核嘎尹(腰椎間盤突出癥）診療方案

1、 核嘎尹(腰椎間盤突出癥）診療方案一、病名“核嘎尹”屬于壯醫(yī)“邦印”（痛證）范疇，多緣于外感風(fēng)毒、寒毒、濕毒、熱毒等邪毒的入侵，停滯于臟腑骨肉之間，阻滯龍路或火路，使人體內(nèi)天地人三氣不能同步；二是情志不舒，臟腑功能失調(diào)，陰盛陽衰或陽盛陰衰，氣機不暢，阻滯龍路或火路，三氣不能同步；三是平素勞累過度，失于調(diào)養(yǎng)，身體虛弱，氣血不足，氣行不暢，阻滯龍路或火路，三氣不能同步。由于氣機阻滯火路、龍路的部位不同，其所發(fā)生的癥狀亦有別，阻于腰部為腰痛，阻于下肢為下肢麻痛，以局部疼痛，或脹痛，或刺痛，或鈍痛，或灼痛，疼痛或陣作，或持續(xù)，或得熱（冷）痛減，或遇熱（冷）加劇，伴活動受限，不能行走，舌質(zhì)紅或暗紫，呈瘀

2、斑舌，苔白膩，或舌質(zhì)淡，口唇紅、干或青紫。壯醫(yī)甲診：甲呈青紫色或黑色，按壓甲尖放開后，久久未恢復(fù)原色，或按壓左手無名指，血色散開；甲象呈鷹爪甲、淡薄甲、斑點甲或脊棱甲。指診：手指顏色呈青色或瘀熱青紫色，左右中指青紫。耳診：耳廓色淡或青黑。壯醫(yī)目診：“勒答”白睛上有黑斑、黑點。脈診：上臂內(nèi)側(cè)上段脈、下段脈，前臂內(nèi)側(cè)上段橈側(cè)脈、前臂內(nèi)側(cè)下段尺側(cè)脈呈急脈或慢脈。相當(dāng)于中醫(yī)的“腰腿痛”，西醫(yī)的“腰椎間盤突出癥”。二、診斷：本病參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（zyt001.1-94）診斷依據(jù)1、 有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。2、 常發(fā)生于青壯年。

3、3、 腰痛向臀部及下肢放射、腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時加重。4、 脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限5、 下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。6、 x線檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨質(zhì)增生。ct檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。壯醫(yī)辨證分型1、急性發(fā)作期陽證：腰部疼痛脹痛難忍，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。陰證：腰腿痛如刺或冷痛重著，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限

4、，痛處拒按，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。舌質(zhì)淡或暗紫，苔白或膩，或有瘀斑，脈弦緊或澀。 2、間歇期1陽證：腰部無明顯紅腫熱痛，口苦、口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦。2陰證：腰部無明顯冷痛或刺痛，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔白，脈緊。3、慢性期1陽證：腰部反復(fù)脹痛伴活動受限，遇熱加劇，得冷減輕，可見脊柱生理彎曲變形，口苦、口干，煩悶，舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈弦。2陰證：腰部反復(fù)隱隱作痛，局部發(fā)紅或不紅，灼熱不明顯，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈濡。3虛證：久病不愈，反復(fù)發(fā)作，腰部疼痛、重著，活動不利，伴乏力，頭暈，心悸，氣短自汗，畏寒肢冷，面白無華，舌質(zhì)淡，苔白，脈細或細弱。三、治療方案（一）治療原則通調(diào)龍路、火路，

5、止疼痛。（二）治療方法急性發(fā)作期外治療法 飛龍掌血30克，下山虎30克，活血藤50克，山蔞50克，浸酒外擦患處，每天擦34次。 壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法：每次拔610個，每天拔23次，連拔15天一個療程。內(nèi)治療法： 千斤拔15克，牛大力10克，草鞋根10克，杜仲10克，馬尾蕨10克，馬連鞍10克，水煎服，每天1劑。間歇期外治療法：1.壯醫(yī)熱熨療法：接骨丹100克，大駁骨100克，透骨消草100克，臭牡丹100克，研末成粗粉，每次用80克，將藥粉用醋調(diào)濕，裝入布袋中蒸熟后外敷患處。 內(nèi)治療法1.杜仲10克，橘紅10克，共炒黃研末，每天6克，鹽湯、米酒送服，每天1次。2.茴香5克，研末，豬腰1只，將茴

