致病微生物ppt課件

1、.1，病原微生物，1 .沙門氏菌2。葡萄球菌3。李世均，2，沙門氏菌是引起人類傷寒、副傷寒、感染性腹瀉、食物中毒和醫(yī)院內(nèi)感染的重要腸道病原體。沙門氏菌簡介：3，側(cè)寫：傷寒及副傷寒的年發(fā)病率一般在第一次和第二次世界大戰(zhàn)中為3010人，有的國家為200300人，有的國家為600人。自1950年以來整體下降。副傷寒占傷寒的1520%。甲型副傷寒呈逐年減少趨勢，東歐b型副傷寒較多，c型副傷寒極少。我國解放以來傷寒發(fā)生率逐年下降，但近年來發(fā)病率明顯回升，流行比較嚴(yán)重，而且局限性發(fā)生的流行也經(jīng)常發(fā)生。191761980年，全國進(jìn)行的調(diào)查顯示，人群中收集的菌株約占沙門氏菌的百分之25。4，概述：沙門氏菌是引

2、起食物中毒的主要病原體之一。引起食物中毒的沙門氏菌血清學(xué)在海外也均以傷寒沙門氏菌位居第一。在英國，沙門氏菌食物中毒排在第一位，在美國，它排在金葡菌之后，排在第二位。在我國，沙門氏菌仍然是最重要的食物中毒病原體。在我國，沙門氏菌感染血清中發(fā)病率最高的沙門氏菌，尤其是這種細(xì)菌的院內(nèi)感染最為嚴(yán)重。近年來，幾乎在全國范圍內(nèi)，沙門氏菌引起的食物中毒事件占沙門氏菌食物中毒總數(shù)的29.5%，居第一位。菌株對抗生素的耐藥性成為治療和預(yù)防的問題。5，概述：除了沙門氏菌以外，引起食物中毒的常見血清型包括紐波特、腸炎、奧寧堡、鴨、德爾非亞、豬霍亂等。在日本，沙門氏菌tip食物中毒很少見，而沙門氏菌腸炎位居第一。在我

3、國，除沙門氏菌外，血清型依次為豬霍亂、病所、都柏林、德比、湯布森、腸炎、紐波特、鴨、斯坦利。在我國，除傷寒、副傷寒外，沙門氏菌感染沒有列入傳染病報(bào)告。但是感染性腹瀉患者沙門氏菌腸炎占很高的比重。6，沙門氏菌的生物學(xué)特性：沙門氏菌是腸桿菌的一個(gè)屬。這種細(xì)菌是g細(xì)菌，一般有動(dòng)力，有主生鞭毛。使糖發(fā)酵時(shí)，個(gè)別產(chǎn)生氣體。不發(fā)酵側(cè)金盞花卵和蔗糖，不生成靛藍(lán)堿，不分解尿素(PH7.2)，不生成乙酰甲基甲醇。沙門氏菌AZ和O51 O67共具有42個(gè)o群，58個(gè)o抗原和63個(gè)h抗原。到1987年底為止，有2213個(gè)血清型。7，沙門菌與食物的關(guān)系：沙門氏菌和動(dòng)物之間普遍存在。溫血?jiǎng)游锖驮S多冷血?jiǎng)游锸巧抽T氏菌的宿

4、主或潛在宿主。這些攜帶者是動(dòng)物性食品中沙門氏菌的主要來源。發(fā)現(xiàn)沙門氏菌的動(dòng)物包括牛、水牛、綿羊、山羊、豬、大象、馬、狗和貓。豬和豬肉中檢測出的沙門氏菌最多(31%)，德爾維亞(24%)，火雞(8%)；順。在雞鴨、鵝、兔子、羊驢等動(dòng)物身上檢測出的沙門氏菌中，傷寒(31%)和湯姆森(26%)最多。在蟲卵奶等食品中檢測出的人最多，有傷寒(19%)、鴨(18%)、德爾維亞(14%)。水產(chǎn)品中還經(jīng)常檢測出沙門氏菌，鴨、紐波特、德爾維亞等也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。8，沙門氏菌與食物的關(guān)系：在沙門氏菌的擴(kuò)散中，患者和帶菌者是重要的感染源，也是食品污染的另一個(gè)來源。我國食品行業(yè)從業(yè)人員的帶菌檢查結(jié)果顯示，人的沙門氏菌率從1

