分娩鎮(zhèn)痛宣傳

1、我和寶寶有一個約會 -分娩鎮(zhèn)痛宣傳,.,分娩到底有多痛？,按照醫(yī)學的分級，分娩痛僅次于燒傷痛，而高于刀割痛 有人比喻為二十根骨頭一起折斷的程度,分 娩 疼 痛 程 度,15% 輕度疼痛 35% 中等程度的疼痛 50% 劇烈疼痛，難以忍受 (其中20% 感到極其嚴重的疼痛， 甚至可達“痛不欲生”的地步）,初 產 婦 的 產 痛 程 度 6% 輕度疼痛 50% 明顯疼痛 44% 疼痛難忍,可達到“痛不欲生”的 地步 (據衛(wèi)生部的一項統(tǒng)計),.,也有生完孩子的人覺得，也沒有想象中那么疼?。D產科專家說，這是因為分娩痛是一種“陣痛”，是有緩解期的；而且在分娩時，母親是心懷對于新生命的渴望，特別是聽到孩

2、子第一聲啼哭的那一刻，很多人立刻將那種痛徹心扉的感覺拋到了九霄云外。,分娩疼痛對產婦及胎兒的不利影響,生理作用 對產婦 對胎兒 基礎代謝率 氧需 氧合 過度通氣 呼鹼、脫水、低氧血癥 氧合 HR BP 心血管失代償 胎盤血流 血糖 血脂肪酸 酮體 酸中毒 胎兒酸中毒 CA ACTH 高血壓危象、 酸中毒 子宮收縮不良 胃泌素 惡心、嘔吐 心理影響 焦慮、恐懼、不合作,.,國內的產婦靠什么呢？,.,.,剖宮產,.,一個人的無助,.,你不是一個人在戰(zhàn)斗！,.,首先，當然是老公！,.,.,助產士,.,產科醫(yī)生,.,我們的產科醫(yī)生,.,麻醉醫(yī)生,.,你知道嗎？,最早實施分娩鎮(zhèn)痛的人是斯普森爵士。在18

3、47年，他就成功的用氯仿完成了人類歷史上第一次分娩鎮(zhèn)痛。,最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛發(fā)生在英國,主角是那位大名鼎鼎的維多利亞女皇， 1835年在John Snow醫(yī)生 的幫助下無痛而且順利的 生下了小王子。,1938年硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛 從第一例分娩鎮(zhèn)痛成功至今已有160多年了,椎管內阻滯鎮(zhèn)痛 -公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠,使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法。 方法： 操作和剖宮產麻醉相同 一般是連續(xù)硬膜外； 藥物通常選擇羅哌卡因 加少量芬太尼,椎管內阻滯鎮(zhèn)痛,缺點： 1. 技術含量高，需麻醉醫(yī)師的操作 2. 技術風險；3%的鎮(zhèn)痛失敗率,椎管內阻滯鎮(zhèn)痛,優(yōu)點： 1. 鎮(zhèn)痛效果好，尤其適合重度產痛者（初產婦） 2.

4、 產婦清醒，可進食水，主動參與產程 3. 幾乎無運動阻滯，可下地行走 4. 靈活滿足產鉗和剖宮產的麻醉需要 5. 新藥物羅哌卡因，對產程和胎兒幾乎無影響,分娩鎮(zhèn)痛的安全性,許多研究表明：羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛，產后24小時嬰兒神經行為評分(NACS)顯示，新生兒對羅哌卡因耐受良好。研究顯示全部新生兒均有較高的Apgar評分。,對產程的作用,研究表明硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對宮縮基本無影響。對于不規(guī)律宮縮，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛打斷了劇烈產痛導致的惡性循環(huán)，可以調整宮縮，使宮縮變的有規(guī)律，類似產科在潛伏期給予杜冷丁的作用，但鎮(zhèn)痛效果比杜冷丁好。,對新生兒的影響,分娩鎮(zhèn)痛所用藥物一般為剖宮產所用麻醉藥物劑量的五分之一至

5、十分之一。劑量很少，所以對于新生兒是安全的。,有部分病人自訴宮縮的強度減弱，宮縮持續(xù)時間縮短，宮縮間隔時間延長。實際上這里有錯覺，因為她的感覺現(xiàn)在已被部分麻醉了。造成臨床上誤認為鎮(zhèn)痛影響宮縮的假象。,您應該知道：,不是所有的分娩鎮(zhèn)痛都能順利分娩，分娩是個非常復雜的過程，能否順利分娩取決于產程的進展，跟分娩鎮(zhèn)痛關系不大。另外如果產程進展不順利需要剖宮產時，不需要再進行硬膜外穿刺，直接通過硬膜外管給藥。這就減少了麻醉所用時間。,國外開展分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀,美國 85%產婦分娩鎮(zhèn)痛 ，剖宮產率 10%-20% 英國 1946年，分娩鎮(zhèn)痛率32% 1958年， 66% 1970年以后， 98% 剖宮產率為18.5%,國 內 現(xiàn) 狀,剖宮產率高 平均達50%, 最高達80% 已成為我國非常嚴重的“公共衛(wèi)生問題” 分娩鎮(zhèn)痛率低 連續(xù)硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛率不足 1%,2002年美國產科醫(yī)師協(xié)會認為：,分娩疼痛是首要考慮的問題，主張只要沒有禁忌癥，應根據產婦意愿決定何時進行分娩鎮(zhèn)痛。,.,什么時候提出申請？,一入院，即可向醫(yī)護人員提出分娩鎮(zhèn)痛的要求,.,只有這一種方式嗎？,.,產程的任何時刻都可以提出 分娩鎮(zhèn)痛的要求,.,接到產婦要求后，醫(yī)生做什么？,產科檢查：是否有自然分娩的條件 麻醉科檢查：是否可以行椎管內麻醉,.,什么時候打麻醉？