肥胖病的針灸治療

1、肥胖癥的針灸治療和主要治療方法是江蘇省中醫(yī)院，肥胖的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，1肥胖的定義肥胖(obesity )是指人體內(nèi)卡路里攝取比消耗多，脂肪在體內(nèi)蓄積過多，體重異常的疾病。 肥胖的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)是2肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)BMI=體重kg身高(m)2等級是西方各國在亞太地區(qū)伴發(fā)的危險性(1997年) (1999年) 正常范圍18.524.9 18.522.9平均水平上升25.029.923.024.9度，肥胖適用于30.034.9029.9等的11度肥胖35.039.9 30.0度肥胖40 40.0度極為嚴(yán)重的現(xiàn)在，國內(nèi)男性BMI 260 肥胖的推算方法，1身高換算法：目前國內(nèi)經(jīng)常采用的方法是標(biāo)

2、準(zhǔn)體重(Kg)=身高(cm)-1000.9的輕度肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重的20%-30%中度肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重的30%-50%重度肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重的50%肥胖的推算方法2胸腹指數(shù)法：胸腹指數(shù)=胸圍(乳頭上2cm圓周)。 胸腹指數(shù)15 cm為輕度肥胖胸腹指數(shù)10 cm為中度肥胖胸腹指數(shù)5 cm為重度肥胖，肥胖的推算方法3 .體重指數(shù)法(BMI ) :體重指數(shù)(BMI)=體重(kg )身高(m)2 BMI2530輕度肥胖BMI3040中度肥胖BMI 40重度肥胖，肥胖的分類，(1)單純性肥胖：肥胖體質(zhì)性肥胖(年輕人發(fā)病型肥胖):與遺傳有關(guān)。 獲得性肥胖(成年發(fā)病型肥胖):與攝食過多、運動量少有關(guān)。 (2) .次生肥胖(

3、病理肥胖):占肥胖者的5%。 下丘腦癥：各種原因引起下丘腦綜合征、炎癥(腦炎和腦膜炎后遺癥等)、創(chuàng)傷、腫瘤等引起肥胖。 垂體?。撼Ｒ娪诖贵w前葉功能低下癥、垂體腫瘤等。 這種病引起的肥胖也有全身骨骼、軟組織、內(nèi)臟組織增殖和肥大的表現(xiàn)。 胰島病：由于胰島素分泌過多、脂肪合成旺盛，包括2型糖尿病早期、胰島素腫瘤和功能性自發(fā)性低血糖癥等。 肥胖癥分型，甲狀腺功能低下癥：由于代謝率低，脂肪動員比較少。 腎上腺皮質(zhì)功能亢進：主要是皮質(zhì)醇增多癥，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉等。 性腺功能低下癥：女性絕經(jīng)期和多囊卵巢綜合征，男性無睪丸等，多伴有肥胖。 其他疾病引起的肥胖癥：疼痛、肥胖等。 (3) .遺傳性肥胖：從

4、小發(fā)病，生長緩慢，肌張力低，步態(tài)不穩(wěn)定，生殖器發(fā)育不良，多脂畸形等，檢查性激素和促性腺激素水平明顯下降。 肥胖的病因病機，1，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肥胖癥的認(rèn)識： (1)遺傳因素(2)飲食因素(3)行動因素運動不足。 生活方式。 肥胖的病因病機，2祖國醫(yī)學(xué)對肥胖的認(rèn)識： (1)過食肥胖甘厚飽(2)勞動不足(3)傷害情志(4)久病正虛(5)老年體衰弱、肥胖的中醫(yī)辨證和分型，陰陽和平型脾虛濕濕熱型氣滯血瘀型脾腎陽虛型陰虛內(nèi)熱型，肥胖癥的治療方案和療效評價(1)行為治療：正確理解現(xiàn)代健康概念，糾正不恰當(dāng)?shù)娘嬍承袨?，建立良好的生活?xí)慣。 禁煙限制喝酒，喝少量的酒。 (2)飲食療法：必須確保充分的營養(yǎng)。 在蛋白質(zhì)、

