腕踝針療法課件.ppt

1、第七章 腕踝針療法,民族醫(yī)藥教研室 林艷明,教學(xué)目的,掌握腕踝針的各個(gè)治療步驟、針?lè)ā?熟悉腕踝針的定義、操作注意事項(xiàng)。 了解腕踝針的探索史、優(yōu)點(diǎn)、特點(diǎn)。,第一節(jié) 概 述 一、腕踝針療法定義 是根據(jù)三陰三陽(yáng)學(xué)說(shuō)，按照病癥在身體不 同部位的表現(xiàn)，針刺腕部或踝部相應(yīng)點(diǎn)，達(dá) 到治療目的一種簡(jiǎn)便方法。,二、腕踝針的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)： （一）特點(diǎn)： 1、身體兩側(cè)各分6個(gè)縱區(qū) 2、腕和踝各定6個(gè)針刺點(diǎn) 3、皮下針刺 （二）優(yōu)點(diǎn)： 1、應(yīng)用面廣 2、安全方便 3、簡(jiǎn)明易學(xué) （三）適應(yīng)癥：各種痛癥，神經(jīng)疾病，精神疾病和其他臨床各科的一些病癥。,三、腕踝針的探索史,1、電刺激療法探索的進(jìn)展（第一階段）。 2、腕踝針的

2、探索（第二階段） 針刺法從垂直刺要求得氣到沿皮下 刺避免得氣。 針刺點(diǎn)位置不求固定，可以移位，不 失療效。 針刺方向皮下針刺也出現(xiàn)了針刺方向 問(wèn)題。,四、腕踝針的作用機(jī)制神經(jīng)反射調(diào)整觀,一根針刺入人體，這是一種機(jī)械刺激。這一過(guò)程主要是通過(guò)神經(jīng)實(shí)現(xiàn)。對(duì)疼痛而言，腕踝針的針刺部位雖遠(yuǎn)離產(chǎn)生疼痛的病灶，但針刺使皮膚感受器所產(chǎn)生的電位差沖動(dòng)，沿神經(jīng)纖維傳向大腦皮層的過(guò)程中，要經(jīng)過(guò)各種神經(jīng)中樞的調(diào)整作用，這種調(diào)整作用在正常區(qū)域不發(fā)生，因此不出現(xiàn)感覺(jué)，但病灶部位的組織感覺(jué)閾降低，對(duì)傳入的沖動(dòng)敏感性增強(qiáng)就產(chǎn)生了感覺(jué)，經(jīng)過(guò)調(diào)整使針刺引起的弱沖動(dòng)引起強(qiáng)反應(yīng)，適合對(duì)病灶部位興奮的控制，使肌痙攣緩解，血循環(huán)恢復(fù)，疼

3、痛也隨之消除。,五、身體分縱區(qū)定位法：,1、身體分區(qū) 軀體：包括頭、頸、軀干 肢體：上肢、下肢 2、上下肢與軀干的分區(qū) 臂干線環(huán)繞肩部三角肌附著緣至腋窩 股干線自前面的腹股溝至后面的髂骨嵴,（1）身體分區(qū)：分為6個(gè)縱區(qū),1區(qū)沿前中線兩側(cè)（前正中線至胸骨旁線）的區(qū)域 包括：前額部、眼鼻、口唇、前牙、咽喉、氣管、扁桃體、甲狀腺、食管、心臟、上腹部、臍部、下腹部和會(huì)陰部。,2區(qū)身體前面兩旁（胸骨旁線至腋前線） 包括：前額部、頰部、后牙、頜下部、乳部、肺以及側(cè)腹部,3區(qū)身體前面的外緣（腋前線至腋中線），范圍狹長(zhǎng). 包括：頭面部沿耳部前級(jí)的垂直線 胸腹部沿腋前線向下的垂直線,4區(qū)身體前后面的交界處（腋中

