腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)宣教ppt課件

1、.,1,腫瘤患者飲食與營(yíng)養(yǎng),.,2,營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),消化,代謝,吸收,排泄,營(yíng)養(yǎng),維持正常生長(zhǎng)、發(fā)育和防病保健,營(yíng)養(yǎng)的概念,.,3,營(yíng)養(yǎng)素,產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素,維持生存 生長(zhǎng)發(fā)育 生理功能 體力活動(dòng),.,4,存在于一切生物體中 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 修補(bǔ)組織 供給一定的能量,組成人體器官和組織 維持體溫、保暖 保護(hù)內(nèi)臟器官 促進(jìn)維生素吸收 增進(jìn)食欲,脂肪,蛋白質(zhì),葡萄糖,三大營(yíng)養(yǎng)素的生理功能,組成人體組織 轉(zhuǎn)變成糖原 保肝解毒,.,5,三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的供能特點(diǎn),熱源質(zhì),提供人體所需60%以上的能量,提供人體30%-40%所需能量，不能在缺氧條件下供能；,特殊情況下供能（長(zhǎng)期禁食或能量消耗過多時(shí)）,碳水化合物,

2、脂肪,蛋白質(zhì),.,6,人體消耗的能量都用來(lái)干嘛了？,(1)基礎(chǔ)代謝,(2)體力活動(dòng),(3)食物特殊動(dòng)力作用,(4)生長(zhǎng)發(fā)育,.,7,腫瘤,治療,營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)和腫瘤的關(guān)系,1/3腫瘤的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，1/3的腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，1/3的腫瘤患者直接或間接死于營(yíng)養(yǎng)不良,.,8,腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的常見原因,.,9,為什么要重視腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)？,從醫(yī)生到患者和 家屬，都存在一 種趨勢(shì)：重手術(shù) 、放療、化療， 而輕飲食、輕營(yíng)養(yǎng),.,10,為什么要重視腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)？,營(yíng)養(yǎng)不良,治療副反應(yīng)和并發(fā)癥增加 抗癌治療療效差 生活質(zhì)量下降 住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加 生存期縮短,.,11,不同治療階段飲食

3、營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng),.,12,治療前飲食與營(yíng)養(yǎng)原則,.,13,治療前應(yīng)注意糾正營(yíng)養(yǎng)不良,治療前良好的營(yíng)養(yǎng)狀況有利于減少治療的并發(fā)癥，提高抗癌治療療效 抗癌治療前存在營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)在臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,.,14,營(yíng)養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)？,3個(gè)月內(nèi)非自主性體重下降3kg 或 5%以上 進(jìn)食較需要量減少1/3持續(xù)1周以上 BMI18.5（BMI=體重kg/身高m2 ） 化驗(yàn)：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標(biāo)低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）,.,15,治療前營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦？,找專業(yè)的臨床營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)治療 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：根據(jù)病史、飲食史、體重、人體成分分析、實(shí)驗(yàn)室檢查、綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表

4、等評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況 營(yíng)養(yǎng)支持治療：通過營(yíng)養(yǎng)咨詢、 口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼、 腸外營(yíng)養(yǎng)支持、 藥理營(yíng)養(yǎng)治療等手段改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況 抗癌治療前7-14天的營(yíng)養(yǎng)支持治療有利于減少抗癌治療并發(fā)癥及提高治療療效,.,16,營(yíng)養(yǎng)不良如何補(bǔ)？,增加餐次，準(zhǔn)備一些健康零食 選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的食物 增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入 口服補(bǔ)充“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品” 根據(jù)飲食攝入情況， 每日口服2杯8杯,.,17,什么是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）？,“為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營(yíng)養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。 特醫(yī)食品包含每日均衡飲食中所含有的各種營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)