5、維生素和其他需要營養(yǎng)的條件下，通過限制能量的攝取，使攝取量比消耗量少，減輕體重。 (3)體育鍛煉：體育鍛煉方式要進行有氧運動，漸進進行。 運動處方包括運動的種類、運動強度、運動的持續(xù)時間、實施運動的時間段和實施頻率5個基本要素。 (4)心理平衡、性急、容易生氣、增加健康的社交活動的心情很好。肥胖癥的治療方案和療效評價，1毫安培拉法基本取穴(陰陽和平型): 天樞、水分、滑肉門、外陵、水道、大橫、帶脈、上腦、足三里、三陰交。 肥胖癥的治療方案和療效評價，辨證配穴：脾虛濕盛：陰陵泉，太白，豐隆。 以補法為主。 胃腑實熱：內(nèi)庭、曲池、支溝、腹結(jié)。 注射用腹瀉法。 肝郁氣滯：太沖、內(nèi)關(guān)(月經(jīng)不協(xié)調(diào)中注、

6、血海、地面機)。 注射用腹瀉法。 氣滯血郁：血海、氣海、舍中。 注射用腹瀉法。 脾腎陽虛：脾允、腎允、關(guān)元、太溪。 針用補法。 陰虛內(nèi)熱：太溪、復(fù)積、關(guān)元、陰郗、針用平補平潟。 背部：肺允、餃子戶、橫膈膜允、橫膈膜關(guān)、三焦允腕部：針刺療法。 臀部：循環(huán)跳躍，循環(huán)中。 大腿：梁丘、伏兔、箕門、排針療法小腿：委員會、承山。 肥胖癥的治療方案和治療效果的評價、操作：一般每取一個洞，根據(jù)個人體質(zhì)肥胖的程度，除四肢遠(yuǎn)端的孔外，其他的孔能深刺，呼吸后加XS998光電治療儀(疏密波)，每次30分鐘。 療程：輕，中度肥胖10次療程，重度肥胖20次療程。 最初的三天一天一次，以后每隔一天一次，療程間隔57天。

7、肥胖癥的治療方案和療效評價，2 .耳針：用耳穴壓丸法取穴：內(nèi)分泌、神門、外鼻、饑餓點、渴點、肺、三焦、交感神經(jīng)、脾、胃、大腸。 方法：每次取孔35個，患者每天空腹時，吃飯前半時間和睡覺前可以自己按23分鐘，以局部疼痛為度，夏天每隔一天一次，春冬秋每3天一次，每按一側(cè)耳廓，雙耳交替，10次療程，2個療程配合飲食和運動更有效。 耳穴減肥的機制：刺激耳穴產(chǎn)生信號，沿迷走神經(jīng)傳遞，阻斷下丘腦饑餓中樞，限制飲食是減肥的目的。 肥胖癥的治療方案和療效評價，3灸：采用姜灸法或艾條艾灸、艾灸。 取穴：脾允、三焦允、腎允、命門、氣海、大赫、大橫、水分、天樞。 操作：每次2-3孔，1孔灸5壯，1天1次，1月1酷。

8、 適用于虛寒型肥胖患者，尤其是脾腎陽虛型效果好。 肥胖癥治療方案和療效評價，4種穴位埋線法： (1)埋線療法源流埋線療法是傳統(tǒng)針刺療法結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的穴位刺激療法。 它在祖國醫(yī)學(xué)的臟腑、血氣、經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下，把羊腸線嵌入相應(yīng)的針孔和特定部位，通過羊腸線這種異體蛋白組織給穴位提供持續(xù)柔軟的生理物理和生化刺激，達(dá)到治療疾病的目的。 (2)穴位埋線的治療原理針刺效果穴位上生物組織損傷的后作用效果留針和埋針效果組織療法效果埋線療法治療的過程，最初是機械刺激，后是生物學(xué)和化學(xué)刺激，有短期速效和長期持續(xù)效果兩種作用方式。 針具刺激的針刺效果和埋線時滲透血的刺血效果，作為短期速效作用，埋線時穴位對生物組織損

9、傷的后作用，腸線在體內(nèi)的特殊留置針和埋針效果及其組織療法效果，能發(fā)揮長期效果。 兩者互相受益，同時發(fā)揮作用，形成快速、持續(xù)柔軟的非特異性刺激沖動，部分經(jīng)神經(jīng)傳遞到相應(yīng)節(jié)段的脊髓后角后，傳遞內(nèi)臟發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的其他部分經(jīng)脊髓后角上傳大腦皮層，中樞對病理刺激興奮的干擾、抑制和、肥胖癥的治療方案和療效評價，(3)器材：0#鉻制醫(yī)用羊腸線用無菌操作方法切成1-2cm線段，無菌消毒。 針具是北京任曉燕穴位埋線醫(yī)學(xué)研究中心的一次性穴位埋線針。(4)取穴主穴：半山腰、下腹、氣海、關(guān)元、大橫、天樞、滑肉門、外陵辨證的穴：胃腸腑熱加胃俞、大腸俞、足三里、上巨虛、脾虛濕抵抗加脾俞、胃俞、心俞、陰陵泉、足三里、肝郁氣

