腦五官(上崗培訓(xùn)二)ppt課件

1、.,1,MRI醫(yī)師上崗證考試輔導(dǎo)材料（二）,2,.,顱腦疾病的MRI診斷,大腦的主要結(jié)構(gòu) 1 、顱腦外向內(nèi)結(jié)構(gòu)：端腦、間腦、中腦、后腦（橋腦與小腦） 、延腦、腦干、區(qū)分端腦各葉的主要溝和裂。 2 、深部腦結(jié)構(gòu)：丘腦、內(nèi)囊、 基底節(jié)。 3 、白質(zhì)結(jié)構(gòu)：胼胝體、放射冠、內(nèi)、外囊。,3,.,4 、灰白質(zhì)兼有結(jié)構(gòu)：丘腦、松果體、四疊體、各腦室導(dǎo)水管、蛛網(wǎng)膜下腔、腦脊液循環(huán)。 5 、嗅腦和邊緣系統(tǒng)：額顳葉下部腦回、嗅器官、海馬結(jié)構(gòu)、穹隆。 6 、蝶鞍和鞍旁區(qū)：垂體、垂體柄、海綿竇。,4,.,腦室系統(tǒng)及腦脊液循環(huán), 腦室系統(tǒng)為分泌儲(chǔ)存循環(huán)腦脊液的結(jié)構(gòu)，包括側(cè)腦室、第三腦室、中腦導(dǎo)水管、第腦室。 腦脊液循環(huán)

2、是指腦脊液從產(chǎn)生到吸收的過程。其總量在成人約130ML。,5,.,腦室系統(tǒng)及腦脊液循環(huán),循環(huán)通路：脈絡(luò)叢（側(cè)腦室為主）分泌CSF（側(cè)腦室） 室間孔第三腦室中腦導(dǎo)水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔小腦延髓池（少量入脊髓中央管） 入蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜顆粒上矢狀竇,6,.,腦室系統(tǒng)及腦脊液循環(huán),腦脊液循環(huán)通路受阻，造成腦積水，梗阻在腦室內(nèi)，為梗阻性腦積水；梗阻部位在腦室外或腦脊液分泌過多，為交通性腦積水。,7,.,腦腫瘤的MRI診斷,一、診斷要點(diǎn) 定位 確定腦內(nèi)外腫瘤，及其具體位置,8,.,腦外腫瘤特點(diǎn)： 寬基底緊貼顱骨內(nèi)側(cè)面 鄰近蛛網(wǎng)膜下腔增寬，或腦溝、裂 、池內(nèi)見異常信號(hào) 鄰近白質(zhì)受壓（白質(zhì)擠壓征） 假包

3、膜征,9,.,信號(hào)特點(diǎn) 絕大多數(shù)腫瘤細(xì)胞含水量高于正常組織，表現(xiàn)T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。 有些腫瘤整體或部分在T1WI表現(xiàn)為高信號(hào)，如：顱咽管瘤、膠樣囊腫、脂肪瘤、皮樣囊腫、畸胎瘤、含出血成分的腫瘤及含黑色素的轉(zhuǎn)移瘤等；有些腫瘤整體或部分在T2WI表現(xiàn)為低信號(hào)，如：腦膜瘤（70%） 、結(jié)腸癌、前列腺癌腦轉(zhuǎn)移、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（30%） 、淋巴瘤膠、質(zhì)母細(xì)胞瘤等。,10,.,腫瘤的邊緣 良性腫瘤邊緣清楚，惡性腫瘤無明顯邊界。部分腫瘤有假包膜，如：腦膜瘤（70%） 假包膜成分：受壓之血管、腦實(shí)質(zhì)、纖維化粘連的環(huán)狀結(jié)構(gòu)或硬腦膜,11,.,腫瘤的血供 腫瘤內(nèi)或周圍的血管由于流空呈低信號(hào)，T2

4、WI顯示較好。,12,.,腫瘤的增強(qiáng)情況 其前提是具有異常增多的血管及血液供應(yīng)，血腦屏障破壞表現(xiàn)對(duì)比增強(qiáng)。 一般認(rèn)為，腫瘤強(qiáng)化程度代表腫瘤的惡性度，惡性度越高，強(qiáng)化越明顯，但實(shí)際情況并非完全如此。 腫瘤周圍水腫 為血管源性水腫,13,.,膠質(zhì)瘤,14,.,15,.,16,.,室管膜瘤,17,.,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,18,.,少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤,19,.,生殖細(xì)胞瘤,20,.,髓母細(xì)胞瘤,21,.,腦膜瘤+C,22,.,聽神經(jīng)瘤,23,.,三叉神經(jīng)瘤,24,.,垂體腺瘤,25,.,垂體微腺瘤,26,.,血管母細(xì)胞瘤,27,.,顱咽管瘤,28,.,膽脂瘤 +C,29,.,脊索瘤,30,.,頸靜

5、脈球瘤,31,.,腦轉(zhuǎn)移瘤,32,.,腦部炎癥MRI特點(diǎn),多為細(xì)菌病毒霉菌寄生蟲等引起 按病變部位：分腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎 按病變性質(zhì)：腦膿腫、肉牙腫、囊腫,.,33,腦炎表現(xiàn)特點(diǎn)：,發(fā)生部位： 腦炎多為血源性感染，多發(fā)生于皮髓交界處，但單純皰疹腦炎常累及顳葉，霉菌常在深部基底節(jié)區(qū)。部分感染為鄰近結(jié)構(gòu)炎癥侵犯所致。,34,.,信號(hào)特點(diǎn)： 常表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，出血鈣化時(shí)，信號(hào)隨之發(fā)生變化，炎癥后期，纖維化、膠原成分等使T2WI信號(hào)減低。,35,.,周圍水腫 常表現(xiàn)為血管源性水腫，需增強(qiáng)掃描區(qū)別炎癥、水腫的分界,36,.,增強(qiáng) 對(duì)區(qū)別炎癥、周圍水腫有很大幫助。,37,.,腦炎