6、香納入豬腰中，用濕紙包裹，煨熱，飯前以鹽湯、米酒送下，每天1劑。慢性期。外治療法1. 壯醫(yī)藥浴療法：麻骨風(fēng)100克，松筋藤100克，上山虎50克，透骨消100克，九里明50，水煎外洗全身，每天1劑。其他療法：1、靜脈注射療法四、護理患者平素要加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，防止風(fēng)毒、寒毒、熱毒等邪毒入侵，同時要提防勞累過度或負重過度，避免外力的傷害，心情要開朗，避免憂思過度，精神過于緊張，注意飲食起居，盡量避免核嘎尹(腰椎間盤突出癥）的發(fā)生。五、療效評定 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高 70以上，能恢復(fù)原工作。 好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。 未愈：癥狀、體征無改善。滾 克（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）診療方案一

7、、病名“滾克”屬于壯醫(yī)“發(fā)旺”（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）范疇，主要是邪毒（包括風(fēng)毒、濕毒、痧毒、熱毒、寒毒等）入侵，此時若毒力太強，正邪交爭，正不勝邪，或其人身體虛弱，防御外邪的能力低弱，外邪乘虛而入，邪毒在人體內(nèi)阻滯三道兩路，使天地人三氣不能同步而致病。因各種毒的性質(zhì)不同，在臨床上表現(xiàn)出各種不同的癥狀和體征，如風(fēng)毒致病，多是游走性關(guān)節(jié)肌肉疼痛；濕毒致病，關(guān)節(jié)肌肉多重著、麻木等。若邪毒侵犯肢體日久，可致四肢關(guān)節(jié)肌肉兩路不通，亦可致關(guān)節(jié)變形等。這些都是由于邪毒致病的特征不同而產(chǎn)生各種各樣的癥狀和體征，臨床表現(xiàn)為筋骨肌肉關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著、伸曲不利、腫大，或有定處，或游走不定，或遇冷加劇，得熱減輕，或遇熱

8、加劇，得冷減輕，甚則關(guān)節(jié)變形，行走困難。怕風(fēng)，發(fā)熱，口渴，煩悶，手足沉重，睡眠差，腹脹滿，舌紅，苔薄白或黃燥，面色青，口唇紅、干，舌下脈絡(luò)粗脹、色青紫。目診：“勒答”上龍脈脈絡(luò)邊界混濁，模糊不清。甲診：指甲顏色青色，月痕暴露太少。診甲象為竹筍甲、鷹爪甲，按壓右手無名指血色向上升或按壓指甲兩旁有血中間無血，指關(guān)節(jié)紅腫或指關(guān)節(jié)腫大膚色不變，或手指如梭形。診耳尖：青色。脈診：前臂內(nèi)側(cè)上段脈和下段脈呈慢脈。相當(dāng)于中醫(yī)的“風(fēng)濕痹”，西醫(yī)的“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。二、診斷：中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（zyt001.1-94） （一）診斷依據(jù) 1、以四肢大關(guān)節(jié)走竄疼痛為主，伴重著、酸楚、麻木

9、、關(guān)節(jié)屈伸不利。多有惡寒、發(fā)熱等癥。 2、病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居濕地史。 3、部分患者可有低熱，四肢環(huán)形紅斑，或結(jié)節(jié)性紅斑。?？尚呐K受累。 4、 血沉增快，抗鏈球菌素“o”大于 500 單位。 癥候分析（二）壯醫(yī)辨證分型急性發(fā)作期（多見陽證）陽證：關(guān)節(jié)明顯紅、腫、灼熱，疼痛劇烈，或屈伸不利，遇熱加劇，得冷減輕，痛不可觸，晝輕夜重，發(fā)熱、口苦、口渴喜冷飲，煩悶，舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈弦滑。間歇期（多見陽證、陰證）1、陽證：關(guān)節(jié)無明顯紅腫熱痛，口苦、口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦。2、陰證：關(guān)節(jié)無腫脹及疼痛，舌質(zhì)暗或淡，苔白膩，脈弦，病程一般較長。慢性期1、陽證：關(guān)節(jié)反復(fù)紅、腫、熱、