5、%上升和下降，夏天和秋天可能達(dá)到2%，但是冬天和春天的帶菌率較低，呈季節(jié)性增長趨勢。據(jù)調(diào)查，從業(yè)者的職業(yè)與帶菌率明顯相關(guān)，重水刀的廚師帶菌率可能達(dá)到40%。從帶菌者身上分離的菌株更常見于鼠傷寒、德爾非亞、鴨、火雞和紐波特。這與從動(dòng)物身上分離的菌株的血清一致，提示可能是職業(yè)感染。與此同時(shí)，人的帶菌是引起肉類污染的重要原因，因此不能忽略沙門氏菌食物中毒中攜帶者的作用。食品衛(wèi)生監(jiān)督管理不良，經(jīng)常發(fā)生不良飲食性家畜或帶菌者肉類引起的食物中毒事件。引起食物中毒的食品主要是肉食食品。在我國128例沙門氏菌食物中毒中，因肉類引起的108例占84.3%。其中牛肉占32%，豬肉(29%)和馬肉(15%)緊隨其后

6、。9，沙門氏菌與食物的關(guān)系：與一般沙門氏菌感染不同，傷寒的流行始終以水源性為主導(dǎo)。城市生活用水未經(jīng)有效凈化處理排入河流，造成水源嚴(yán)重污染，是引起傷寒流行的重要因素。在污水中檢測出的沙門氏菌血清型非常復(fù)雜，常見的血清型包括鴨子、德爾維亞、阿貢納、火雞等。有趣的是，傷寒和沙門氏菌b也經(jīng)常從污水中檢測出來，分別占6%和3.5%。灌溉郊區(qū)菜園并用作肥料，蔬菜會被沙門氏菌嚴(yán)重污染。北京污灌區(qū)蔬菜沙門氏菌污染：蘿卜71.4%，黃瓜24%，西紅柿3%等。10，沙門氏菌病的致病性：沙門氏菌、a、c型副傷寒沙門氏菌和仙臺沙門氏菌只對人類致病；沙門氏菌I的不同血清型可能對人類和動(dòng)物致病。部分血清型有宿主選擇型。例

7、如，馬流產(chǎn)沙門氏菌只感染馬，沙門氏菌只感染雞感染等傷寒沙門氏菌，就能感染所有種類的動(dòng)物，并且對疾病有很強(qiáng)的抵抗力。所有受感染的動(dòng)物都可以用作感染源，感染人類。11，沙門氏菌感染的致病性：人體沙門氏菌感染的臨床類型主要由傷寒、副傷寒沙門氏菌構(gòu)成；敗血癥最常由豬霍亂、傷寒和腸炎沙門氏菌引起。3.胃腸炎型，主要由沙門氏菌I的各種血清型引起，最常見的是沙門氏菌食物中毒和感染性腹瀉，因?yàn)樯抽T氏菌在食物中大量繁殖和侵入腸道后繼續(xù)增殖，釋放出大量腸毒素，產(chǎn)生了激烈的胃腸炎。12，沙門氏菌的發(fā)病效應(yīng)：沙門氏菌腸毒素，科珀貝爾(1975年)首先描述了導(dǎo)致新生小鼠腸道中液體積累的沙門氏菌腸毒性因子。Sandfur

8、和Peterson(1976)解釋了沙門氏菌腸毒素的皮膚通透性因子，改變了熱不穩(wěn)定和兔子皮膚血管的通透性，與霍亂毒素和大腸桿菌LT沒有區(qū)別。第二年(1977年)報(bào)道說，該毒素和霍亂毒素的中和和延長超細(xì)胞的效果。超聲波和麥托霉素處理可以促進(jìn)沙門氏菌腸毒素的釋放。10010分鐘，93%的腸毒素被銷毀。13，預(yù)防沙門氏菌：1?？刂聘腥驹词鞘滓念A(yù)防措施。為了預(yù)防醫(yī)院的沙門氏菌病，及時(shí)診斷第一個(gè)患者，進(jìn)行隔離治療是最重要的。2.做好食品衛(wèi)生管理工作，食品從業(yè)人員的補(bǔ)菌檢查不能只是形式，有胃腸炎癥狀的人要進(jìn)行多次糞便培養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)的沙門氏菌攜帶者需要調(diào)整工作和隔離治療。3.要做好從業(yè)人員的衛(wèi)生訓(xùn)練，嚴(yán)格執(zhí)行

9、衛(wèi)生制度，嚴(yán)格監(jiān)督檢查。4.食用家畜和家禽要經(jīng)常進(jìn)行衛(wèi)生檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)沙門氏菌病，防止病蟲害流入食品市場。5.醫(yī)院污水、國內(nèi)污水及肉類加工廠的生產(chǎn)污水必須有效消毒，以免沙門氏菌污染水源和污水灌溉地區(qū)的土壤。6.生物產(chǎn)品研究機(jī)構(gòu)應(yīng)該提到更好的傷寒及傷寒疫苗開發(fā)日程。14，葡萄球菌概述：葡萄球菌廣泛分布在空氣、土壤和各種物品等自然區(qū)域。第一次在膿包里被科奇(1878年)發(fā)現(xiàn)。人和動(dòng)物是葡萄球菌居住的地方，主要存在于人的鼻腔和皮膚中，在皮膚的毛囊、汗腺和皮脂腺中長期生存。家畜的皮膚和乳房等也經(jīng)常分離。葡萄球菌是g球菌，因?yàn)樵诠腆w培養(yǎng)基上像葡萄串一樣排列?？煞譃榻瘘S色葡萄球菌(S.aureus)、金黃

