周圍血管疾病病人的護理

1、周圍血管疾病患者的護理，教學對象，手掌握持：閉塞性動脈硬化癥、原發(fā)性下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成和血栓閉塞性脈管炎的定義、臨床表現(xiàn)及護理措施。熟悉：周圍血管損傷的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及護理措施。了解：閉塞性動脈硬化癥、原發(fā)性下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成和血栓閉塞性脈管炎的病因、病理、輔助檢查和健康教育，第一節(jié)外周血管損傷的定義、常見的生產(chǎn)、交通事故和各種暴力行為。四肢血管損傷最常見，其次是頸部、骨盆、胸部和腹部血管。在嚴重創(chuàng)傷中，及時發(fā)現(xiàn)血管損傷并正確修復是挽救生命、保護肢體的關鍵。1.病因，直接損傷，銳器傷，鈍傷，間接損傷，動脈痙攣，血管裂傷，2。病理生理學，繼發(fā)性血栓形成，缺血性損傷，動靜脈

2、瘺，血腫，假性動脈瘤，3。臨床癥狀：傷口處大量出血，肢體腫脹，疼痛癥狀：動脈損傷引起的搏動性出血，靜脈出血，非搏動性血腫，靜脈注射。輔助檢查動脈造影術是診斷肢體動脈損傷的金標準，它能明確血管損傷的部位和范圍，為手術方法的選擇提供依據(jù)。五、治療原則急救止血以預防休克和感染、補液、輸血、抗感染手術、止血、血管損傷的清創(chuàng)和治療、急性疼痛和體液不足的潛在并發(fā)癥：感染和筋膜室綜合征。六.護理診斷。安全轉運急救和術前護理，損傷評估，建立靜脈通路，生命體征監(jiān)測，術前準備和術后護理體位，病情觀察，并發(fā)癥觀察和護理健康教育，七。第二節(jié)動脈粥樣硬化閉塞癥，顧名思義，是一種以內(nèi)膜增厚、鈣化和繼發(fā)性血栓形成為特征的全

3、身性疾病，是一組導致動脈狹窄甚至閉塞的缺血性疾病。1。病因、內(nèi)膜損傷、脂質(zhì)代謝紊亂、動脈交叉點的血液動力學變化、高脂血癥、高血壓、糖尿病等。2。病理生理學、脂質(zhì)沉積、管腔狹窄、指尖缺血和壞死等。3。臨床表現(xiàn)、輕度癥狀、間歇性跛行、休息痛、潰瘍和壞死、潰瘍和壞死。輔助檢查、伯格試驗、彩色多普勒超聲、CTA、DSA、5。治療原則：非手術治療、手術治療、慢性疼痛、皮膚完整性受損的危險活動、無耐受性潛在并發(fā)癥。護理診斷、非手術治療及術前護理、疼痛護理、患肢護理、心理護理、體位、功能鍛煉、飲食護理、術后護理體位、病情觀察、引流管護理、功能鍛煉、并發(fā)癥觀察及護理健康教育。護理措施，第3節(jié)血栓閉塞性脈管炎(

4、Buerger病)定義為一種慢性、節(jié)段性和周期性脈管炎疾病，主要累及肢體的遠端中動脈、小動脈和靜脈血管，更易發(fā)生于年輕男性。1。病因和發(fā)病機制、外部因素、寒濕感染和創(chuàng)傷、內(nèi)部因素、神經(jīng)和內(nèi)分泌障礙、性激素、前列腺素、遺傳因素、主動或被動吸煙。病理生理學，早期：血管痙攣，中期：血管內(nèi)血栓形成，晚期：血管周圍廣泛纖維化和側支循環(huán)，遠端肢體壞疽失代償，第三，臨床表現(xiàn)缺血期：游走性血栓性靜脈炎營養(yǎng)不良期：靜息痛組織壞死期：干性壞疽，第四，輔助檢查多普勒超聲檢查CTA DSA，第五，治療原則非手術治療常規(guī)治療；藥物治療；高壓氧療法；傷口治療。腰交感神經(jīng)切除術的外科治療：動脈重建；分階段動脈和靜脈旁路；大