10、滯加肝俞、膽俞、橫隔膜俞、風(fēng)操作方法：穴位通常消毒，根據(jù)穴位的深度選擇不同長度的藥線，用無菌眼科鑷子(每人1鑷子)在埋線針前端放入藥線，腹部穴位直接刺入肌層注入藥線，背穴位的心俞、橫膈膜俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞向脊柱方向傾斜殘穴垂直刺入肌層具有酸膨脹重針感后注入藥線，四肢穴位垂直刺入穴位深度后注入藥線，不要注入藥線前3次每隔7天治療，治療期間，后3次每隔15天治療，為了鞏固調(diào)整期間，在6次治療期間后統(tǒng)計了療效。肥胖癥的治療方案和療效評價，(6)術(shù)后對埋入線反應(yīng)后，患者反應(yīng)良好，可分為正常反應(yīng)和異常反應(yīng)。 正常反應(yīng)的原因主要是穴位局部組織損傷引起的無菌性炎癥反應(yīng)羊腸線嵌入物理刺激反應(yīng)異體蛋白質(zhì)

11、引起的變態(tài)反應(yīng)。 埋入線療法后的正常反應(yīng)多由刺激損傷和羊腸線(異體蛋白)刺激引起。 埋線在15天內(nèi)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌炎癥反應(yīng)，一般在36小時左右達(dá)到頂峰，不需要一般處理，滲透液大量溢出皮膚表面時，應(yīng)擠出乳白色的滲透液，用75%乙醇棉球擦拭，消毒紗布術(shù)后局部溫度可能上升，可持續(xù)37天，不需要一般處理。 少數(shù)人全身有反應(yīng)，埋入線后424小時內(nèi)體溫上升，一般不超過38，局部無感染現(xiàn)象持續(xù)24天后體溫恢復(fù)正常，也有全身不舒服現(xiàn)象，所以不需要處理，注意休息，反應(yīng)消失。 異常反應(yīng)由于手術(shù)人員操作不正確，損傷血管和神經(jīng)，消毒不嚴(yán)格，傷口保護差，多引起感染。肥胖癥的治療方案和療效的評價，(7)埋線注

12、意事項7.1嚴(yán)格的無菌操作，防止感染。 在軀干部的埋入線，必須避免損傷內(nèi)臟。 7.2羊腸線最好嵌入肌層，不要嵌入脂肪組織，脂肪不液化，線屑不能露出皮膚，局部化膿時，液體滲出，線屑露出，可以抽出腸線，處理傷口，無菌包裹。 并用抗感染處理。 7.3根據(jù)部位把握埋線的角度和深度，不傷害大血管和神經(jīng)干。 7.4皮膚局部有感染或崩潰，女性月經(jīng)期不應(yīng)盡量填補。 月經(jīng)量少，或者月經(jīng)后期的患者可以根據(jù)情況決定是否填埋。 有出血傾向的患者必須慎重使用。 7.5個患者對羊腸線過敏，埋線后出現(xiàn)局部發(fā)紅、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)，在針孔脂肪液化，羊腸線溢出，可出現(xiàn)皮疹，可應(yīng)對過敏。 7.6埋線當(dāng)天局部禁止洗水，第二天可以洗澡

13、，不影響正常的工作生活等。 7.7避免埋線后的風(fēng)寒、情調(diào)志，以清淡的飲食為主。 肥胖癥的治療方案和治療效果的評價，5點穴按摩療法： (1)穴位(略) (2)手法：指壓法、摩法、打法、推拿法等。 (3)操作方法：(略) 6拔罐減肥：，肥胖癥的治療方案和治療效果的評價，各種治療方法的適應(yīng)癥和治療效果的評價，(1)針灸治療可以提高體內(nèi)乳酸脫氫酶活性，加速糖分解代謝，血糖達(dá)到正常水平(2)針灸能降低血中胰島素，減慢葡萄糖的脂肪速度，加快脂肪分解；(3)針灸能增強下丘腦、垂體、甲狀腺功能，促進甲狀腺激素分泌，增強基礎(chǔ)代謝率來減肥。(4)針灸增強了下丘腦垂體腎上腺和交感神經(jīng)腎上腺兩個系統(tǒng)的功能，促進了脂肪