10、痛，或屈伸不利，遇熱加劇，得冷減輕，關(guān)節(jié)附近有結(jié)節(jié)，可見局部變形，口苦、口干，煩悶，舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈弦。2、陰證：關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，局部發(fā)紅或不紅，灼熱不明顯，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈濡。3、虛證：久病不愈，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、重著，活動不利，可見局部變形，伴乏力，頭暈，心悸，氣短自汗，畏寒肢冷，面白無華，舌質(zhì)淡，苔白，脈細或細弱。三、治療方案（一）治療原則祛風(fēng)散寒或清熱除濕，解毒通絡(luò)，運行氣血。（二）治療方法急性發(fā)作期外治療法1、壯醫(yī)點穴療法：部位：阿是穴、委中、承山、承扶、環(huán)跳、腰根。點穴方法：用藥外擦后進行按、點、拍1020分鐘，再用熱毛巾外敷加按摩，每天1次，56次為1個療程。2

11、、壯醫(yī)竹罐療法：杜仲藤、三錢三、五爪風(fēng)、八角楓、臭牡丹、五加皮各40，伸筋草、石菖蒲各20，雞血藤30，用布包好，加水5000ml煮沸后，投入藥罐20分鐘左右，取出藥罐趁熱在痛處拔罐，取出后針刺13針，再重復(fù)在原處拔罐1次，內(nèi)治療法：1、通城虎10丟了棒10七葉蓮10寬筋藤10麻骨風(fēng)15水煎服，每天1劑 2、九龍?zhí)?5克，雞血藤20，千斤拔30過江龍10透骨消10，水煎服，每天1劑。間歇期外治療法：1、 燙?。簩捊钐?0 山霸王、紅魚眼、半楓荷、了刁竹、輪葉木姜子各30，粉碎后裝入布袋中包好，先浸入1500ml2000ml水中30分鐘，然后加熱煮沸15分鐘，將藥袋趁熱（以能適應(yīng)的熱度為宜）反復(fù)

12、熨燙患處，15分鐘后再用藥水浸洗患處，每天12次，10天為1療程。 內(nèi)治療法1、 飛龍掌血10 血風(fēng)藤10 搜山虎10 土防己15 松節(jié)15 水煎服，每天一劑。內(nèi)外兼治：九節(jié)風(fēng)、大羅散、牛耳風(fēng)、金耳環(huán)、爬山虎、黑風(fēng)藤各50，細辛15，米酒3000ml浸泡一個月后內(nèi)服，每天12次，每次1020ml，并用適量外擦。慢性期內(nèi)治療法：楓樹寄生15海風(fēng)藤15九節(jié)風(fēng)20吹風(fēng)藤15半楓荷20五加皮20水煎服，每天1劑其他療法：1、靜脈注射療法（四）護理“滾克”（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）多為身體虛弱，外感邪毒致病，故患者平素要加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，注意天氣變化，保暖防寒，盡量避免外淋雨露及潮濕寒冷的居所環(huán)境，患病期間

13、因注意休息，少食魚、蝦、蟹及肥甘油膩之食物。如病情較嚴(yán)重，因及時運用多種治療方法，進行治療。五、療效評定 治愈：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動正常，實驗室檢查正常。 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查有改善。 未愈：癥狀及實驗室檢查無進步。風(fēng)瘙癢（蕁麻疹）診療方案一、病名“風(fēng)瘙癢”屬于壯醫(yī)“笨隆病”（蕁麻疹）范疇，主要是本病由風(fēng)毒入侵人體肌膚，游走不定或結(jié)于體內(nèi)某一部位，氣機不暢，阻滯龍路、火路及其網(wǎng)絡(luò)所致。若風(fēng)毒入侵肌膚，游走不定，阻滯兩路，則發(fā)生風(fēng)疹；風(fēng)毒入侵人體，結(jié)于頭面部，阻滯兩路，則發(fā)生豬頭肥；風(fēng)毒入侵人體后，結(jié)聚于胸腹部，阻滯兩路，則發(fā)生起風(fēng)，主要表現(xiàn)為遇冷或風(fēng)吹而發(fā)，皮膚出現(xiàn)白色或紅色斑塊，形狀

