TORCH篩查結(jié)果及判讀意義ppt課件

1、，1，TOXO孕期感染和高畸形作用的致病源，TOXO蕁麻疹病毒(Rubella virus，RV)巨細(xì)胞病毒(CV)。(HSV) :Others帶狀皰疹病毒(Epstein-Barr Virus，EBV)、細(xì)小病毒19(Parvo Virus，B19)、水痘帶狀皰疹病毒(TP)，糾正誤解，火炬檢測(cè)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院微生物的特性確定檢測(cè)時(shí)間，結(jié)果解釋應(yīng)根據(jù)準(zhǔn)確的孕婦主火炬檢測(cè)進(jìn)行定量分析?；鹁鏅z測(cè)必須同時(shí)調(diào)查IgM。IGG火炬檢測(cè)是母體醫(yī)院微生物的免疫狀態(tài)測(cè)量。未診斷的檢測(cè)母體感染時(shí)間應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)IgG定量變化、羊水及親和力測(cè)定，胎兒感染要確認(rèn)羊水PCR不是母體感染，胎兒感染不一定要停止妊娠。3、1，蕁麻

2、疹病毒IgM的效價(jià)低，2-4周回顧，IgG楊怡高，考慮急性感染。2.如果不知道懷孕前的免疫狀態(tài)，宮內(nèi)妊娠滿月也不需要確認(rèn)火炬。因?yàn)闊o(wú)法解釋。核對(duì)清單，4，5個(gè)月后，蕁麻疹病毒IgM仍呈陽(yáng)性?？梢钥紤]長(zhǎng)期持有，考慮懷孕計(jì)劃。核對(duì)清單，5，IgM陽(yáng)性，如何排除假陽(yáng)性：感染發(fā)生后，持續(xù)多年的低水平表達(dá)，急性感染，林爽標(biāo)本中風(fēng)濕性因子等抗體的存在假陽(yáng)性，1，2，3，原因，2周后IgG陽(yáng)性復(fù)查，急性感染提示，2周后IgG定量復(fù)查，4倍增加，急性感染或，核對(duì)清單，7，核對(duì)表，1，弓形蟲IgM的假陽(yáng)性，1宣傳弓形蟲預(yù)防知識(shí)。2、考慮單純皰疹病毒IgM低效價(jià)、假陽(yáng)性。3、審查應(yīng)確認(rèn)定量而不是定性。8，1，這是

3、大多數(shù)人的產(chǎn)前檢查結(jié)果。反反應(yīng)毒素感染率低，巨細(xì)胞感染率高，蕁麻疹病毒感染率高，單純皰疹病毒感染率高。2.弓形蟲IgG抗體和蕁麻疹病毒IgG抗體具有很強(qiáng)的保護(hù)性，如果懷孕前有IgG抗體，則無(wú)需再次檢查孕期。3.巨細(xì)胞病毒IgG抗體及單純皰疹病毒IgG抗體防護(hù)能力弱，在懷孕期間關(guān)注感染探討。4.必須告知預(yù)防弓形蟲感染的知識(shí)。因?yàn)轭A(yù)防是有效的。核對(duì)清單，9，IgG親和力，1，2，3，低親和力(30%)表示最近感染(在4個(gè)月內(nèi))，高親和力表示4個(gè)月前過(guò)去感染，弓形蟲低親和力可能會(huì)持續(xù)很久，是一種寄生蟲。所以那種治療方法是使用抗生素。免疫缺陷者容易發(fā)病。感染率很低。貓是唯一的最終宿主；弓形蟲通過(guò)人的傷

4、口進(jìn)入體內(nèi)，吃未煮熟的肉或污物，喝污染的水，就會(huì)被感染。如何進(jìn)行健康教育和預(yù)防？結(jié)果，4，妊娠早期胎兒感染率低，結(jié)果嚴(yán)重，妊娠晚期感染率高，結(jié)果相對(duì)輕，11，解釋毒素檢查結(jié)果、IGG () IGM()、IGG () IGM()、IGM()、IGM()、IGM()、IGM()血清學(xué)轉(zhuǎn)換或定量增加4倍時(shí)，會(huì)考慮急性感染。急性感染或過(guò)去感染，20周前IgG親和力測(cè)試，高親和力的情況下5個(gè)月以內(nèi)的感染，20周后或低親和力的情況下用羊水穿刺排除胎兒感染。除非是免疫缺陷患者或免疫低下患者，否則懷孕前或懷孕前18前弓形蟲感染的概率為0。12，弓形蟲檢查過(guò)程，13，弓形蟲秋山幸二，所有懷孕或計(jì)劃懷孕的女性需要

