內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病ppt課件

1、.,1,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,第二十章,第二十章,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,.,2,目 錄,一、甲狀腺疾病,二、胰島疾病,.,3,第一節(jié) 甲狀腺疾病 甲狀腺炎,急性甲狀腺炎 亞急性甲狀腺炎 慢性甲狀腺炎 （1）慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 （2）纖維性甲狀腺炎,.,4,又稱橋本病，是一種自身免疫性疾病，多見于中年婦女。 肉眼觀，甲狀腺彌漫性對稱性增大，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬，有完整的包膜。 鏡下觀，甲狀腺實(shí)質(zhì)廣泛破壞、萎縮、大量淋巴細(xì)胞浸潤及淋巴濾泡形成，晚期可有纖維組織增生。,第一節(jié) 甲狀腺疾病 甲狀腺炎,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,.,5,甲狀腺實(shí)質(zhì)破壞，有大量淋巴細(xì)胞浸潤及淋巴濾泡形成,第一節(jié) 甲狀腺疾病 甲狀腺炎,

2、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,.,6,甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)韌，切面分葉狀，灰白灰黃,第一節(jié) 甲狀腺疾病 甲狀腺炎,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,.,7,病因不明，中年女性多見，晚期甲狀腺功能低下， 壓迫癥狀明顯。 肉眼觀，甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬似木樣，與周圍組織粘連， 切面灰白。 鏡下觀，甲狀腺濾泡萎縮、消失，大量纖維組織增生、玻璃樣變，少量淋巴細(xì)胞浸潤。,纖維性甲狀腺炎,第一節(jié) 甲狀腺疾病 甲狀腺炎,.,8,甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬似木樣，與周圍組織粘連， 切面灰白。,纖維性甲狀腺炎,第一節(jié) 甲狀腺疾病 甲狀腺炎,.,9,濾泡萎縮，少量淋巴細(xì)胞浸潤，不形成淋巴濾泡， 大量纖維組織增生，玻璃樣變性。,第一節(jié) 甲

3、狀腺疾病 甲狀腺炎,纖維性甲狀腺炎,.,10,由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積使甲狀腺腫大。 不伴有甲狀腺功能亢進(jìn)。,第一節(jié) 甲狀腺疾病,彌漫性非毒性甲狀腺腫 概述,.,11,缺碘,甲狀腺素合成減少,TSH分泌增多,甲狀腺濾泡上皮增生,甲狀腺腫大,彌漫性非毒性甲狀腺腫 病因,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,12,致甲狀腺腫因子的作用：鈣、氟、某些食物、硫氰酸鹽及過氯酸鹽、藥物。 高碘。 遺傳與免疫。,彌漫性非毒性甲狀腺腫 病因,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,13,增生期 ：彌漫性增生性甲狀腺腫。 肉眼觀，甲狀腺彌漫性對稱性中度腫大，光滑無結(jié)節(jié)，切面

4、紅褐色。 鏡下觀，濾泡上皮增生，呈立方或低柱狀，膠質(zhì)含量少。,彌漫性非毒性甲狀腺腫 病理變化,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,14,膠質(zhì)貯積期。 肉眼觀，彌漫性對稱性顯著腫大，光滑無 結(jié)節(jié)，切面淡褐色 ，半透明 ，膠凍狀 。 鏡下觀，濾泡上皮復(fù)舊扁平，濾泡腔高度擴(kuò)張， 大量膠質(zhì)貯積 ，可有小濾泡和假乳頭形成。,彌漫性非毒性甲狀腺腫 病理變化,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,15,結(jié)節(jié)期：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。 肉眼觀，不對稱結(jié)節(jié)狀腫大（濾泡上皮增生和復(fù)舊或萎縮不一致），結(jié)節(jié)大小不一，境界清楚，常有出血、壞死、囊性變 、鈣化和疤痕形成。 鏡下觀，濾泡大小不一，腔內(nèi)膠質(zhì)貯積，部分濾泡上皮呈柱狀或乳頭樣增生。,彌漫性非毒

5、性甲狀腺腫 病理變化,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,16,甲狀腺腫大。 若壓迫器官和喉返神經(jīng)可引起呼吸困難和聲音嘶啞。,彌漫性非毒性甲狀腺腫 病理臨床聯(lián)系,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,17,預(yù)防缺典，多進(jìn)食含碘豐富的食物，補(bǔ)充碘鹽。 引起甲狀腺腫的食物應(yīng)停止攝入。 甲狀腺素治療。,彌漫性非毒性甲狀腺腫 防治原則,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,18,自身免疫性疾?。↖gG沉著），血中甲狀腺素過多。,彌漫性毒性甲狀腺腫 病因,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,19,肉眼觀，甲狀腺彌漫對稱性腫大，表面光滑質(zhì)軟，切面呈灰紅呈分葉狀，膠質(zhì)少。治療后：體積縮小，質(zhì)實(shí)似牛肉。 鏡下觀，濾泡上皮增生呈高柱狀，常有乳頭形成濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀

6、薄， 在緊靠上皮的膠質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)很多吸收空泡，間質(zhì)血管增生，明顯充血，大量淋巴細(xì)胞浸潤，并形成淋巴濾泡。,彌漫性毒性甲狀腺腫 病理變化,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,20,彌漫性毒性甲狀腺腫 病理變化,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,21,女性多見，甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）； 甲狀腺腫大； 眼球突出； 基礎(chǔ)代謝率升高； 神經(jīng)興奮性升高； 易餓多食； 多汗消瘦。,彌漫性毒性甲狀腺腫 病理臨床聯(lián)系,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,22,適當(dāng)休息； 補(bǔ)充足夠的熱量和營養(yǎng)； 應(yīng)用抗甲狀腺的藥物； 放射性治療； 防治甲狀腺危象； 手術(shù)治療。,彌漫性毒性甲狀腺腫 病理臨床聯(lián)系,第一節(jié) 甲狀腺疾病,.,23,女性多見，多發(fā)生于中、青

7、年。 病理變化：腫瘤圓形或類圓形，包膜完整直徑約35cm，切面為暗紅色或棕黃，可出血、囊性變、鈣化及纖維化。 組織學(xué)分類：單純型腺瘤、膠樣型腺瘤、胎兒型腺瘤、胚胎型腺瘤等。,第一節(jié) 甲狀腺疾病 甲狀腺腫瘤,甲狀腺瘤,.,24,女性多見，男女之比約2：3 組織學(xué)分型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌。,甲狀腺癌,第一節(jié) 甲狀腺疾病 甲狀腺腫瘤,.,25,癌細(xì)胞呈乳頭狀排列，乳頭上皮可為單層或多層，癌細(xì)胞分化程度不一。,甲狀腺乳頭狀癌,第一節(jié) 甲狀腺疾病 甲狀腺腫瘤,.,26,腫瘤細(xì)胞分化不同程度的濾泡，分化好的很難與腺瘤區(qū)別，分化差的呈實(shí)性巢狀，瘤細(xì)胞異型性明顯，濾泡少而不完整。,甲狀腺濾泡癌

8、,第一節(jié) 甲狀腺疾病 甲狀腺腫瘤,.,27,第二節(jié) 胰島疾病 糖尿病,概念：由于胰島素的絕對或相對不足和靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)的代謝紊亂的一種慢性疾病。 病因：遺傳易感性；環(huán)境因素；自身免役因素；胰島素受體抵抗。,.,28,病理變化： 胰島病變：型早期胰島以淋巴細(xì)胞浸潤為主，后期胰島變小，數(shù)目減少，纖維組織增生、玻璃樣變，B細(xì)胞出現(xiàn)顆粒脫失空泡變性、壞死。型病變不明顯，后期B細(xì)胞可減少，胰島淀粉樣變。 血管病變：累及所有血管，大、中動(dòng)脈常發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；小血管為基底膜增厚、管壁玻璃樣變、內(nèi)皮細(xì)胞增生，致管腔狹窄，稱為微血管病。,第二節(jié) 胰島疾病

9、糖尿病,.,29,神經(jīng)病變：引起缺血性損傷，出現(xiàn)肢體疼痛麻木、感覺喪失等。腦神經(jīng)細(xì)胞也發(fā)生廣泛變性。 腎臟病變：腎小球硬化、腎動(dòng)脈硬化、腎小管萎縮變性和腎間質(zhì)纖維化等。 視網(wǎng)膜病變：微小動(dòng)脈瘤形成，小靜脈擴(kuò)張，繼而滲出、水腫、出血，纖維組織增生、新生血管等視網(wǎng)膜病變。,第二節(jié) 胰島疾病 糖尿病,.,30,防治原則 體育鍛煉； 飲食治療； 口服藥物； 胰島素治療； 預(yù)防并發(fā)癥。,第二節(jié) 胰島疾病 糖尿病,.,31,又稱胰島細(xì)胞腺瘤，好發(fā)部位依次為胰尾、體、頭部，常見于2050歲。 肉眼觀，腫瘤多為單個(gè)，約1-5cm，重500g，圓形或橢圓形，界清楚，色淺紅或暗紅，質(zhì)軟、均質(zhì)，可繼發(fā)囊性變。 鏡下觀，瘤細(xì)胞排列形式多樣，呈島片狀排列或團(tuán)塊狀。間質(zhì)見毛細(xì)血管，多少不