急診科儀器管理制度

1、急診科儀器管理制度1.有清晰明了的使用流程標(biāo)示牌，使用者能掌握并熟練使用，熟知性能及保養(yǎng)方法。2.儀器設(shè)備旁附有操作規(guī)程及操作步驟，以方便操作使用。3.必須定人管理、定位放置、定期檢查維修保養(yǎng)，保證足夠電量，處于應(yīng)急狀態(tài)。4.定期檢查儀器的性能、數(shù)量、使用檢查維修、清潔消毒等情況，并記錄在冊(cè)。5.使用者必須了解儀器的性能、嚴(yán)格操作程序進(jìn)行操作。不熟悉機(jī)器性能者，不許隨意操縱儀器。如需對(duì)護(hù)士、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)等，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并在主管護(hù)士、帶教老師指導(dǎo)下方可使用。6.儀器用后立即進(jìn)行清潔消毒，及時(shí)安裝，以備急用。7.做到班班清點(diǎn)、保持清潔、干燥、性能良好，需要維修的儀器有標(biāo)識(shí)并及時(shí)送檢，且須交接班，

2、準(zhǔn)備替代品。5.建立賬目，班班交接（數(shù)量、性能），每周檢查保養(yǎng)。除顫監(jiān)護(hù)儀操作流程一、操作流程 要點(diǎn)說明病人出現(xiàn)心跳驟停、室顫、無脈性室速，立即進(jìn)行非同步除顫發(fā)現(xiàn)病情、報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備除顫?rùn)C(jī)、導(dǎo)電糊、紗塊按需備齊急救物品告知情況許可下向家屬解釋配合要求緊急情況下醫(yī)生邊實(shí)施除顫邊向患者家屬解釋已連接本機(jī)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)免除此步驟連接本機(jī)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)（左、右肩、左腹）、觀察心電示波并打印除顫前心電圖實(shí)施1.置患者平臥位2.按導(dǎo)聯(lián)鍵顯示“PADDLES（PDL）”3.按ENERGY SELECT（能量選擇鍵）選擇能量。成人：?jiǎn)蜗鄼C(jī) 360J、雙相機(jī) 200J小兒：2-5J/Kg4.導(dǎo)電糊涂電極板上（或墊鹽水紗塊）5

3、.按APEX電極板側(cè)面手柄上黃色按按紐充電鍵（Charge鍵），充電時(shí)紅色指示登亮，充滿電時(shí)儀器會(huì)發(fā)出聲音6.同時(shí)按下兩個(gè)放電鈕放電7.放電時(shí)電極板緊貼病人胸部，不要離開皮膚8.觀察心電示波，并打印除顫后心電圖1.操作者保持手干燥，帶手套絕緣,清潔除顫部位的皮膚2.無導(dǎo)電糊時(shí)，可使用生理鹽水紗塊3.STERNUM電極板放在右鎖骨中線第2-3肋間,APEX電極板放在左腋中線第5肋間4.電極板放于正確位置，兩電極板之間相距10cm5.除顫能量根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)6.兩電極板嚴(yán)禁直接碰觸及對(duì)空放電7.除顫放電時(shí)術(shù)者及其他人員切勿碰病床、病人或任何連接到病人身上的設(shè)備（避開導(dǎo)電體）觀察與記錄1.觀察患者生命體

4、征，重點(diǎn)內(nèi)容：心率、節(jié)律情況2.病情、除顫時(shí)間、次數(shù)、能量、復(fù)律時(shí)間3及時(shí)觀察電擊部位皮膚有無灼傷、疼痛等，以及肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。4.安慰病人（清醒者），協(xié)助病人取舒適體位5.整理用物，分類放置 二、除顫監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)與保養(yǎng)二、除顫監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)與保養(yǎng)1.將“能量選擇”控制器轉(zhuǎn)到“斷”（Off）待命（Standby）位置。2.將儀器送回到存放地點(diǎn)，將電源線插入交流電源插頭，機(jī)內(nèi)電池保持充足電能。3.清潔所有的漿形電極，控制器與電纜。4.檢查是否有足夠的記錄儀紙，電極糊或除顫器電極以便下一次使用除顫器。心電圖機(jī)操作流程一、操作流程 要點(diǎn)說明評(píng)估:病人病情、意識(shí)狀態(tài)、心理,合作程度操作環(huán)境準(zhǔn)備心電

5、圖機(jī)、75%酒精、棉簽核對(duì)、解釋配合要求囑病人平靜呼吸、放松實(shí)施1.根據(jù)病情置患者平臥位或半臥位2.暴露皮膚，涂抹酒精3.連接肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)4.打開開關(guān)，選擇自動(dòng)或手動(dòng)模式5.按開始鍵，觀察心電圖機(jī)的錄圖情況6.錄圖完畢脫下導(dǎo)聯(lián)，檢查皮膚，整理衣物。7.分析出圖情況，報(bào)告醫(yī)生. 1. 進(jìn)行檢查前確保儀器的性能2. 過于消瘦病人應(yīng)防止導(dǎo)聯(lián)松脫3. 病人皮膚過于潮濕應(yīng)擦干皮膚后再進(jìn)行操作。4. 檢查導(dǎo)聯(lián)連接情況，避免導(dǎo)聯(lián)位置放置錯(cuò)誤5. 記住口訣，肢體導(dǎo)聯(lián)“黃綠醫(yī)生，左手左腳，右手紅旗飄飄”黃色電極：左手腕綠色電極：左腳踝紅色電極：右手腕黑色電極：右腳踝胸導(dǎo)聯(lián)V1胸骨右緣第四肋間 V2胸骨左緣第

6、四肋間 V4左鎖骨中線第五肋間 V3：V2與V4連線中點(diǎn) V5：左腋前線平V4 V6：左腋中線平V4 注意心電圖機(jī)線整理，避免屈折1. 在適合的環(huán)境下進(jìn)行操作2. 避免過多干擾以免影響出圖效果3. 煩躁病人注意制動(dòng)及保護(hù)病人4. 簡(jiǎn)明扼要解釋操作目的，取得病人配合5. 注意保暖及保護(hù)病人隱私觀察與記錄觀察病情，生命體征記錄病人姓名、性別、年齡、錄圖時(shí)間整理用物，分類放置二、心電圖維護(hù)和保養(yǎng)1.每班應(yīng)檢查心電圖機(jī)性能及配件的完整性，由醫(yī)療儀器維修部門定期檢測(cè)心電圖機(jī)的性能。2.心電圖機(jī)應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，用畢蓋好防塵罩。3.導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線使用時(shí)切忌用力牽拉或扭曲,使用后應(yīng)正確歸位。4.初次使用，必須預(yù)先充電10小時(shí)以上，直至面板上顯示