4、線至腋后線） 包括：頭頂，耳以及沿腋中線以下部位的胸、腹痛等均屬于4區(qū)的病征。,5區(qū)身體后面的兩旁（腋后線與肩胛內(nèi)緣的區(qū)域）與前面的2區(qū)相對(duì)。 包括：頭、頸的后外側(cè)部、肩胛區(qū)、背部及腰部等。,6區(qū)沿后線兩側(cè)（肩胛內(nèi)緣與后中線）的區(qū)域，與前面的1區(qū)相對(duì) 包括：后頭部、枕頂部、脊柱棘突和椎旁、骶尾部等。,（）將身體6個(gè)區(qū)分為上、下區(qū),以胸骨下端的劍突和兩側(cè)肋緣形成的三角頂為基準(zhǔn)，劃一條環(huán)繞軀干的橫線，相當(dāng)于橫膈將身體兩側(cè)的6個(gè)縱區(qū)劃分成上下兩半。,橫線以上：上1區(qū)，上2區(qū)，上3區(qū)，上4 區(qū)，上5區(qū)，上6區(qū) 橫線以下：下1區(qū)，下2區(qū)，下3區(qū)，下4 區(qū)，下5區(qū)，下6區(qū),（）四肢：,體位：雙側(cè)上下肢內(nèi)側(cè)

5、面向前，兩側(cè)互相 靠擾. 內(nèi)側(cè)面軀干的前面 外側(cè)面軀干的后面 靠擾處前面的一條縫前中線 后面的一條縫后中線,上1區(qū) 尺骨內(nèi)側(cè)緣與尺側(cè)屈腕肌腱之間的凹陷處,上2區(qū) 掌面中央，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)屈腕肌腱之間,上3 區(qū) 橈骨緣和橈動(dòng)脈之中間,上4 區(qū) 橈骨內(nèi)外緣之中間,上5區(qū) 腕背中央，橈骨和尺骨兩邊緣之中間點(diǎn),上6區(qū) 在腕背，距小指?jìng)?cè)的尺骨緣1cm,下1 區(qū) 靠跟腱內(nèi)緣,下2 區(qū) 踝之內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨內(nèi)緣,下3 區(qū) 距股骨前緣向內(nèi)側(cè)1cm,下4區(qū) 脛骨前緣與腓骨前緣的中點(diǎn),下5區(qū) 踝之外側(cè)面中央，靠腓骨后緣,下6區(qū) 靠跟腱外緣,第二節(jié) 腕踝針的操作方法,分三個(gè)步驟： 一、癥狀和體征定位 二、針刺點(diǎn)的

6、選擇 三、皮下針刺術(shù),一、癥狀和體征定位,（一）癥狀和體征的分類 1、能定位的癥狀和體征 例如：關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、咽痛、哮喘、遺尿、肢癱、肢顫、壓痛點(diǎn)等。 2、不能定位的癥狀和體征 （1）有癥狀和體征：發(fā)熱、盜汗、寒顫、 全身感覺(jué)麻木等。 （2）有癥狀而無(wú)體征：睡眠障礙，精神癥 狀等。,二、針刺點(diǎn)的選擇,腕部：在腕橫紋以上約二橫指環(huán)腕一圈處。 踝部：在內(nèi)踝和外踝以上約三橫指環(huán)踝一圈處。,針刺點(diǎn)的選擇方法（頁(yè)）,1、按疾病的癥狀和體征所在區(qū)編號(hào)，選擇編號(hào)相同的針刺點(diǎn)。 2、以前后中線為界，針刺點(diǎn)選在病癥的同一側(cè)。 3、從軀干的橫線為界，病癥位在橫線以上的針腕部，位在橫線從下的針踝部。 4、有癥狀恰

7、位于中線不能確定哪一側(cè)時(shí)，針兩側(cè)。位在前中線的，如咳嗽，針兩側(cè)上1；痛經(jīng)或遺尿，針兩側(cè)下1。位在后中線的，如胸段脊柱痛不能定側(cè)時(shí)，針兩側(cè)上6；便秘，針兩側(cè)下6。,、一側(cè)肢體有感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，如麻木、肢顫或肢癱等， 發(fā)生在上肢針上5，發(fā)生在下肢針下4 、有多種癥狀同時(shí)存在時(shí)，要分析癥狀的主次，若癥狀中有痛，以痛為主要癥狀，并盡可能找出壓痛點(diǎn)，根據(jù)基所在區(qū)選取針刺點(diǎn)。針刺使壓痛點(diǎn)消失后，若仍有其他癥狀，則另依其所在區(qū)選點(diǎn)。 、不能定位的癥狀或全身性癥狀，針兩側(cè)上1。,三、針刺法,（一）針具:一般采用30號(hào)1.5寸長(zhǎng)毫針。 （二）病人體位:病人體位不限，針踝部穴區(qū)時(shí)，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人盡

