病人不良情緒應(yīng)對

1、,病人不良情緒及調(diào)適,主要內(nèi)容,一、概述 概念 分類 情緒與健康,二、病人不良情緒及調(diào)適 病人不良情緒反應(yīng) 病人不良情緒特征 病人不良情緒觀察 病人不良情緒調(diào)適,一、概 述,（一）概念,情緒是人對客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗。反映著客觀事物與人的需要之間的關(guān)系。,（二）分類,美國心理學(xué)家普拉切克提出了八種基本情緒理論，即：悲痛、恐懼、驚奇、接受、狂喜、狂怒、警惕、憎恨。,絕大多數(shù)心理學(xué)研究者比較認(rèn)同人類具有四種基本情緒或稱原始情緒，即快樂、悲哀、憤怒和恐懼（喜哀怒懼）。,是指一個人期望和追求的目的達(dá)到后產(chǎn)生的情緒體驗。,是當(dāng)危險狀況出現(xiàn)時，人們企圖擺脫和逃避，而又無力應(yīng)付時產(chǎn)生的

2、情緒體驗。,是個人在失去所盼望的、所追求的東西或有價值的東西時所引起的情緒。,快樂,悲哀,憤怒,恐懼,是指需求受到抑制或一再受到妨礙，造成緊張的積累時產(chǎn)生的情緒體驗。,在這四種基本情緒之上，可以派生出眾多的復(fù)雜情緒，如厭惡、羞恥、悔恨、嫉妒、喜歡、同情等。,喜怒哀懼,人類表情具有普遍性,（三）情緒與健康,早在兩千多年前，我國古代醫(yī)學(xué)就肯定了情緒與健康的關(guān)系，把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七情看成重要的致病因素，如內(nèi)經(jīng)所說“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”。,案例 科學(xué)家法拉第的故事 “一個小丑進(jìn)城勝過一打醫(yī)生”,積極的情緒治病，消極的情緒致病。,情緒分為積極情緒與消極情緒兩大類。,二、

3、病人不良情緒及調(diào)適,生命是命運的搏擊,生命靠什么支撐？,軀體、骨骼、肌肉、脊柱 意志、靈魂 信念、信仰 生活、生命的榜樣 文學(xué)、藝術(shù)形象與啟示,病人在患病期間會產(chǎn)生一些特殊的心理反應(yīng)，使其處于消極、緊張、激動狀態(tài), 它對病人的治療、康復(fù)極為不利。因此, 護(hù)士在臨床工作中, 必須學(xué)會觀察病員的情緒變化, 并對病員的不良情緒及時加以調(diào)節(jié), 方能提高臨床護(hù)理效果。,（一）病人不良情緒反應(yīng),指病人在生病或產(chǎn)生病感后伴隨著診斷、治療和護(hù)理過程所發(fā)生的一系列心理反應(yīng)或心理變化。,焦慮 是人們感受到威脅或預(yù)期要發(fā)生不良后果時產(chǎn)生的情緒體驗，是臨床病人最常見的情緒反應(yīng)。,憤怒 是人們因追求目標(biāo)愿望受阻，感受到

4、挫折時出現(xiàn)的一種負(fù)性情緒反應(yīng)，多見于治療受挫時。,表現(xiàn),抑郁 是一種由現(xiàn)實的或預(yù)期的喪失而引起的消極情緒，以情緒低落為特征。,恐懼 是人們面對危險情景產(chǎn)生的一種負(fù)性情緒反應(yīng)。是疾病引起的一系列不利影響如疼痛、疾病導(dǎo)致生活或工作能力受限等 。,退化性,易變性,易激惹性,個性性,內(nèi)隱性,（二）病員不良情緒特征,是指病員易表現(xiàn)出孩子般的情緒狀態(tài)。,是指病員在表現(xiàn)情緒時個性色彩比較明顯 。,是指病員遇到不適應(yīng)的事件或情景會立即激發(fā), 大有一觸即發(fā)之勢, 而且情緒發(fā)展速度相當(dāng)快。,是指病員情緒變化無常。,是指某些病員能嚴(yán)格控制自己情緒的外部 表現(xiàn), 從而掩蓋了病員的真實情緒狀態(tài)。,（三）病員不良情緒的觀

5、察,“記住病人是羞于發(fā)問的。一定要有護(hù)士守護(hù)在身邊，以減輕病人的痛苦。一定要呆在病人身邊，減輕病人的憂慮”。 南丁格爾,責(zé)任制整體護(hù)理 病人不良情緒你關(guān)注了嗎？,（三）病員不良情緒的觀察,主要從面色及五官的情況進(jìn)行推斷,主要通過病員身體的動作來推斷 主要通過病員的言語聲調(diào)、速度等進(jìn)行推斷,主要通過病員的言語聲調(diào)、速度等 進(jìn)行推斷,體態(tài)表情 的觀察,言語表情 的觀察,（四）病人不良情緒調(diào)適,偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉特曾說過；“醫(yī)生有兩件東西能治病，一是藥物，一是語言?！蹦敲?，對病人的不良情緒怎樣進(jìn)行調(diào)適呢？,1.培養(yǎng)病人良好心境,首要目標(biāo),轉(zhuǎn)變病人不愉快的心境 -減少不良護(hù)理行為的刺激,好印象：印象