10、色葡萄球菌(S.epidermidis)、腐敗葡萄球菌(S.saprophyticus)等幾類。對人類致病的最強(qiáng)的是凝固酶(coagulase)呈陽性反應(yīng)的金黃色葡萄球菌。近年來，葡萄球菌根據(jù)生態(tài)及致病特性分為三大類。人體(腐敗葡萄球菌、頭葡萄球菌、人葡萄球菌、瓦氏葡萄球菌)、動(dòng)物體(家畜葡萄球菌、中型葡萄球菌)、寄生和動(dòng)物(葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌)細(xì)菌也是引起醫(yī)院感染的主要病原體之一。其中特定菌株在污染食品后會產(chǎn)生腸毒素，導(dǎo)致人類食物中毒。在人體內(nèi)，葡萄球菌主要居住在鼻腔，其次是皮膚。鼻載體比率隨年齡的不同而不同。大約50%的成人攜帶者比兒童高，90%以上的新生兒。皮膚帶菌部

11、位主要是前臂、手、臉，帶菌率約為530%。還可以檢測人的咽和腸。葡萄球菌可通過這個(gè)部位傳播到空氣、灰塵、尿和各種物品。對食品的污染主要是由人的鼻腔或腫塊的人用手觸摸食物造成的。據(jù)調(diào)查，金黃色葡萄球菌會對乳制品、肉類、家禽、蔬菜等各種食品產(chǎn)生不同程度的污染。這種污染不僅來自人體，也來自自動(dòng)物體。但是動(dòng)物性葡萄球菌一般不會引起人類感染。生肉分離的菌株大部分來自動(dòng)物體，加工后產(chǎn)品中包含的菌株大部分來自人體。16，葡萄球菌與食物的關(guān)系：葡萄球菌對干燥有一定的耐受性，能在干燥的衣服上存活36個(gè)月。熱更敏感、巴氏殺菌殺死牛奶中金黃色葡萄球菌。但是葡萄球菌腸毒素具有很強(qiáng)的耐熱性。葡萄球菌的最佳培養(yǎng)溫度為37

12、，低于1012，細(xì)菌不會繁殖。葡萄球菌是耐鹽菌，在10%的鹽濃度下也能繁殖。因此，在一些腌肉中，這種細(xì)菌仍然有繁殖的可能性。金黃色葡萄球菌對生長和繁殖起拮抗作用，因?yàn)槭称分谐私瘘S色葡萄球菌外，還存在其他腐敗細(xì)菌。這與臨床標(biāo)本不同。葡萄球菌、enterobacteriaceae、lactobacillus、Pseudomonas、鏈球菌、staphylococcus epidermidis等其中，如果乳酸菌存在于食品中，即使數(shù)量小，也會導(dǎo)致葡萄球菌腸毒素a的減少，這可能是乳酸菌受特殊酶或其他物質(zhì)影響的結(jié)果。為此，從食品中分離金黃色葡萄球菌應(yīng)考慮對腐敗細(xì)菌的抑制作用。17，葡萄球菌對人體的致病性

13、：葡萄球菌的主要致病物質(zhì)是葡萄球菌特定菌株在適當(dāng)條件下產(chǎn)生的堿性蛋白質(zhì)。到目前為止，已確認(rèn)了血清學(xué)結(jié)構(gòu)完全不同的5種腸毒素a，b，c，d，e。約1/31/2株金黃色葡萄球菌具有產(chǎn)生一個(gè)或多個(gè)腸毒素的特性。菌株在含有碳水化合物和蛋白質(zhì)的食品中容易產(chǎn)生腸毒素，一般在37 40，pH 6.0 8.0，aw0.95等條件下，有助于腸毒素的生產(chǎn)，據(jù)悉溫度低于15，就不能形成腸毒素。葡萄球菌腸毒素幾乎是細(xì)菌蛋白毒素中唯一具有耐熱性的。也有實(shí)驗(yàn)表明，金葡萄商訂閱所煮了3040分鐘后，不會完全破壞，會引起嘔吐。由于這種細(xì)菌的耐熱性，食品中原已經(jīng)大量繁殖了金黃色葡萄球菌，產(chǎn)生了足夠的毒素，加熱處理后金黃色葡萄球