8、量放松肌肉。,四、選區(qū)配方,可分以下二種。(一)上下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時(shí)，則可同時(shí)取上、下穴點(diǎn)組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上5、下4進(jìn)行配方。(二)左右配方法：對(duì)難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側(cè)穴點(diǎn)加以組方，上述病癥即可取兩側(cè)之上1穴。,（三）操作具驟 1. 進(jìn)針 常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點(diǎn)上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30度度，快速進(jìn)入皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進(jìn)，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺(jué)，表明針體已深入筋膜下層，屬進(jìn)針過(guò)深，宜將針外退

9、至淺表處。,剛開(kāi)始進(jìn)針時(shí)，局部可稍感疼痛，待刺入后應(yīng)立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開(kāi)持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進(jìn)針?lè)较蛞猿《藶樵瓌t，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深約1.5寸，進(jìn)針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6區(qū)時(shí)，針體應(yīng)與腕部或踝部的邊緣平行。,2、調(diào)針 腕踝針療法一般不使用補(bǔ)瀉手法，但在針刺過(guò)程中須及時(shí)予以調(diào)針。調(diào)針?lè)ㄓ幸韵氯N。(一)針刺入過(guò)深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺(jué)時(shí)，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。(二)針刺方向不正，將針提至皮下，重新進(jìn)針。(三)針刺長(zhǎng)度不夠時(shí)，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應(yīng)略保留部分

10、針體在體外。,3、留針腕踝針一般留針30分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間。 4、拔針 腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程。,五、療效判定,.經(jīng)過(guò)一次治療后癥狀消失，以后不復(fù)發(fā)，如扭傷 .在幾次治療的過(guò)程中，癥狀逐漸減輕至消失，如白帶多. .針療時(shí)癥狀可完全消失，針后不久又出現(xiàn)，但經(jīng)幾次治療后，癥狀逐漸減輕至消失. .針時(shí)有效，以后又復(fù)發(fā)，雖經(jīng)多次治療，但有短暫療效，如高血壓 .療效表現(xiàn)緩慢，經(jīng)幾次治療后始見(jiàn)效，如失眠,六、注意事項(xiàng),1、暈針 2、是否有皮下出血（如針尖部位出現(xiàn)有緩慢隆起伏，則表示皮下已出血） 3、進(jìn)針應(yīng)以無(wú)痛為佳 4、在調(diào)針時(shí)，應(yīng)注意遵循移點(diǎn)不離線的原則，即沿縱線方向移位不能向兩旁移點(diǎn)。,四、臨床運(yùn)用舉例：,1、男，20歲，左側(cè)腰腿痛體。有無(wú)腰扭傷史不詳。先腳跟痛，后逐漸上升至小腿、大腿、腰?？人詴r(shí)偶有腰痛，工作不受影響。近23個(gè)月大腿痛。服藥未見(jiàn)效。 檢查：抬腿、雙側(cè)等高，腿肌無(wú)萎縮，跟健反射存在，無(wú)感覺(jué)障礙。壓痛點(diǎn)位于腿之外側(cè)，腰部壓痛點(diǎn)在第5腰椎之左側(cè)。 定位與針刺點(diǎn)：L5、6 療次療法：6次，顯效。 針療經(jīng)過(guò)：首次針后，小腿及外踝壓痛減輕，走路時(shí)痛顯顯成減輕針至第5次，腿痛消失。共針6次。,女，35歲，自訴帶下量多,淋漓不斷,清稀如水6年。 婦科檢查:未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,白帶化驗(yàn)正