5、詳細(xì)了解懷孕期間預(yù)防弓形體感染的知識(shí)。通常進(jìn)行普遍檢查才能渡邊杏。血清學(xué)檢查應(yīng)提供給首次感染活體高危孕婦。孕婦最近懷疑感染，介入診斷前要在比較實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，檢查應(yīng)盡可能準(zhǔn)確地反映和說(shuō)明感染情況。為了確認(rèn)弓形體感染，在以下情況下，應(yīng)使用PCR技術(shù)檢查正中弓形體DNA:孕婦被診斷為首次感染。血清學(xué)檢查不能確認(rèn)或排除急性感染。異常超聲結(jié)果(顱內(nèi)鈣化、小頭畸形、腦積水、腹水、肝脾瘤、嚴(yán)重胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限)出現(xiàn)。羊膜穿刺時(shí)間在懷孕18周后，以及母親懷疑感染7周后降低胃音結(jié)果的發(fā)生。1，2，3，4，5，14。弓形蟲秋山幸二、孕婦子宮感染可疑、超聲檢查，確保超聲結(jié)果與火炬(活體、蕁麻疹、巨細(xì)胞病毒、皰疹病

6、毒等)結(jié)果一致，包括但不限于顱內(nèi)鈣化、小頭畸形、腦積水、腹水、肝脾肥大或嚴(yán)重胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)限制。如果懷疑是急性感染，重復(fù)測(cè)試應(yīng)在2-3周內(nèi)進(jìn)行，考慮到乙?；锫菪顾亓⒓撮_始治療，無(wú)需等待重復(fù)測(cè)試結(jié)果。如果已確認(rèn)產(chǎn)婦感染，但還不知道胎兒是否感染，應(yīng)給予乙?；锫菪顾仡A(yù)防胎兒(防止垂直傳播)。確診或懷疑胎兒感染的孕婦(羊水PCR陽(yáng)性)應(yīng)結(jié)合乙胺、磺胺嘧啶、甲酸進(jìn)行治療。1，2，3，4，15，預(yù)防和治療弓形蟲，預(yù)防效果，防止貓接觸，防止污水接觸，防止不成熟的肉攝取，確認(rèn)治療效果，確認(rèn)母親感染，應(yīng)用乙酰化物螺旋霉素，通過(guò)分娩確認(rèn)胎兒感染，應(yīng)用乙?；锫菪顾鼗前匪臍淙~酸，17，17，巨細(xì)胞病毒是皰疹

7、病毒，CMV，傳染途徑，18，巨細(xì)胞病毒如何診斷原發(fā)性感染？IgM陽(yáng)性IgG定量檢查上升，15天后轉(zhuǎn)換為陽(yáng)性=1次感染，IgM陽(yáng)性IgG低親和力和陽(yáng)性(不到16周)=1次感染，19，巨細(xì)胞病毒如何診斷復(fù)發(fā)感染？以前的IgG陽(yáng)性，這次IgG定量或滴定增加4倍，并且高親和力，IGM陰性或陽(yáng)性，20，巨細(xì)胞病毒秋山幸二，妊娠首次母細(xì)胞感染診斷孕婦血清中病毒李晟IgM抗體的新出現(xiàn)(這些孕婦以前的血清反應(yīng)是陰性)或特異性IgM抗體發(fā)現(xiàn)，再感染這次IgG抗體效價(jià)的顯著增加(定量檢測(cè)上升倍)，IgM抗體的出現(xiàn)，伴隨或不伴隨IgG的高親和力(16周)。要告訴孕婦第一次感染，夫婦宮內(nèi)垂直傳播和胎兒感染的危險(xiǎn)為3

8、0%到40%，如果胎兒感染，出生后后遺癥的危險(xiǎn)為20%到25%。反復(fù)感染孕婦的情況下，要告知夫婦宮內(nèi)垂直傳播和胎兒感染的危險(xiǎn)為1%，如果胎兒感染，出生后后遺癥的危險(xiǎn)為20%到25%。1，2，3，21。巨細(xì)胞病毒秋山幸二，胎兒巨細(xì)胞病毒感染的產(chǎn)前診斷應(yīng)基于羊膜腔穿刺術(shù)。羊膜腔穿刺術(shù)估計(jì)在懷孕21周后，以及母體感染至少7周后進(jìn)行。當(dāng)孕婦懷疑再次感染巨細(xì)胞病毒時(shí)，可以考慮羊膜腔穿刺。如果診斷出胎兒巨細(xì)胞病毒感染，孕婦應(yīng)每3周進(jìn)行一系列超聲檢查，發(fā)現(xiàn)超聲異?，F(xiàn)象。這種超聲異常有助于我們推測(cè)胎兒的預(yù)后。，22，巨細(xì)胞病毒-預(yù)防和治療，避免與嬰兒尿布和體液接觸，目前不成熟的治療方法，23。1，如果沒(méi)有孕前

