社區(qū)兒童保健講議完整

1、社區(qū)衛(wèi)生保健、兒童、社區(qū)兒童保健和兒童保健是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。今天，我來(lái)談?wù)剝和＝。前凑瞻不帐∩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兒童保健主要包括以下四點(diǎn)：(1)建立5歲以下兒童名冊(cè)和14歲以下兒童名冊(cè)。二、為75%的新生兒提供家訪，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理，產(chǎn)后訪視合格率為95%。三是按照相關(guān)規(guī)定開(kāi)展兒童體檢，兒童保健管理覆蓋率達(dá)到90%。四、兒童貧血、佝僂病和體弱兒常規(guī)登記(卡)管理，項(xiàng)目管理率達(dá)95%。我將和你一起詳細(xì)研究這四點(diǎn)。(一)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)地建立5歲以下兒童名冊(cè)和14歲以下兒童登記冊(cè)，并在建立登記冊(cè)時(shí)完整填寫(xiě)表格內(nèi)容。以

2、下是5歲以下兒童名冊(cè)和14歲以下兒童死亡名冊(cè)：社區(qū)名稱(chēng)：14歲以下兒童死因分類(lèi)編號(hào)：0l痢疾02敗血癥03麻疹04肺結(jié)核05其他傳染病和寄生蟲(chóng)病06白血病07其他腫瘤08腦膜炎。09其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病10肺炎11其他呼吸系統(tǒng)疾病12腹瀉13其他消化系統(tǒng)疾病14先天性心臟病15神經(jīng)管畸形16唐氏綜合征17其他先天性異常18早產(chǎn)或低出生體重19出生窒息20新生兒破傷風(fēng)21新生兒硬腫癥22顱內(nèi)出血23其他新生兒疾病24溺水25交通事故26意外窒息27意外中毒28意外跌倒29其他事故30內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病， 31種血液和造血器官疾病、32種循環(huán)系統(tǒng)疾病、33種泌尿系統(tǒng)疾病、34種其他疾病、35種未知診斷

3、以及上述35種死因類(lèi)別應(yīng)相應(yīng)填寫(xiě)序號(hào)。兩種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)應(yīng)詳細(xì)，不得遺漏一個(gè)孩子，并保留檔案。(2)為75%的新生兒提供家訪，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理。產(chǎn)后訪視合格率為95%。新生兒從出生到28天接受3-4次檢查，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼保健人員進(jìn)行。家訪的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)和處理，降低新生兒疾病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度。探親的時(shí)間是：出生后3、7、14和28天進(jìn)行4次探親。首診內(nèi)容：了解新生兒出生前后的情況及其高危因素、卡介苗和乙肝疫苗接種、母乳喂養(yǎng)、排便、臍部出血和感染情況，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和乳房護(hù)理的方法。復(fù)診：觀察新生兒一般情況，測(cè)量新

4、生兒體重變化，觀察新生兒黃疸情況，檢查臍帶是否脫落，臍帶是否干燥。第三次訪視的內(nèi)容：觀察黃疸是否消退，測(cè)量體重是否恢復(fù)到出生時(shí)的水平，幫助體重恢復(fù)不佳的人找出原因。預(yù)防佝僂病，指導(dǎo)母親飲食和營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)新生兒補(bǔ)充維生素D。第四次就診內(nèi)容：對(duì)新生兒進(jìn)行全面體檢，并測(cè)量體重。如果體重增加少于600克，幫助母親分析原因。在訪視過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)了解新生兒的健康狀況，發(fā)現(xiàn)可疑疾病及時(shí)就醫(yī)，及早診斷和治療。一、上述新生兒訪視次數(shù)及相關(guān)訪視內(nèi)容要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員按照相關(guān)內(nèi)容高質(zhì)量完成工作，并嚴(yán)格要求產(chǎn)后訪視率(合格率)占全社區(qū)出生兒童總數(shù)的95%以上。(3)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)兒童進(jìn)行健康檢查，兒童保健

5、管理覆蓋率達(dá)到90%。0-7歲兒童根據(jù)各年齡段的保健需求，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康檢查城市兒童出生后第一年每三個(gè)月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢一次，第二年和第三年每六個(gè)月體檢一次。農(nóng)村兒童在出生后的前三個(gè)月、后六個(gè)月和后十二個(gè)月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢，第二年和第三年每六個(gè)月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行一次體檢。3-7歲的兒童每年進(jìn)行一次體檢。幼兒園可以在6月1日前后集中進(jìn)行體檢。全社區(qū)轄區(qū)0-7歲兒童年度健康管理覆蓋率為90%。讓我們來(lái)談?wù)剝和w格檢查的要點(diǎn)和三項(xiàng)指標(biāo)的綜合營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：(1)在測(cè)量33，360的體重之前，你應(yīng)該脫掉外套、鞋子和襪子，并排空你的尿液。最好用6-10公斤的圓盤(pán)杠桿秤來(lái)測(cè)