14、動員，消耗了多馀的脂肪，出現(xiàn)了減肥效果。 針灸減肥的效果被認(rèn)為是調(diào)整了下丘腦的饑餓信息，抑制了空腹感，減少了攝食。 有人認(rèn)為針灸減肥的效果只有針灸才能使患者警惕飲食，提醒患者自覺控制飲食量，以達(dá)到減肥目的。 另外，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例，圖例可用于治療頭痛、頭暈、眼紅、疼痛、熱結(jié)便秘。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，決明子含有蒽醌類大黃素、蘆薈大黃素、決明素、甾醇和脂肪酸等。 具有降低血壓、降低血脂、抗菌等作用。 可以治療肥胖癥、高脂血癥、習(xí)慣性便秘、乳腺炎、真菌性陰

15、道炎、兒童消化不良、口腔潰瘍、白內(nèi)障。 決明子是藥食兩用的，可以炒茶喝。 具有清熱明目的作用。 決明子具有腹瀉作用，阻礙脂肪和碳水化合物的吸收，是治療減肥降血脂的最常用藥物。 可以加湯、散劑、片劑，生用腹瀉作用比炒用強，加湯常用量為1015克，打破后加湯煎效果好。有減肥作用的中藥，(二)荷葉功效清熱利濕。 用于夏天炎熱頭痛眩暈、脾虛腹瀉、多種出血癥。 可以放湯，用量為312克，還可以放丸劑、散劑、外用洗滌劑。 藥理學(xué)研究表明，荷葉中含有蓮花、荷葉堿、蓮花、槲皮素、酒石酸、檸檬酸和單寧。 荷葉具有清熱利濕的作用，民間炎熱的日子喝荷葉粥去暑。 經(jīng)常用于肥胖癥的治療，特別適合夏天減肥，或者用于肥胖患

16、者的脾虛濕抵抗熱證和胃熱濕抵抗證。 有減肥作用的中藥，(三)澤瀉的效果是利尿、清濕熱。 不利于小便，水腫，腹瀉尿少，痰喝頭暈，熱淋浴疼。 可以放湯，用量為510克。 澤瀉含有氨基酸、脂肪酸、糖類、鉀鹽及澤瀉醇a、b、c及乙酸乙酯等。 具有血脂、抗動脈粥樣硬化、降低抗脂肪肝作用的動物實驗顯示，澤瀉能降低肥胖大鼠子宮、睪丸周圍的脂肪指數(shù)，有抑制小鼠小腸脂肪化膽固醇的能力，降低大鼠小腸內(nèi)膽固醇吸收率。 澤瀉是具有清熱利尿作用、減肥降血脂的常用中藥，適用于肥胖患者的胃熱濕抵抗證，可單獨或加入中藥復(fù)方使用，是具有減肥作用的中藥，(4)號瀉葉的效果清熱行滯，通便水。 適合便秘，特別是熱結(jié)便秘、腹痛、浮腫。

17、 可以用一口開水喝茶，也可以加湯，再加散藥。 腹瀉1.53克，腹瀉510克。 藥理學(xué)研究表明，番瀉葉中含有番瀉葉苷A.B.C.D .大黃素、大黃素、大黃素、多糖等。 具有促進腸蠕動引起的腹瀉的作用。 近年來，腹瀉葉也用于肥胖癥的治療，適用于肥胖患者的實證、便秘者。 肥胖患者虛證禁物：脾胃虛弱，大便瀑布者肥胖的孩子哺乳期的女性孕婦。 有報告稱，使用番瀉葉時一定要掌握量，量過多會發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等，從而發(fā)生胃腸出血和癲癇發(fā)作。 (5)山楂的效果為消化健康胃、行氣散郁。 肉食停滯，胃膨脹，腹瀉腹痛，淤血閉合，產(chǎn)后淤血抵抗，心腹刺痛。 放湯的量是1015克，或放丸藥。 藥理學(xué)研究表明，山楂含有金絲桃、槲皮素、牡丹素、兒茶素、葉黃素、有機酸、糖和維生素。 鞣質(zhì)、蛋白質(zhì)等。 具有血脂、抗動脈粥樣硬化作用，可以活血消食，是減肥處方中的常用藥物，但作為主要藥物應(yīng)用較少。 山楂在未被提取時含有大量有機酸，不適合食欲增