14、不規(guī)則，邊界清楚，稍高于皮膚，瘙癢難忍，此起起伏，迅速發(fā)生，消退亦快，部分患者可伴頭暈、發(fā)熱、想吐、嘔吐、納食減少、腹痛、腹瀉、呼吸困難等。怕風(fēng)，發(fā)熱，口渴，煩悶，手足沉重，睡眠差，腹脹滿，舌紅，苔薄白或黃燥，面色青，口唇紅、干，舌下脈絡(luò)粗脹、色青紫。目診：“勒答”上龍脈脈絡(luò)邊界混濁，模糊不清。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃膩，舌下脈絡(luò)粗脹、色青紫，口唇紅，臉色青；甲診：指甲顏色青紫，按壓甲尖后放開，久久未恢復(fù)原色，呈癟螺甲、紅紫甲；目診：“勒答”白睛脈絡(luò)多散亂，分布毫無規(guī)則；脈診：上臂內(nèi)側(cè)上段脈呈上脈。相當(dāng)于中醫(yī)的“癮疹”，西醫(yī)的“蕁麻疹”。二、診斷：中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（z

15、yt001.1-94） （一）診斷依據(jù) 診斷依據(jù) 1、多呈水腫性紅色風(fēng)團，中心有堅硬小水皰，瘙癢劇烈，常有結(jié)痂。皮疹常成批出現(xiàn)，此起彼伏，纏綿不愈。 2、多發(fā)生在四肢伸側(cè)，腹、臀等部位。 3、多見嬰兒及兒童，夏秋季發(fā)病為主。 4、昆蟲刺咬、胃腸功能障礙、腸內(nèi)寄生蟲病、飲食無度、過食糖及動物蛋白等均能誘發(fā)本病。（二）壯醫(yī)辨證分型急性發(fā)作期（多見陽證）陽證：風(fēng)團色紅，連接成片，暴癢難忍，可有針刺樣灼熱感，遇熱稍減，伴自汗口渴，甚則發(fā)熱煩躁。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。陰證：風(fēng)團色白或淡紅，稍沾冷水則可誘發(fā)，瘙癢異常，遇冷當(dāng)風(fēng)則加劇，遇熱可減輕，口不渴，可伴有發(fā)熱惡寒。舌淡苔殷白，脈浮緩。慢性期1、陽證：風(fēng)團

16、鮮紅或中央色白、邊緣鮮紅，搔抓之后，皮膚迅即潮紅水腫，局部或全身瘙癢及熱感，伴惡心嘔吐，頭暈。舌淡苔白或黃膩，脈滑數(shù)。 2、陰證：風(fēng)團形似豆瓣，邊緣紅暈色淡，皮膚干燥，伴面色無華，頭暈失眠。舌淡苔薄，脈細。3、虛證：風(fēng)團如豆瓣大，成片，疹色與膚色一致，伴倦怠乏力，動則汗出。舌淡胖，脈弱。三、治療方案（一）治療原則祛風(fēng)排毒，疏通兩路。（二）治療方法急性發(fā)作期外治療法1、防風(fēng)50克，浮萍30克，赤芍39克，丹皮30克，茜草40克，木賊30克，水煎洗浴，每天12次。2、白花草鮮葉200300克，搗爛取汁外擦患處，每天1次。內(nèi)治療法：1、金銀花30克，夏枯草30克，水煎服，每天1劑。2、板藍根30克，

17、薄荷10克，水煎服，每天1劑。慢性期外治療法：1、藍靛10克，黑火藥3克，冰片3克，用冷開水調(diào)勻涂患處，每天2次。2、針刺京門5分鐘，再刺缺盆、胸鎖乳突肌下端、腋前橫紋頭等處。內(nèi)治療法：1、防風(fēng)10克，荊芥10克，羌活6克，甘草6克，水煎服，每天1劑。2、葫蘆茶12克，木黃連15克，金銀花25克，板藍根20克，水煎服，每天1劑其他療法：1、靜脈注射療法2、瑤醫(yī)龐水桶療法四、護理“風(fēng)瘙癢”（蕁麻疹）是感受風(fēng)毒后引起的一系列癥狀，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的蕁麻疹及流行性腮腺炎等，故患者平素應(yīng)加強鍛煉身體，增強體質(zhì)，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食調(diào)理，盡量少食魚、蝦、蟹及煎炒灸熱之食品，多吃新鮮水果及蔬菜，少