6、,38,.,+C,39,.,腦膿腫,40,.,結(jié)核性腦膜炎+C ,41,.,42,.,病毒性腦炎,43,.,腦囊蟲病,44,.,腦包蟲病,45,.,霉菌（念球菌）感染,46,.,腦血管病的MRI診斷,一、腦梗死 二、靜脈竇血栓形成 三、煙霧病 四、顱內(nèi)出血軟組織 五、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 六、腦血管畸形,47,.,腦梗塞,48,.,49,.,腦干梗塞,50,.,煙霧病 （Moya-Moya）,51,.,Moya-Moya MRA,52,.,腦出血,53,.,動(dòng)脈瘤,54,.,動(dòng)脈瘤MRA,55,.,動(dòng)靜脈畸形,56,.,57,.,海綿狀血管瘤,58,.,先天性腦發(fā)育不全,腦灰質(zhì)異位 腦裂畸形 腦穿通畸形

7、 胼胝體畸形 Dandy-Walker綜合征 顱內(nèi)脂肪瘤 Chiari畸形,59,.,腦胼胝體缺如灰質(zhì)異位,60,.,腦胼胝體缺如灰質(zhì)異位+c,61,.,無腦回畸形,62,.,胼胝體發(fā)育不全,63,.,Dandy-Walker綜合征,64,.,顱內(nèi)脂肪瘤,65,.,小腦扁桃體下疝,66,.,腦變性病和腦白質(zhì)病MRI,腎上腺白質(zhì)營養(yǎng)不良 多發(fā)性硬化 一氧化碳中毒 肝竇狀核變性 中心性橋腦溶解 橄欖橋小腦萎縮,67,.,多發(fā)性硬化（MS）,68,.,CO中毒,69,.,肝豆?fàn)詈俗冃?70,.,顱腦損傷MR,硬膜外血腫 硬膜下血腫 蛛網(wǎng)膜下腔出血 彌漫性軸索損傷,71,.,硬膜外血腫,72,.,彌漫

8、性軸索損傷（DAI） 也叫剪切傷，是嚴(yán)重腦外傷的常見并發(fā)損傷，占腦外傷后腦損傷的50%?；颊叱３霈F(xiàn)昏迷。 機(jī)制：腦外傷突然出現(xiàn)加速、減速或旋轉(zhuǎn)，損傷主要累及軸索，穿支動(dòng)脈的損傷可出現(xiàn)小出血灶。病變常對(duì)稱彌漫性分布,73,.,DAI MRI表現(xiàn)： 1.在好發(fā)部位（大腦白質(zhì)區(qū),尤其皮髓交界區(qū)，約占60%-70%）胼胝體后部、壓部（20%）以及上部腦干背外側(cè)出現(xiàn)多發(fā)小出血灶，呈T1WI高信號(hào) 2.T2WI呈多發(fā)高信號(hào) 3.出血后期表現(xiàn)含鐵血黃素沉著改變,74,.,五官疾病的MRI,眼眶正常解剖 1.眶骨 7塊，包括額骨、蝶骨、上頜骨、顴骨、篩骨、淚骨、腭骨 2.淚腺 位于眶外上象限，內(nèi)囊位于淚囊窩內(nèi)

9、，鼻內(nèi)管為淚囊的延伸，入鼻腔開口于下鼻道。 3.眼外肌 7條，上、下、內(nèi)、外直肌，上、下斜肌，提上瞼肌,75,.,4.視神經(jīng) 分四段，顱內(nèi)段、管內(nèi)段、眶內(nèi)段、球內(nèi)段，眶內(nèi)段最長。視神經(jīng)為特殊的顱神經(jīng)，包鞘為腦膜。 5. 眼動(dòng)脈、眼靜脈 眼動(dòng)脈發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段，經(jīng)視神經(jīng)管入眶，走行于上斜肌、內(nèi)直肌之間。眼靜脈分眼上、下靜脈，分別在上、下直肌下、上方走行，自眶上、下裂入海綿竇。 6.眼球 分三層，纖維層（鞏膜、角膜），富血管層（脈絡(luò)膜、睫狀體、虹膜），神經(jīng)性被膜（視網(wǎng)膜）,76,.,眶疾患的MRI分類 1.眶隔前病變（眶隔：源于骨膜，界于眶前軟組織與眼眶其余部分之間，附著于瞼板。其分眶前間隙、

10、眶后間隙） 2.肌錐外病變 3.肌錐內(nèi)病變 4.眼外肌病變 5.視神經(jīng)及神經(jīng)鞘病變 6.眼球病變,77,.,鼻咽部MRI 分淺在的黏膜部分與較深的軟組織兩大部分，前者T1WI比肌肉信號(hào)略高，呈連續(xù)線狀，弧度自然，咽頂壁黏膜厚約23MM，咽后壁黏膜厚約3 4MM。后者進(jìn)一步分成咽旁間隙、頸動(dòng)脈間隙、咀嚼肌間隙、咽后間隙、椎前間隙、腮腺間隙,78,.,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,79,.,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,80,.,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面