心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

1、2020/7/28,1,一、神經(jīng)調(diào)節(jié),節(jié)前神經(jīng)元,節(jié)后神經(jīng)元,心血管活動的調(diào)節(jié),（一）心臟的神經(jīng)支配(雙重神經(jīng)支配),心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 分 布 心臟各處 心室肌較少（余同交感神經(jīng)） 末梢遞質(zhì) 去甲腎上腺素 乙酰膽堿 （NE） （ACh） 受 體 心肌1受體 心肌M受體 作 用 加強(qiáng)心臟活動 抑制心臟活動 【心率(右）、 【心率（右）、心房肌 心縮力、傳導(dǎo)（左）】 收縮、傳導(dǎo)（左） 】 機(jī) 制 Ca2+和Na+通透性， K+通透性， K+通透性 Ca2+通透性 機(jī)體狀態(tài) 興奮或運(yùn)動狀態(tài) 安靜狀態(tài),1.縮血管神經(jīng)纖維（交感縮血管神經(jīng)纖維）,特 點(diǎn),（二）血管的神經(jīng)支配,釋放NE,-R 血管收

2、縮（強(qiáng)） 2-R血管舒張（弱）,總效應(yīng)為收縮血管，血流阻力，血流量 ； 支配范圍廣，但密度不同； 不同器官中：皮膚骨骼肌、內(nèi)臟心、腦血管 同一器官中：動脈靜脈 不同管徑：管徑越小越密（微小動脈最密） 安靜時(shí)低頻放電(13次/秒)交感縮血管緊張 絕大部分血管只受其單一支配,交感舒血管神經(jīng)纖維（ACh） 分布：動物的骨骼肌微動脈（M受體） 作用：劇烈運(yùn)動時(shí)興奮骨骼肌血管舒張運(yùn)動狀態(tài)肌肉血量,副交感舒血管神經(jīng)纖維（ACh） 分布：腦膜、消化腺、內(nèi)臟、外生殖器等的血管（M受體） 作用：調(diào)節(jié)局部器官血流,2.舒血管神經(jīng)纖維,1、延髓心血管中樞,最基本的心血管中樞,包括四個(gè)區(qū)域的神經(jīng)元： （1）縮血管區(qū)：

3、 包括心交感中樞、交感縮血管中樞 （2）舒血管區(qū)： 可抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元活動 （3）傳入神經(jīng)接替站： 孤束核 接受竇弓、心肺感受器傳入的信息， 再發(fā)出纖維聯(lián)系延髓和CNS其他部位的神經(jīng)元 （4）心抑制區(qū)： 心迷走中樞,（三）心血管中樞,2.延髓以上的心血管中樞復(fù)雜整合,動脈壁的被動擴(kuò)張、牽拉， 而不是壓力刺激,壓力感受器的適宜刺激,（四）心血管反射,、壓力感受性反射,是指機(jī)體動脈血壓升高時(shí)，通過對壓力感受器的刺激，反射性地引起心輸出量較少和外周阻力減少，是血壓恢復(fù)到正常范圍的過程。,2020/7/28,8,延髓心血管中樞 （NTS）,心臟活動,血管 舒張,心迷走 緊張,交感縮血管 纖維,心交感

4、 緊張,（+）,心交感N,CO,竇N、舌咽N,迷走N,R,血壓,（+）,心迷走N,（-）,壓力感受器,生理意義,通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)，經(jīng)常性監(jiān)視動脈血壓的波動。,2、心肺感受器引起的心血管反射,心、肺感受器,傳入神經(jīng)纖維,心臟、血管壁的機(jī)械牽張 容量感受器（心房壁）,存在于心房、心室和肺循環(huán)的大血管壁內(nèi),適宜刺激,化學(xué)物質(zhì)：激素（PG、緩激肽）、藥物,迷走神經(jīng),反射效應(yīng),心腎交感緊張減弱，迷走緊張?jiān)鰪?qiáng),3、頸A體、主A體化學(xué)感受性反射,血液化學(xué)成分的改變（缺O(jiān)2、PCO2、H+）,適宜刺激,感受器,頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器,主要是呼吸加深加快； 心血管效應(yīng)：血液重新分布,反射效應(yīng),2020/7/

5、28,11,（一） 腎上腺素（E） 去甲腎上腺素（NE） 來源 腎上腺髓質(zhì) 腎上腺髓質(zhì)（多） 交感神經(jīng)末梢（少） 受體 (弱), (強(qiáng)) (強(qiáng))，2（弱） 作用 E+1正性作用 NE+1 正性作用 （強(qiáng)） （弱） 大劑量 E+1 縮血管 NE+ 縮血管(強(qiáng)) （皮膚、腎、胃腸） 小劑量E+2 舒血管 （骨骼肌、肝臟） 總結(jié)果 強(qiáng) 心 升 壓,二、體液調(diào)節(jié),2020/7/28,12,（二）腎素-血管緊張素系統(tǒng),血管緊張素原,血管緊張素I,血管緊張素II *,血管緊張素III,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 （肺血管內(nèi)皮）,腎素 （腎臟分泌）,氨基肽酶A （血漿和組織中）,2020/7/28,13,血管緊張素的功能：,(1) 收縮血管平滑肌,小A收縮,小V收縮,外周阻力,回心血量,血壓,(3)抑制減壓反射引起的心率減慢效應(yīng)等,(2)使交感縮血管緊張性,(4)腎臟醛固酮合成和釋放,2020/7/28,14,（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì) 1舒血管物質(zhì) PGI2（前列腺素I2）、NO 2縮血管物質(zhì) 內(nèi)皮素,（三）血管升壓素（抗利尿激素，ADH） 血管收縮，BP升高；尿量減少,2020/7/28,15,（五）激肽釋放酶激肽系統(tǒng) 激肽釋放酶 激肽原 激肽 （血漿、組