護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間2012.6.28.15:30演練地點(diǎn)骨科1病區(qū)（東）病房演練內(nèi)容氨芐西林舒巴坦過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案參加人員夏麗娟，李丹，王群，丁曉云，隋聰（醫(yī)生）演練場(chǎng)景及記錄演練場(chǎng)景及記錄：場(chǎng)景：一患者在靜脈滴注氨芐西林舒巴坦時(shí)發(fā)現(xiàn)面色蒼白、胸悶不適，責(zé)任護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)。1.責(zé)任護(hù)士夏麗娟(A1)在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)30床患者面色蒼白，出冷汗，患者主訴胸悶不適，觀察輸液為氨芐西林舒巴坦，輸入5分鐘左右，立即停止輸液，通知辦公室護(hù)士李丹(A2)，A1立即為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體。A2接通知后立即通知醫(yī)生及另一護(hù)士王群(A3)，通知護(hù)士長(zhǎng)(A4)，A4組織搶救

2、。2.醫(yī)生查看患者面色蒼白，呼吸急促，考慮過(guò)敏性休克可能，A1遵醫(yī)囑立即為患者皮下注射0.1%腎上腺素1ml。遵醫(yī)囑建立第二路靜脈通道，予平衡液快速擴(kuò)容。3.A3立即推搶救車，備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧。4.A3備負(fù)壓吸引裝置、監(jiān)護(hù)裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護(hù)。5.患者血壓低（80/50mmHg），醫(yī)囑予多巴胺40mg加入5%GS250ml中維持血壓，A2通知A3立即執(zhí)行；同時(shí)A2通知物流中心及時(shí)送藥，以備下次使用。6.A1配合醫(yī)生給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。7.15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化。8.A2給予患者家屬健康宣教

3、，向家屬講解過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，解除其焦慮恐懼心理。9.A2填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)表上報(bào)藥劑科，同時(shí)填報(bào)護(hù)理安全不良事件上報(bào)表，報(bào)告護(hù)理部。10.A1督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)搶救醫(yī)囑，與下一班做好交接班，做好藥物過(guò)敏標(biāo)記。演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資物資充分，全部有效現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織準(zhǔn)確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低，沒(méi)有

4、完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不上配合部門配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá) 配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá) 處理結(jié)果處理到位部分處理不到位大部分處理不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng)急救意識(shí)薄弱急救意識(shí)差 存在問(wèn)題 護(hù)士心理素質(zhì)差，靜脈輸液操作不順利。 持續(xù)改進(jìn)建議 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作練習(xí)，積極參加病區(qū)病人搶救，提高應(yīng)急能力。 組織者簽字：丁曉云評(píng)價(jià)人簽字：李倫蘭心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)間演練預(yù)案名稱演練地點(diǎn)擬參加人組織人員演練目的擬用設(shè)備器材參加培訓(xùn)演練人員簽名7.1患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長(zhǎng)檢驗(yàn)

5、預(yù)案的可行性，規(guī)范護(hù)士輸血操作，強(qiáng)化護(hù)士巡視，提高護(hù)士對(duì)輸血意外情況的應(yīng)急能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置7.8患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第一責(zé)任組加強(qiáng)對(duì)高危病人的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，采取有效的預(yù)防措施，強(qiáng)化宣教，保證安全急救車7.15急性心梗并發(fā)心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)?？萍膊≈R(shí)的掌握及出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的應(yīng)急處理，提高病情觀察能力，檢驗(yàn)護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀7.22患者發(fā)生自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第二責(zé)任組加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，洞察患者心理，掌握患者的需求，提高護(hù)士對(duì)事故的警惕性無(wú)7.29患者發(fā)生過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長(zhǎng)檢驗(yàn)

6、預(yù)案的實(shí)用可行性，加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急能力和急救意識(shí)，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、除顫儀、心電圖機(jī)8.3停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士站及病房10人護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，檢查病房日常應(yīng)急儲(chǔ)備是否到位應(yīng)急燈、中心負(fù)壓吸引器、手電、呼吸機(jī)、輸液泵、簡(jiǎn)易呼吸器心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)間演練預(yù)案名稱演練地點(diǎn)擬參加人組織人員演練目的擬用設(shè)備器材參加培訓(xùn)演練人員簽名7.1患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長(zhǎng)檢驗(yàn)預(yù)案的可行性，規(guī)范護(hù)士輸血操作，強(qiáng)化護(hù)士巡視，提高護(hù)士對(duì)輸血意外情況的應(yīng)急能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置7.8患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第一責(zé)任組

7、加強(qiáng)對(duì)高危病人的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，采取有效的預(yù)防措施，強(qiáng)化宣教，保證安全急救車7.15急性心梗并發(fā)心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)?？萍膊≈R(shí)的掌握及出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的應(yīng)急處理，提高病情觀察能力，檢驗(yàn)護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀7.22患者發(fā)生自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房8人第二責(zé)任組加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，洞察患者心理，掌握患者的需求，提高護(hù)士對(duì)事故的警惕性無(wú)7.29患者發(fā)生過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案心內(nèi)病房10人護(hù)士長(zhǎng)檢驗(yàn)預(yù)案的實(shí)用可行性，加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急能力和急救意識(shí)，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、除顫儀、心電圖機(jī)8.3停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士站及病房

