法 以清晨首次尿?yàn)楹?，留?/31/2杯。（女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本）,留中段尿法,（1）患者取坐位或臥位，墊便盆，按導(dǎo)尿法清潔外陰部（輕病人自行清洗），再用0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口。 （2）囑患者自行排尿，護(hù)士用試管夾夾住無菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約510ml，蓋緊棉塞，防止污染。 （3）協(xié)助患者穿褲，整理用物，及時(shí)送驗(yàn)。 導(dǎo)尿術(shù)留取法 通過插入導(dǎo)尿管的方法將尿液引流出，留取標(biāo)本，適用于昏迷患者。,(三）留12小時(shí)或

7、24小時(shí)尿標(biāo)本,1、目的 作尿的各種定量檢查：如鈉、鉀、氯、17羥類固醇、17酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。 2、用物 備清潔帶蓋的廣口容器（容量為30005000ml），防腐劑。,3、操作方法,（1）備好容器，貼上標(biāo)簽，注明采集的起止時(shí)間，并向患者說明留尿的目的、方法。 （2）囑患者于清晨9時(shí)排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時(shí)間，至次晨9時(shí)排盡最后一次尿于容器中，即24小時(shí)尿液全部送驗(yàn)。留12小時(shí)尿標(biāo)本，應(yīng)從21時(shí)開始至次晨9時(shí)止。,（3）如作尿肌酸、肌酐、17羥類固醇、17酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查?？蓽y(cè)定24小時(shí)尿總量，記錄于檢驗(yàn)單上，取出其中10ml尿液

8、送驗(yàn)，其余棄去。,五、糞便標(biāo)本采集法,（一）糞便常規(guī)標(biāo)本 1、目的 ：檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。 2、用物 ：蠟紙盒或塑料盒、棉簽、便盆。 3、操作方法 （1）將化驗(yàn)單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號(hào)、姓名等。 （2）囑患者清晨排便于清潔便盆中，用棉簽取5g大便（似蠶豆大?。?，放入蠟紙盒中送驗(yàn) 。 （3）重病患者由護(hù)士協(xié)助留取，如為腹瀉患者應(yīng)取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于廣口玻璃瓶中送驗(yàn)。,（四）隱血標(biāo)本,1、目的 ：檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量血液。 2、用物 ：蠟紙盒、棉簽。 3、操作方法 ： 囑患者在檢查前三天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性，于第4天按常規(guī)標(biāo)本留取法留