5、、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等。 該類產(chǎn)品須在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，單獨(dú)食用或與其他食品配合食用。,.,18,特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品與普通流食比較,FSMP不同于一般的高蛋白飲料或健康食品，攝入足夠的數(shù)量可以作為唯一的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源完全取代一天的三餐。,.,19,治療期間飲食與營(yíng)養(yǎng)原則,.,20,放化療期間飲食原則,平衡膳食 保證足量的蛋白質(zhì)及抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的攝入 避免空腹接受治療 少量多餐，干稀分開 多喝水，每日8-10杯水 手邊常備健康零食,.,21,放化療期間白細(xì)胞低的對(duì)策,注射促進(jìn)骨髓造血的藥物 保證攝入足量的蛋白質(zhì)，促進(jìn)白細(xì)胞再生 增加富含抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的食物，降低放化療副作用 保證食品

6、衛(wèi)生，預(yù)防感染,.,22,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物,牛奶制品,雞蛋,畜禽肉,大豆制品,魚蝦,蛋白粉,.,23,抗氧化營(yíng)養(yǎng)素豐富的食物,各種新鮮的蔬菜及水果 ：深色蔬菜、菠菜、西蘭花、西紅柿、蘆筍、蘿卜、鮮豆、藕、茄子、香菇、蔥蒜及柑橘、蘋果、獼猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。 全谷類：燕麥、小米、玉米 、高粱、薏米、黑米、蕎麥 堅(jiān)果和種籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。,.,24,放化療期間應(yīng)保證食品衛(wèi)生,經(jīng)常洗手，保持餐廚用具清潔 生熟分開，避免交叉感染 徹底加熱食物，尤其是肉蛋類 迅速冷藏食物，常溫放置食物不超過1h 在冰箱中或用微波爐、冷水解凍食物,.,25,食欲不好的對(duì)策,控制癥狀：疼痛、惡

7、心、焦慮應(yīng)和主管醫(yī)師溝通 飲食調(diào)整：增加餐次、調(diào)整食物形態(tài)、儲(chǔ)備健康零食 營(yíng)養(yǎng)支持： 口服補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品 藥理營(yíng)養(yǎng)治療：魚油、B族維生素 藥物治療：醋酸甲地孕酮、糖皮質(zhì)激素、復(fù)方苦參注射液等 食療：山楂、萊菔子、雞內(nèi)金、白扁豆、砂仁、木瓜,.,26,康復(fù)期飲食與營(yíng)養(yǎng)原則,.,27,康復(fù)期應(yīng)逐步建立好的飲食模式,術(shù)后飲食過渡應(yīng)注意循序漸進(jìn) 飲食不足平時(shí)的2/3超過一周或一周內(nèi)體重下降大于2kg，應(yīng)找臨床營(yíng)養(yǎng)師咨詢，必要時(shí)口服補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品 康復(fù)期飲食應(yīng)注意逐步建立健康的膳食模式 ，并長(zhǎng)期堅(jiān)持,.,28,康復(fù)期飲食防癌指南,多吃多種蔬菜和水果及全谷類（燕麥、玉米、小米、糙米等）

8、、豆類（如黃豆、紅豆、豌豆、扁角、蠶豆）； 平衡和多樣化的食物有助于減少癌癥的風(fēng)險(xiǎn) ，混合性食物的作用勝過任何單一的“超級(jí)抗癌”食物 體重保持在正常體重范圍適當(dāng)偏下（18.5 BMI23.9）； 每日至少活動(dòng)30分鐘；,美國(guó)癌癥研究所,.,29,康復(fù)期需要限制的食物,避免含糖飲料，限制高能量密度的食物（如甜點(diǎn)心、甜食、臘腸、肥肉、油炸食品）； 限制攝入紅肉（如豬肉、牛肉及羊肉）并避免加工肉（火腿、香腸、臘肉）；用豆制品及白肉代替部分紅肉 限制過咸及鹽加工食品的攝入（如咸菜、泡菜、咸肉） 一定戒煙，盡量戒酒，否則酒精飲料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份（1份酒約含10-15克乙醇）,美