5、網(wǎng)膜移植；截肢。、慢性疼痛、組織完整性損傷、潛在并發(fā)癥、術后切口出血和栓塞。護理診斷、控制或減輕疼痛、體位觀察、感染并發(fā)癥的預防和護理。護理措施，建議患者堅持戒煙，保護肢體，飲食指導，指導患者進行功能鍛煉和自我護理。健康教育，第4節(jié)，原發(fā)性下肢靜脈曲張，定義為下肢淺靜脈瓣膜不完全閉合，引起靜脈血。大多數(shù)發(fā)生在體力勞動強度大、長期從事站立工作或久坐不動、活動少的人群中。解剖學上，下肢靜脈系統(tǒng)由深靜脈、淺靜脈、交通靜脈和肌肉靜脈組成。(1)淺靜脈：位于皮下，主要包括大隱靜脈和小隱靜脈。大隱靜脈、股總靜脈和小隱靜脈腘靜脈(2)深靜脈：脛后腘靜脈股總靜脈腓靜脈(3)交通支靜脈：深靜脈和淺靜脈之間，大隱

6、靜脈和小隱靜脈之間。(4)瓣膜膜：存在于下肢靜脈腔和交通支。使下肢靜脈血流自下而上、由淺入深回流。(5)下肢血流動力學(6)靜脈壁結構由外膜、中層和內(nèi)膜組成。解剖學、淺靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、深靜脈、股總靜脈、脛骨前部、脛骨后部、腓總靜脈、腘靜脈、深靜脈、淺靜脈和交通靜脈，一、病因?qū)W和病理學、病因?qū)W的先天因素：靜脈瓣缺損、靜脈壁薄弱、后天因素：長期站立、負重等。淺靜靜脈壓力升高，病理生理學中主要血管和毛細血管壓力升高。臨床表現(xiàn)：下肢淺靜脈擴張、隆起、彎曲：患肢長期站立后感覺沉重、酸痛、疲勞、腿部疼痛。體征：皮膚營養(yǎng)不良、皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍合并足部和靴部淺血栓形成輔助檢查、一般檢查大隱靜

7、脈瓣膜功能檢查深靜脈通暢性檢查交通靜脈瓣膜功能檢查特殊檢查、深靜脈通暢性檢查，了解深靜脈是否通暢：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，指導患者連續(xù)踢腿或蹲下，如果淺靜脈較明顯，張力增加，甚至出現(xiàn)疼痛，表明深靜脈不通暢。第四，治療原則：1、非手術療法：促進靜脈回流、處理并發(fā)癥、穿彈性襪子或使用彈性繃帶以避免長期站立和久坐；患肢衰竭和抬高2。硬化劑注射常用5。魚肝油酸鈉、苯酚甘油溶液等。3.大隱靜脈或小隱靜脈主干高位結扎及靜脈曲張剝脫和交通靜脈結扎伴供血不足的外科治療。5.護理診斷：缺乏與下肢靜脈淤滯相關的活動耐力，與皮膚營養(yǎng)障礙相關的皮膚完整性受損，潛在并發(fā)癥，缺乏預防深靜脈血栓形成的知識。護理措施，促

8、進下肢靜脈回流，提高活動度，預防或治療術后傷口感染的護理并發(fā)癥；七.健康教育1。消除影響下肢靜脈回流的因素。休息和活動3。彈性繃帶；第五節(jié)：深靜脈血栓形成的定義：血液凝固異常和深靜脈腔阻塞導致靜脈回流障礙。下肢靜脈很常見。靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)的病因，主要臨床表現(xiàn)為：遠端靜脈回流障礙相關癥狀、患肢腫脹、疼痛、壓痛和發(fā)熱、淺靜脈曲張、患肢腫脹、左下肢深靜脈血栓、血栓后綜合征、大腿腫脹。當血栓繼續(xù)生長繁殖時，不僅使患肢整個深靜脈系統(tǒng)處于阻塞狀態(tài)，還會引起強烈的動脈痙攣。表現(xiàn)為劇烈疼痛、明顯腫脹、皮膚發(fā)紺、皮膚溫度低伴有水皰、足背動脈消失、明顯的全身中毒反應、體溫超過39、肢體壞疽頻繁。、瘀傷、張力性水泡、瘀傷、截肢后、輔助檢查、影像學檢查、多普勒超聲檢查、靜脈造影、放射性核素檢查、治療原則、急性治療：一般治療、藥物治療、外科治療、慢性治療：保守治療、醫(yī)用彈力襪溶栓、抗凝、解聚治療、外科治療：外科栓子切除術、動脈栓子切除術、急性疼痛的潛在并發(fā)癥的護理診斷、自我護理缺陷：出血、肺栓塞、護理措施、休息和疼痛緩解、飲食護理觀察、