6、整飾，是一種無聲的語言。,稱呼的講究。,1分鐘效應(yīng)：贊美、溝通開場技巧,告知的藝術(shù)：真誠、耐心、婉轉(zhuǎn),案例 催款告知,2.提高疾病適應(yīng)性,護(hù)士應(yīng)教會病人及家屬在多方面進(jìn)行積極調(diào)整，如工作、學(xué)習(xí)、飲食、生活方式等，以更好地適應(yīng)疾病，提高其對治療及護(hù)理的依從性。,3.提供心理支持,心理與生理護(hù)理結(jié)合,安慰與鼓勵,豐富病人的住院生活,創(chuàng)造舒適安全的環(huán)境，減輕病人 因?qū)Νh(huán)境不適應(yīng)而造成的心理負(fù)擔(dān),案例 患者第一次住院，對于陌生的環(huán)境有些不安，產(chǎn)生焦慮情緒。 你應(yīng)該怎么做?,“別怕！”顧晉大夫握著女孩的手，慢慢地說：我記得一位作家說過，人生就像乘坐一列火車，大家都是旅客，遲早都要下車。不怕！我們會幫著你

7、，過好在車上的每一天。我們大家都會在終點見面 這個女孩最終早下了車，是好好下的善終,一位22歲的女孩，直腸癌、卵巢癌手術(shù)已經(jīng)做過，癌細(xì)胞又轉(zhuǎn)移了，幾經(jīng)手術(shù)化療，到北京腫瘤醫(yī)院時，她已骨瘦如柴、腹脹如鼓，家里也花光了錢，情緒非常不好,案例 面對臨終患者我們怎么說?,4.情緒疏導(dǎo),建立良好護(hù)患關(guān)系是有效疏導(dǎo)的基礎(chǔ)。,真誠交流,鼓勵傾訴,技術(shù)指導(dǎo),說服他人,“敘事護(hù)理”卡蓉 傾聽病患的故事，從生活故事中尋 找疾苦與救療的意義，了解其背后 的家庭支撐、精神領(lǐng)域狀態(tài)等，消 除孤獨與恐懼等不安情緒。有利于 心理疏解、撫慰。,“柔和有時比風(fēng) 暴更有力量”,教會病人運用自我積極暗示、轉(zhuǎn)移 注意力、自我調(diào)控等技

8、術(shù)，糾正負(fù) 性情緒，切斷負(fù)性情緒與疾病癥狀 之間的惡性循環(huán)。,從尊重入手，從對方利 益出發(fā)，達(dá)到說服的目 的，讓對方理解你，直 接說出你的想法，尊重 對方是成功說服他人的 法寶。,案 例 腫瘤患者放療時，每周測一次血常規(guī)，有的患者因治療效果不佳對疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼而拒絕檢查 ，這時，你該如何消除患者這種不良情緒說服患者接受檢查？,5.社會支持,至關(guān) 重要,親友支持,特定群體支持,病友支持,6.認(rèn)知調(diào)整,樹立合理的信念，接受理性的生活哲學(xué)，減少或避免不合理信念的影響。,明確自己對治療效果負(fù)有責(zé)任，促使病人積極參與治療過程。,引導(dǎo)病人正確認(rèn)識所患疾病、發(fā)病原因及不合理的信念，說明這些不合理的信念與負(fù)

9、性情緒之間的關(guān)系。,幫助病人改變或放棄不合理信念。,案 例 對2型糖尿病病人出現(xiàn)焦慮情緒，如何實施合理情緒調(diào)適？ 病人護(hù)士通過交談，找出其情緒困擾和行為不適的不合理的信念：如（1）我得了糖尿病真倒霉?。?）實在是不公平，憑什么我就會得糖尿?。。?）這下全完了，什么好東西都不能吃了！（4）得了糖尿病，要花很多的錢，我就成了累贅，成了廢人?。?）反正糖尿病是永遠(yuǎn)不能治愈的，大不了就是一死。我就隨心所欲聽之任之了等。,此時，應(yīng)幫助病人領(lǐng)悟到是信念引起了情緒及行為的后果，自己要對此負(fù)有責(zé)任，也只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除焦慮，做到科學(xué)的防病治病，促進(jìn)疾病的康復(fù)和遠(yuǎn)離并發(fā)癥。 護(hù)士直接提出問題

10、：“你覺得什么樣的人應(yīng)該得糖尿病？”你覺得全完了，是個什么樣的狀態(tài)？那意味著什么？你認(rèn)為得病是全完了的話，我可以舉出比這還有糟糕十倍的疾病種類，你若遇到了，你又會怎樣？廢人和累贅的含義到底是什么？”等問題，通過辯論，使病人認(rèn)識到他的信念是不合理的。讓病人從根本上樹立正確對待疾病的態(tài)度，最終達(dá)到接納疾病狀態(tài)下的自己，緩解焦慮情緒。,學(xué)會給患者一個“蘋果”,不失時機(jī)地給患者一個滿懷信念的“蘋果”：如疾病治療的新進(jìn)展，親人對患者的愛和牽掛等幫助其渡過人生的沙漠。 我們也得到一個“蘋果”與患者進(jìn)行心靈溝通。,冰心老人說：愛在左，同情在右，走在生命兩旁，隨時播種，隨時開花，將這一徑長途，點綴的花香彌漫，使穿杖拂柳的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼這是對護(hù)士這個職業(yè)最好的詮釋。,沒有關(guān)愛，就沒有護(hù)理天使的愛,成功學(xué)之父戴爾.卡耐基說：無論你從事何種工作，只要你學(xué)會處理人際關(guān)