9、國(guó)癌癥研究所,.,30,康復(fù)期最重要的膳食目標(biāo),2/3 的植物性食物 ：保證蔬菜、水果，全谷類及豆類占到您每餐餐盤的2/3。 1/3 的動(dòng)物性食物：如果吃魚、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食物，應(yīng)保證它們只占到您餐盤的1/3或更少,美國(guó)癌癥研究所,.,31,美國(guó)癌癥研究所,預(yù)防癌癥的3個(gè)重要環(huán)節(jié),.,32,每天膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物 平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上 每天攝入谷薯類食物250-400g，其中全谷物和雜豆類50-150g，薯類50-100g。 每天蔬菜300-500克，水果200-400克。包括深綠色、桔黃色、豆類（干豆與鮮豆）及其他。 選用低

10、脂奶制品代替全脂奶或高脂的奶酪 每天6-8杯水，1杯200ml,最新健康膳食模式,.,33,每天吃一些豆類、魚類、蛋及禽畜肉類、堅(jiān)果等蛋白質(zhì)（每周建議吃兩次魚，其中一次應(yīng)為含油高的如三文魚或鯖魚） 食用油，可選擇如橄欖油、茶籽油、亞麻油、芥花油等優(yōu)質(zhì)植物油。 盡量減少食用高油、高鹽、高糖食品的頻次和量 食物多樣、谷類為主是平衡膳食模式的重要特征,最新健康膳食模式,.,34,健康膳食模式三個(gè)關(guān)鍵詞,四個(gè)搭配：葷素搭配、紅白肉搭配、粗細(xì)搭配、動(dòng)植物蛋白搭配,1斤蔬果1兩肉1兩雜糧1把豆,三多：多蔬果、多雜糧、多白肉及豆類,三少：少鹽、少糖、少動(dòng)物脂肪,.,35,腫瘤患者一定要?jiǎng)悠饋?lái)！,運(yùn)動(dòng)好處：

11、改善食欲 改善情緒和睡眠 增加肌肉質(zhì)量、肌肉力量 改善乏力癥狀 提高免疫力 提高生活質(zhì)量,.,36,美國(guó)癌癥研究所防癌運(yùn)動(dòng)指南,美國(guó)2008年體力活動(dòng)指南推薦每周至少5次，每次30分鐘中等體力強(qiáng)度的活動(dòng)（快走、跳舞、游泳、平地騎車等）； 同時(shí)你每周至少進(jìn)行2次增加肌肉強(qiáng)度的阻抗運(yùn)動(dòng)（俯臥撐、啞鈴、彈力帶運(yùn)動(dòng)等）。,鍛煉前咨詢主管醫(yī)師或運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)專家,.,37,腫瘤患者運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng),量力而行，可以把每日30分鐘的鍛煉目標(biāo)分解為每次10-15分鐘、每天2-3次，也能達(dá)到同樣的鍛煉效果。對(duì)于久坐或長(zhǎng)期臥床的患者也可以盡量1-2小時(shí)起來(lái)活動(dòng)一下，就是散散步或做一些上臂或下肢的阻抗運(yùn)動(dòng)也好。 循序漸進(jìn)，每4-6周作為一個(gè)鍛煉周期， 每次鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度隨體能的改善可以逐漸增加，如從每次10分鐘增加至20分鐘或每日從30分鐘增加至60分鐘。,量力而行，循序漸進(jìn)!,.,38,小結(jié),腫瘤患者不同治療階段有不同的膳食營(yíng)養(yǎng)原則 治療前期應(yīng)積極糾正營(yíng)養(yǎng)不良 治療期應(yīng)適量增加蛋白質(zhì)及抗氧化營(yíng)養(yǎng)素豐富的食物 沒有超級(jí)“抗癌食物”，只有“健康膳食模式” 腫瘤患者要?jiǎng)悠饋?lái)！,.,39,常見誤區(qū),.,40,腫瘤患者喝湯最有營(yíng)養(yǎng)？,.,41,腫瘤能被餓死？,