9、檢查結(jié)果，就不能確認(rèn)是否懷孕感染。2.如果胎兒有癥狀，最好用羊水穿刺檢查PCR。檢查列表、24、1，鄭智薰急性感染判定，IgM效價(jià)保持不變。2、不能通過(guò)親和力測(cè)試，確定是否感染妊娠。3.如果胎兒有火炬感染，羊水穿刺檢查，檢查表，25，蕁麻疹病毒，蕁麻疹感染后胎兒先天性蕁麻疹綜合征(TORCH)，1，2，3，4，我國(guó)人口感染率高。懷孕8周內(nèi)感染，先天性蕁麻疹綜合征的發(fā)病率為85%，912周為52%，16周后罕見。因此，確定孕期蕁麻疹感染時(shí)間至關(guān)重要。如果早孕女性被診斷出患有蕁麻疹病毒感染，則應(yīng)通過(guò)人工流產(chǎn)停止懷孕。孕婦感染后85%的癥狀，26，蕁麻疹鑒定陽(yáng)性處理過(guò)程鑒定過(guò)程，IgM，27，蕁麻疹

10、檢查接觸風(fēng)疹后處理過(guò)程，28，蕁麻疹病毒秋山幸二，準(zhǔn)備懷孕的女性最好咨詢并測(cè)量抗體狀態(tài)，應(yīng)測(cè)量免疫狀態(tài)，評(píng)估先天性蕁麻疹綜合征的危險(xiǎn)。懷孕前風(fēng)疹疫苗接種后，需要懷孕1個(gè)月。即使在一個(gè)月內(nèi)終止妊娠，在終止妊娠時(shí)接種風(fēng)疹疫苗也將渡邊杏進(jìn)行。29、蕁麻疹病毒，預(yù)防效果，治療，確認(rèn)胎兒感染狀況，免疫，沒(méi)有有效的治療方法，沒(méi)有成熟的方法，可以確認(rèn)胎兒感染。18周后可以接受羊水穿刺檢查。30，1，如果沒(méi)有懷孕前的免疫狀態(tài)，就很難確定懷孕期間是否感染。親和力測(cè)試也不能排除懷孕初期的感染。2，2-4周復(fù)查定量，如果變化嚴(yán)重，可以確認(rèn)急性感染。否則非急性感染，檢查表，31，檢查書，1，蕁麻疹I(lǐng)gG的舉重不顯著提

11、高，考慮非急性感染期，但可以確認(rèn)無(wú)孕前蕁麻疹免疫狀態(tài)。要同時(shí)診治胎兒狀況。2.可行的IgG親和力實(shí)驗(yàn)確定感染時(shí)間，親和力確定過(guò)去感染(3個(gè)月前)，親和力確定低提示急性感染。32，1，詢問(wèn)病史，最近感冒等癥狀，是否有蕁麻疹接觸力。2.初步定義為急性感染，如果兩個(gè)月后IgM沒(méi)有下降，可以考慮保留IgM長(zhǎng)期，考慮懷孕計(jì)劃。3、受精前感染對(duì)胚胎影響不大。核對(duì)表，33，5個(gè)月后，蕁麻疹病毒IgM仍呈陽(yáng)性?？梢钥紤]長(zhǎng)期持有，考慮懷孕計(jì)劃。檢查清單，34，單純皰疹病毒，雙鏈DNA病毒，類型和類型，人是唯一的宿主，感染很普遍，病毒通過(guò)呼吸機(jī)、顧頡剛、生殖器粘膜、受損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛伏在人體正常粘膜、血液、唾液

12、、感覺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)，HSV型主要引起生殖器感染，性接觸是主要的進(jìn)入研究后，生殖道感染可能是I型或II型，所以沒(méi)有必要對(duì)單純皰疹病毒進(jìn)行分類。35，單純皰疹病毒，第一個(gè)感染的孕婦傳染給胎兒的風(fēng)險(xiǎn)比再次懷孕的孕婦高得多，產(chǎn)婦在懷孕20周前1%。傳播途徑主要是酸度感染，特別是生殖道有原發(fā)感染及病灶，其傳播率為30P%。新生兒感染后的嚴(yán)重后果：癥狀有三種類型。一種是皰疹型，只有皮膚，吞咽，眼睛結(jié)合膜等才會(huì)出現(xiàn)皰疹。第二，中樞神經(jīng)型，表現(xiàn)出顱內(nèi)壓增加，痙攣等顱內(nèi)感染的癥狀。第三，全身性擴(kuò)散型，表現(xiàn)出黃疸肝炎肺炎等全身毒血癥癥狀。未積極處理的新生兒皰疹病毒感染是死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，妊娠早期中期腧穴-胎盤使胎兒畸形罕見，發(fā)現(xiàn)杜少奇型證、肝脾瘤、太史宮內(nèi)發(fā)育遲緩。HSV感染主要通過(guò)產(chǎn)道感染新生兒。妊娠期HSV感染主要是首次感染。以前IgG陽(yáng)性對(duì)新生兒感染的保護(hù)作用很弱。新生兒感染