手術(shù)室壓力性損傷ppt課件

1、.,手術(shù)室壓瘡預防,.,.,.,.,.,.,.,.,.,關(guān)于手術(shù)室壓瘡預防,.,術(shù)后72小時內(nèi)發(fā)生的壓瘡其實源于手術(shù)室手術(shù)室壓瘡發(fā)生率高達12%-66%強的或長時間不間斷壓力導致,AORNJ.2001;73(3):645-657JWoundOstomyContinenceNurs.2005;32(1):19-30AORNJ.2011;l94(6):,.,手術(shù)室壓瘡發(fā)生的時間,PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation,何曉珍，樊翌明.術(shù)中褥瘡的演技進展,.,手術(shù)室壓瘡發(fā)生后果,延長住院時間：平均增加3.5-5

2、天增加成本：患者經(jīng)濟+醫(yī)護成本增加50%誘發(fā)其他并發(fā)癥：竇道形成，菌血癥，敗血癥,.,手術(shù)特殊性與多樣風險因素-手術(shù)室壓瘡手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率：12%-66%,AronovitchSA.IntraoperativelyAcquiredPressureUlcerPrevalence:ANationalStudy.JWoundOstomyContinenceNurs.1999May;26(3):130-6.,SchouchoffB.PressureUlcerDevelopmentintheOperatingRoom.CriticalCareNursingQuarterly.2002May;25(1)

3、:76-82.,StordeurS,LaurentS,DHooreW.TheImportanceofRepeatedRiskAssessmentforPressureSoresinCardiovascularSurgery.JCardiovascSurg(Torino).1998Jun;39(3):343-9.,手術(shù)室壓瘡風險因素,.,按科室分類,PressureulcerinsurgicalpatientsKimberly-ClarkHealthCareEducation,.,按手術(shù)時間,.,術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后,.,手術(shù)室壓瘡風險因素,手術(shù)患者特異性“手術(shù)類型，術(shù)式，時間,個體因素，術(shù)中外因等

4、因素”壓瘡最終產(chǎn)生與各個因素的關(guān)系全面考慮及時干預,.,手術(shù)室壓瘡,.,風險評估:評估工具，篩查高危皮膚管理：皮膚評估保護營養(yǎng)評估：營養(yǎng)狀態(tài)溝通及干預措施：了解術(shù)式，體位，麻醉，時間等預防性使用敷料（減少壓力，摩擦力，剪切力，保持實行平衡，方便查看）,.,.,不同術(shù)式風險區(qū)域-仰臥位,適用范圍：前胸面，頸，口骨盆腹部四肢,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,.,.,3歲，室間隔缺損修補術(shù)，平臥位,術(shù)前,術(shù)后揭開美皮康,.,3歲，右顳極蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù),3小時,術(shù)前,術(shù)后揭開美皮康,.

5、,不同術(shù)式風險區(qū)域-俯臥位,使用范圍：后背脊柱腿后部,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,.,25歲，胸12、腰1椎體骨折后路切開復位植骨融和術(shù)，俯臥位，4小時,擺體位前準備,術(shù)前預知術(shù)式貼敷,術(shù)后揭開美皮康,擺好體位,.,57歲，女，腰4、5椎體滑脫后路復位+GSS內(nèi)固定,術(shù)前預知術(shù)式貼敷,術(shù)后揭開美皮康,.,不同術(shù)式風險區(qū)域-截石位,適用范圍：婦產(chǎn)泌尿生殖,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,.,女，65歲，乙狀結(jié)腸切除術(shù)，截石位，4小時,術(shù)后揭開美皮康,術(shù)前預知術(shù)式貼敷,.,不同術(shù)式風險區(qū)域-側(cè)臥位,適用范圍：胸肺腎髖,PreventionofpressureulcerinsurgicalpatientWalton-Geer,March2009,Vol89,No3,.,90歲，男，左側(cè)単髖置換術(shù),術(shù)后揭開美皮康,術(shù)前預知術(shù)式貼敷,.,術(shù)中干預,.,定時檢查皮膚及解除壓力,皮膚保護,約束帶下應(yīng)該加襯墊或敷料骨突部位使用軟硅膠泡沫敷料及減壓墊皮膚檢查每隔15-3