8、10人護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，檢查病房日常應(yīng)急儲(chǔ)備是否到位應(yīng)急燈、中心負(fù)壓吸引器、手電、呼吸機(jī)、輸液泵、簡(jiǎn)易呼吸器輸血反應(yīng)的應(yīng)急演練記錄時(shí)間：2011.9.15主持人：肖和平鄭開(kāi)惠參加人員：肖和平謝寧宋偉光曾亞男鄭開(kāi)惠黃燕趙茂林柳林花江麗黃茜陳鳳羅恒分工：負(fù)責(zé)人：肖和平鄭開(kāi)惠聯(lián)絡(luò)員：黃燕搶救室：趙茂林柳林花江麗黃茜步驟：1、當(dāng)患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)（面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛、血紅蛋白尿，伴高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、血壓下降時(shí)）。陳鳳負(fù)責(zé)立即關(guān)閉輸血通道，報(bào)告醫(yī)生。趙茂林負(fù)責(zé)更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道。柳林負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，并給予氧氣吸入?；ń愗?fù)責(zé)

9、遵醫(yī)囑靜滴碳酸氫鈉溶液，堿化尿液。羅恒負(fù)責(zé)保留未輸完的血袋和輸液管道，以備檢驗(yàn)。病情緊急時(shí)黃茜負(fù)責(zé)準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤弧１O(jiān)測(cè)尿液，做血紅蛋白測(cè)定。黃燕負(fù)責(zé)填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任以及上報(bào)輸血科。2、出現(xiàn)其他輸血反應(yīng)時(shí)，處理方法同輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。3、羅恒負(fù)責(zé)做好搶救記錄。4、總結(jié)演練情況，肖和平、鄭開(kāi)惠提出意見(jiàn)，分工明確，但搶救過(guò)程不夠迅速?；颊甙l(fā)生輸血過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序演練方案演練時(shí)間：2012-08-5演練地點(diǎn)：手術(shù)室手術(shù)間演練內(nèi)容：輸血過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案演練模式：模擬演練一、演練組織指揮長(zhǎng)：劉

10、國(guó)鋒副指揮長(zhǎng)：鄧玫負(fù)責(zé)人：黃萍參加人員：麻醉醫(yī)師：甲手術(shù)醫(yī)師：乙巡回護(hù)士：丙器械護(hù)士：丁評(píng)審人員：陳永倫葛增才趙蘇麗太瓊志觀摩人員：麻醉科全體人員二、工作職責(zé)1、指揮長(zhǎng)負(fù)責(zé)發(fā)布演練令，組織協(xié)調(diào)2、具體負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)演練方案的實(shí)施3、醫(yī)師甲負(fù)責(zé)評(píng)估患者，下達(dá)口頭醫(yī)囑4、巡回護(hù)士丙負(fù)責(zé)巡視報(bào)告病情好記錄5、護(hù)士丁負(fù)責(zé)吸氧、心電監(jiān)護(hù)等操作三、演練場(chǎng)景患者（王倩），女性，48歲、因顱腦外傷入手術(shù)室行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)中遵醫(yī)囑給予懸浮紅細(xì)胞A型rh陽(yáng)性血2單位輸注，輸血前護(hù)士丙與麻醉師嚴(yán)格查對(duì)無(wú)誤，用生理鹽水沖管后開(kāi)始輸血。當(dāng)輸血快結(jié)束時(shí)觀察病人發(fā)現(xiàn)患者雙上肢出現(xiàn)散在紅色丘疹，立即報(bào)告麻醉醫(yī)生，立即減慢輸血

11、，氧氣吸入，遵醫(yī)囑給地塞米松10mg靜脈給藥，密切觀察患者的病情變化并做好記錄，10分鐘后觀察雙上肢紅色丘疹減少，30分鐘后癥狀緩解，患者生命征平穩(wěn)，手術(shù)醫(yī)生繼續(xù)完成手術(shù)，術(shù)畢未發(fā)現(xiàn)異常。保留血袋，已備檢驗(yàn)。按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。加強(qiáng)病情觀察，做好搶救記錄。四、演練流程五、評(píng)審預(yù)案的可操作性和存在缺陷（見(jiàn)曲靖市第一人民醫(yī)院麻醉科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)審表）藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員特邀人員醫(yī)務(wù)科：赫俊峰各臨床科室主任組織人員王卉觀摩人員全體醫(yī)務(wù)人員演練方式各護(hù)士長(zhǎng)牽頭實(shí)地演練演練過(guò)程1、立即停用此藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痊孿發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過(guò)程評(píng)價(jià)1、搶救中各項(xiàng)操作比較熟練，個(gè)別動(dòng)作不夠迅速；2、給藥及時(shí)，能夠準(zhǔn)確給予對(duì)應(yīng)搶救流程。3、在搶救中，能做到隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排各種儀器的擺放位置；4、護(hù)士長(zhǎng)表現(xiàn)突出，參加搶救的各位人員能做到密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，存在問(wèn)題1、個(gè)別護(hù)士不夠嚴(yán)肅，操作不夠到位，不能做到有條不紊；2、部分