消化科常規(guī)用藥與注意事項(xiàng)

1、,消化科常規(guī)用藥及注意事項(xiàng),學(xué)習(xí)目標(biāo),說(shuō)出消化科常用藥物的名稱 掌握常用藥物的服用方法 掌握思他寧使用的注意事項(xiàng) 說(shuō)出消化科常用藥物的作用,（1）制酸藥物,所謂制酸藥（抗酸藥）是指堿性的 鋁，鈣，鎂鹽，它們有中和胃酸的 作用包括碳酸氫鈉，氫氧化鋁，三 硅酸鎂，碳酸鎂，鋁碳酸鎂，氧化 鎂。 這類藥物應(yīng)在餐后12h及臨睡前 服用最佳。,制酸藥物,達(dá)喜 迅速中和胃酸，增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)因子的作用。 0.52G/次，TID，本品應(yīng)在飯后12h嚼碎服用。 可能影響環(huán)丙沙星，氧氟沙星的吸收。,抑酸藥物,H2受體拮抗劑 如:西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等 餐前半小時(shí)或餐后兩小時(shí)服用。,抑酸藥物,質(zhì)子泵抑制劑 如

2、潘妥洛克、泮托拉唑、雷貝拉唑(波利特,瑞波特),埃索美拉唑:耐信 奧西康、奧美拉唑(洛賽克)片,劑（溶劑全部打入瓶中，否則留在注射器中一段時(shí)間就會(huì)變色）,普魯本辛 阿托品 三莨菪堿，丁溴東莨菪堿 諾仕帕 得舒特 切勿咀嚼或掰碎藥片，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服。,（2）胃腸解痙藥,（3）止吐及促胃腸動(dòng)力藥,胃復(fù)安 對(duì)各種原因引起的惡心，嘔吐，對(duì)消化不良，食欲減退，噯氣亦有效。 莫沙必利（加斯清）適應(yīng)于早飽、上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐。 嗎叮啉 增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，本品應(yīng)在飯前15-30分鐘服用。 托烷司瓊 應(yīng)用于預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐。,(4）腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑及腸炎用藥,培菲康 飯后溫水

3、送服，在服用抗生素兩小時(shí)后服用本品。 艾迪莎 用于潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作，防止復(fù)發(fā)，用于頻繁發(fā)病的克隆氏病病人，預(yù)防急性發(fā)作。 用法：袋內(nèi)容物應(yīng)吞服，不要咀嚼 柳氮磺胺吡啶,（5)助消化藥,泌特 多酶片 慷彼申 進(jìn)食時(shí)用溫水吞服不能咀嚼。 達(dá)吉 飯后口服 得每通 飯中口服,（6）止血藥物,止血芳酸 邦亭 立芷雪 和宜 維生素K1,（7）護(hù)肝退黃類,阿拓莫蘭 促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素 易善復(fù) 瑞甘 思美泰 靜注時(shí)速度宜慢,（8）瀉藥,復(fù)方聚乙二醇口服溶液 和爽、福靜清、恒康正清（囑病人喝足夠量的水，來(lái)回走動(dòng)效果更好） 輝靈 甘露醇 開(kāi)塞露 杜秘克,（9）止瀉藥,蒙脫石散劑 思密達(dá)、肯特令 鹽酸洛派丁胺膠囊

4、 易蒙停,（10）利尿劑,速尿劑、片 氫氯噻嗪 螺內(nèi)脂片 甘露醇 甘油果糖注射液,康艾注射液 艾迪注射液 鴉膽子注射液 甘露聚糖肽 人參多糖：安爾欣、天地欣 力提能,（11）抗腫瘤藥物,生長(zhǎng)抑素： 思它寧、生長(zhǎng)抑制劑 鹽酸奧曲肽： 善寧、益譜寧、雪速停,（12）生長(zhǎng)抑素,（12）生長(zhǎng)抑素,生長(zhǎng)抑素八肽（奧曲肽、善寧）：針劑 0.1mg/1ml/支 為天然生長(zhǎng)抑素的同系物，作用持久，停藥后無(wú)高分泌反跳。具有高選擇性，能顯著抑制胃食道內(nèi)分泌，有選擇性收縮內(nèi)臟血管作用，可降低胃腸道血流量，有止血作用，用于食道靜脈曲張出血。,（12）生長(zhǎng)抑素,用法：遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：主要為胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐

5、、腹痛、腹脹、腹瀉等，一般輕而短暫，注射部位疼痛、針刺感、伴紅腫，少數(shù)患者長(zhǎng)期使用有形成膽結(jié)石的報(bào)道，在進(jìn)餐間或睡前注射本品可減少副作用；糖尿病患者應(yīng)用本品應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。,（12）生長(zhǎng)抑素,生長(zhǎng)抑素十四肽（思他寧、生長(zhǎng)抑素）：針劑 3000g/支 用于嚴(yán)重急性食道靜脈曲張；嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)性急性糜爛性胃炎或出血性胃炎；胰膽和腸瘺的輔助治療，胰腺手術(shù)后并發(fā)癥的防治；糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)可見(jiàn)惡心、嘔吐、暈眩、臉紅；糖尿病患者應(yīng)用本品應(yīng)每隔34小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。,（12）生長(zhǎng)抑素,思它寧使用方法：對(duì)于嚴(yán)重急性上消化道出血的治療，首次用藥應(yīng)先緩慢靜脈注射25

6、0微克本品，作為負(fù)荷劑量，而后立即進(jìn)行每小時(shí)250微克的靜脈點(diǎn)滴給藥，當(dāng)兩次輸液給藥間隔大于3至5分鐘時(shí)，應(yīng)重新靜脈注射250微克本品，確保給藥的連續(xù)性。通常的治療時(shí)間是120小時(shí)。,(13)化療藥,紫衫醇類：艾素、力撲素 使用前先向瓶?jī)?nèi)加入10ml 5%葡萄糖溶液，置振蕩器上振搖5分鐘，待完全溶解后，注入250-500ml 5%葡萄糖溶液中，采用輸血器靜脈滴注3小時(shí)。滴注時(shí)隔段時(shí)間應(yīng)輕輕搖動(dòng)輸液袋。 鹽酸表柔比星：法瑪新、艾達(dá)生 奧沙利泊：艾恒 奧沙利泊甘露醇：佳樂(lè)同泰,(13)化療藥,利妥西單抗注射液：美羅華 注射用奈達(dá)鉑 ：魯貝 亞葉酸鈣注射劑：同奧 氟尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的療效，

7、臨床上常用于結(jié)直腸癌與胃癌的治療。 氟尿嘧啶 ：每次靜注時(shí)間不得少于68小時(shí)，靜注時(shí)可用輸液泵連續(xù)給藥維持24小時(shí),使用化療藥物的注意事項(xiàng),使用超凈臺(tái)正確配置 使用順序要正確 加強(qiáng)輸液巡視 （時(shí)間、速度的控制，管道是否通暢） 化療藥外滲的處理,化療藥物外滲的臨床表現(xiàn),根據(jù)臨床癥狀和體征可分為三期 期：局部組織炎性反應(yīng)期 期：靜脈炎性反應(yīng)期 期：組織壞死期,化療藥外滲的處理,緊急處理 發(fā)現(xiàn)滲出，立即停止點(diǎn)滴，吸出藥物 局部封閉：地塞米松+利多卡因（1：1)采用腫脹部位環(huán)形皮內(nèi)注射,化療藥外滲的處理,外敷 冷敷：冰袋24h 最長(zhǎng)3天 藥物濕敷： MgSO4 中藥濕敷：金黃散 六神丸+蜂蜜,（14）能量類,氨基酸：蘭尼、樂(lè)凡命等 脂肪乳：力文、立邦英特、力能、尤文（輸注時(shí)注意輸液滴數(shù)，不宜過(guò)快， 一般2040d/分） 果糖,（18）抗生素類,哌拉西林鈉舒巴坦那：新特滅、新克君、特治星 使用前需做青霉素皮試，陽(yáng)性者禁用 左氧氟沙星 : 左克，可樂(lè)必妥 輸注不宜過(guò)快，易引起皮疹、瘙癢、紅斑、靜脈炎。 奧銷唑氯化鈉 : 妥蘇 氨曲南,(19)其他,PPD試驗(yàn)：取PPT試