18、飲酒；開展愛國衛(wèi)生運動，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，戶內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，促進空氣流通。對豬頭肥（流行性腮腺炎）發(fā)生的地方，應(yīng)及早隔離治療病人，以防該病的擴散。對風(fēng)病較重的患者，除了應(yīng)用壯醫(yī)壯藥治療外，還應(yīng)配合其他療法進行治療。五、療效評定 臨床痊愈：治療后皮疹及瘙癢完全消失，停藥3個月以上未見復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：皮疹基本消失，瘙癢等癥狀改善，但在3個月以內(nèi)仍有12次發(fā)作，或仍有發(fā)作，但發(fā)作的程度和次數(shù)明顯減少。無效：治療2個星期，癥狀和體征均無明顯改變。心頭痛(胃脘痛）診療方案一、病名“心頭痛”屬于壯醫(yī)“谷道病”范疇，多緣于外感寒邪、內(nèi)傷情志飲食，導(dǎo)致谷道運行失常，氣結(jié)心頭而出現(xiàn)以胃脘部近心窩處疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種

19、病證，使人體內(nèi)天地人三氣不能同步；二是情志不舒，臟腑功能失調(diào)，陰盛陽衰或陽盛陰衰，氣機不暢，阻滯谷道運行失常，三氣不能同步；三是平素勞累過度，失于調(diào)養(yǎng)，身體虛弱，邪毒入侵谷道，谷道氣機阻滯，三氣不能同步。由于氣機阻滯谷道、胃部疼痛，或隱隱作痛，或疼痛難忍，或痛如刀割，或痛如針刺，或痛如火灼，或攻撐作脹，疼痛或喜按或拒按。常伴噯氣，反酸水，不思飲食，口干后喜熱飲或冷飲或不欲飲，大便或不爽或干結(jié)或便溏。起病或急或緩，常有反復(fù)發(fā)作的病史。發(fā)病常與情志、飲食、勞倦、受寒等因素有關(guān)。壯醫(yī)甲診：甲呈青紫色或黑色，按壓甲尖放開后，久久未恢復(fù)原色，或按壓左手無名指，血色散開；甲象呈鷹爪甲、淡薄甲、斑點甲或脊棱

20、甲。指診：手指顏色呈青色或瘀熱青紫色，左右中指青紫。耳診：耳廓色淡或青黑。壯醫(yī)目診：“勒答”白睛上有黑斑、黑點。脈診：上臂內(nèi)側(cè)上段脈、下段脈，前臂內(nèi)側(cè)上段橈側(cè)脈、前臂內(nèi)側(cè)下段尺側(cè)脈呈急脈或慢脈。相當(dāng)于中醫(yī)的“胃脘痛”，西醫(yī)的“胃炎”。二、診斷：本病參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（zyt001.1-94）診斷依據(jù)1、胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等癥。 2、發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān)。 3、上消化道鋇餐 x 線檢查、纖維胃鏡及組織病理活檢等，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。 4、大便或嘔吐物隱血試驗強陽性者，提示并發(fā)消化道出血。 5、b 超、肝功能、膽道 x 線造影有助于鑒別診斷。壯醫(yī)辨證分型壯醫(yī)辨證分型1、急性發(fā)作期陽證：胃痛急迫或痞滿脹痛，嘈雜吐酸，心煩或噯腐吞酸或嘔吐不消化食物，吐后痛緩，口苦或粘，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈數(shù)或苔厚膩，脈滑或?qū)嶊幾C：胃痛較劇，痛如針刺或刀割，痛有定處，拒按，或大便色黑。舌質(zhì)紫暗，脈澀，或食少口干，大便干燥。舌紅少津，脈細數(shù)。2、慢性期1陽證：胃痛隱作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥。舌紅少津，脈細數(shù)。2陰證：胃痛綿綿，空腹為甚，得食則緩，喜熱喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不溫，大便多