6、量嬰兒，用50公斤的兒童杠桿秤精確地讀出到50克(小數(shù)點(diǎn)后兩位數(shù))；7歲以上的秤最大負(fù)荷為100公斤，誤差小于100克。嬰兒可以躺著稱(chēng)重，嬰兒可以在秤盤(pán)中心測(cè)量，讀數(shù)準(zhǔn)確；1歲以上的兒童可以坐著或站著稱(chēng)重，(2)身高(長(zhǎng)度)33，360名3歲以下的兒童可以躺著用測(cè)量板測(cè)量他們的體長(zhǎng)。孩子們脫下帽子、鞋子、襪子和外套，仰臥在測(cè)量板的中心線上。助手固定頭部，用頭頂觸摸測(cè)量板，面朝上，耳朵在同一高度。測(cè)量員站在孩子的右側(cè)，用左手托住孩子的膝蓋，伸直他的腿，用右手移動(dòng)腳踏板來(lái)觸摸雙腳的根部。注意測(cè)量床兩側(cè)的相同讀數(shù)，然后讀取刻度并記錄到0.1厘米。在3歲以上的兒童立正。保持頭部直立，靠著底板或立柱測(cè)量

7、腳跟、臀部和兩個(gè)肩胛骨之間的距離。(3)頭圍：測(cè)量從頭部周?chē)脊暇壸钔怀霾糠值秸斫Y(jié)節(jié)的距離。頭圍與大腦發(fā)育有關(guān)。出生時(shí)平均頭圍約34厘米，1歲內(nèi)迅速增加，6個(gè)月時(shí)44厘米，1歲時(shí)46厘米。當(dāng)大腦不完全發(fā)育時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)小頭畸形和頭圍過(guò)大，這在腦積水中很常見(jiàn)。(4)胸圍：取吸氣和呼氣的平均值。胸圍代表胸部和肺部的發(fā)育，比出生時(shí)的頭圍小1-2厘米，一般在一歲后趕上頭圍(頭圍和胸圍的第一個(gè)交叉點(diǎn))。營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂病兒童的胸圍超過(guò)頭圍的年齡可以推遲到一年半以后。前囟門(mén)：是由額骨和頂骨形成的菱形空間。出生時(shí)前囟門(mén)相對(duì)兩側(cè)的連線長(zhǎng)度約為1.5-2.0厘米，隨顱骨的發(fā)育而增加，6個(gè)月后逐漸骨化并變小，1-

8、1.5歲時(shí)大部分閉合。前囟門(mén)早期閉合在小頭畸形中很常見(jiàn)，而晚期閉合在佝僂病、腦積水或克汀病中很常見(jiàn)。前囟門(mén)是一個(gè)小窗口，可以直接反映許多疾病的早期癥狀。前囟門(mén)的充盈在各種原因引起的顱內(nèi)壓增高中很常見(jiàn)，這是嬰兒腦膜炎的一個(gè)重要標(biāo)志，而前囟門(mén)的凹陷在脫水中更常見(jiàn)。牙齒：的乳牙在4個(gè)月前開(kāi)始發(fā)芽，10到12個(gè)月后開(kāi)始發(fā)芽，出牙時(shí)間因人而異。完整的乳牙在兩歲半時(shí)長(zhǎng)出。為了對(duì)兒童的身體發(fā)育做出正確的評(píng)價(jià)，必須滿足以下四個(gè)基本要求：1。物理評(píng)估有可用的參考值；2.有科學(xué)的體質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；3.有準(zhǔn)確的計(jì)量器具和統(tǒng)一的計(jì)量結(jié)果；4.橫向觀察和縱向觀察相結(jié)合，檢查后將結(jié)果填入表中進(jìn)行評(píng)價(jià)。我們來(lái)談?wù)劸C合營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的

9、三個(gè)指標(biāo)的方法(1)年齡別體重(W/A)進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)年齡別身高用于監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況。身高的變化(4)貧血、佝僂病、體弱兒童常規(guī)登記(卡)管理，項(xiàng)目管理率95%。體弱兒童的管理：在對(duì)07歲兒童進(jìn)行身體檢查的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行體弱兒童的篩查。體弱兒童包括：1 .早產(chǎn)兒。低出生體重兒。活動(dòng)性佝僂病。低出生體重。生長(zhǎng)遲緩；6、消瘦7、中度貧血8、中度肥胖9、反復(fù)呼吸道感染10、先天性出生缺陷11、器質(zhì)性疾病(先天性心臟病等)，在管理過(guò)程中，要分析每個(gè)體弱兒的病因，制定正確的治療方案，并在體弱兒專(zhuān)科門(mén)診中進(jìn)行糾正。應(yīng)給予藥物治療、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和其他有針對(duì)性的干預(yù)措施。如病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)療保健單位進(jìn)一步診治。對(duì)體弱兒進(jìn)行篩查，及時(shí)建立體弱兒管理