14、菌被殺，耐熱腸毒素可以維持生物活性。，18，葡萄球菌對人體的致病性：葡萄球菌腸毒素和葡萄球菌其他酶之間除凝血酶及耐熱核酸酶外，沒有發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)關(guān)系。腸毒素產(chǎn)生菌的絕大多數(shù)是凝固酶陽性菌株，但也有少數(shù)菌株在報(bào)告為凝固酶陰性的菌株中產(chǎn)生腸毒素。發(fā)現(xiàn)耐熱DNA酶(DNase)與腸毒素非常平行。有些學(xué)者認(rèn)為，兩者的匹配率在98%以上。DNase最佳pH不會被破壞9.0，10030分鐘。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，80%的葡萄球菌菌株產(chǎn)生a型和b型腸毒素。核酸酶簡單、快速、具有一定的特異性，因此可以作為生產(chǎn)葡萄球菌腸毒素的間接指標(biāo)。19，葡萄球菌對人體的致病性：如果食品中大量生產(chǎn)腸毒素的葡萄球菌生長，就會產(chǎn)生足夠數(shù)量

15、的腸毒素。人們吃這種食物會引起食物中毒。引起食物中毒的主要是乳制品、肉類、含有大量淀粉的米飯、餅干等。葡萄球菌引起的食物中毒潛伏期短，一般飯后26小時(shí)內(nèi)會發(fā)生嚴(yán)重嘔吐，伴有腹痛和腹瀉，體溫不會上升。部分表現(xiàn)為涎、惡心、嘔吐和腹部痙攣。12天后，更多的自我修復(fù)。很少導(dǎo)致死亡。有人通過對引起食物中毒的食物的定量分析，認(rèn)為引起人中毒的最小容量是1.0 7.2gkg-1。對嘔吐發(fā)生機(jī)制進(jìn)行了利用猴子的研究。據(jù)調(diào)查，猴子嘔吐的部位在腹部內(nèi)臟受體上。通過迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)刺激嘔吐中樞，引起嘔吐。20，葡萄球菌對人體的致病性：b型腸毒除了會引起食物中毒外，還具有標(biāo)準(zhǔn)化的無力劑。美國學(xué)者曾將b型腸毒素注入猴子

16、的靜脈，動(dòng)物可能在5分鐘內(nèi)因心電圖出現(xiàn)早搏或心律失常而死亡。如果食品中含有大量金黃色葡萄球菌，就不能證明是只顯示衛(wèi)生不良，引起食物中毒的食品，分離的菌株必須能產(chǎn)生腸毒素，才能引起食物中毒。相反，如果是已經(jīng)處理過的食品，檢查時(shí)細(xì)菌的數(shù)量可能不多，但含有足以引起中毒的腸毒素，有可能成為誘發(fā)食物中毒的診斷依據(jù)。21，預(yù)防葡萄球菌：1。首先要避免食物污染。與引起其他食物中毒的病原體相比，人和鼻腔對葡萄球菌引起的食物尤為重要。2.廚師或食品工廠工人在皮膚化膿的時(shí)候不適合操作食品。3.食物加工后要低溫冷藏，細(xì)菌很難形成腸毒素。4.在氣溫高的情況下，不吃放久的食物。5.從事烹飪食品操作的時(shí)候，要洗手消毒，戴

17、口罩，穿工作服。工作流必須實(shí)現(xiàn)單向流。22，里斯泰里亞，概述：里斯特里亞在20世紀(jì)初發(fā)現(xiàn)，但到1948年才得到世界人的認(rèn)可。這種細(xì)菌與人類食物傳染性疾病的關(guān)系多年來鮮為人知。從1981年加拿大發(fā)生的李明病發(fā)生調(diào)查報(bào)告到令人信服地證明這種菌實(shí)際上是一種可能引起食物中毒的病原體后，近10年對這種細(xì)菌的特性和檢查方法的研究報(bào)道大幅增加，使我對這種細(xì)菌的特性有了更深入的了解。23，李氏生物學(xué)特性：李氏菌為短g無孢子，其光滑培養(yǎng)呈短桿狀，兩端稍尖。年輕的培養(yǎng)菌可以是球菌，活躍的運(yùn)動(dòng)，老齡培養(yǎng)為620米，有絲狀的腸道細(xì)菌部分或全部為g。2025年，很容易培養(yǎng)具有13個(gè)以上鞭毛的動(dòng)力。37培養(yǎng)不容易看到運(yùn)動(dòng)和鞭毛。不會產(chǎn)生孢子和豆莢。這種細(xì)菌需要氧氣和并行厭氧，在有CO2的微氧環(huán)境下生長得最好。生長溫度345，30 37是最