骨科急診患者觀察要點(diǎn)教學(xué)

1、骨科急診患者的觀察要點(diǎn),主題,急診電話,獲得患者信息,準(zhǔn)備接患者,護(hù)理觀察,1.如何接急診電話？,2.從急診科你應(yīng)該獲得患者什么信息？,主要內(nèi)容,頸髓損傷急診患者的觀察要點(diǎn) 胸腰段骨折急診患者的觀察要點(diǎn) 骨盆骨折急診患者的觀察要點(diǎn) 股骨頸骨折急診患者的觀察要點(diǎn) 四肢骨折急診患者的觀察要點(diǎn) 毀損傷急診患者的觀察要點(diǎn) 手外傷急診患者觀察要點(diǎn),頸髓損傷急診患者,接急診電話，你應(yīng)該獲得什么信息？,頸髓損傷急診患者,1.性別 年齡 2.四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng) 3.怎么受傷的？（若為墜落傷，腹部B超情況） 4.有沒(méi)有合并其他傷 5.有沒(méi)有開(kāi)放傷 注:頸托,頸髓損傷急診患者的觀察要點(diǎn),1 測(cè)量生命體征，了解血壓情況

2、 2 觀察患者呼吸功能，氧飽和度及詢問(wèn)是否胸悶、氣急-給予吸氧 3 排尿、排便功能-給予導(dǎo)尿、講解如何床上排便 4 防止脊髓再損傷-固定頭 部，應(yīng)用頸托，搬運(yùn)或外出檢 查時(shí)一定要頭部制動(dòng),頸髓損傷急診患者的觀察要點(diǎn),5 觀察四肢及軀干的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)變化情況 6 防止褥瘡-建立壓瘡評(píng)估表，教會(huì)如何翻身 6 輸入液體時(shí)應(yīng)注意液體的先后順序，脫水劑及激素類藥物要先輸，且要快速滴入 注：給予氣墊床，床旁備氧氣,胸腰段骨折急診患者,1.性別 年齡 2.四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng) 3.怎么受傷的？（若為墜落傷，腹部B超情況） 4.有沒(méi)有合并其他傷 5.有沒(méi)有開(kāi)放傷,胸腰段骨折急診患者的觀察要點(diǎn),1 測(cè)量生命體征，了解血

3、壓情況 2 雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況 3 排尿、排便功能-給予導(dǎo)尿、講解如何床上排便 4 腹部脹氣情況-飲食宣教 5 直線翻身-教會(huì)翻身 6 防止褥瘡 注：給予氣墊床,骨盆骨折急診患者,1.性別 年齡 2.怎么受傷的？ 3.有沒(méi)有復(fù)合傷 4.腹部B超 注：導(dǎo)尿包,骨盆骨折急診患者的觀察要點(diǎn),1 測(cè)量生命體征，了解血壓情況，有無(wú)休克表現(xiàn)-補(bǔ)充血容量 2 是否排尿困難-給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿后觀察尿量、色、性狀 3 腹部疼痛、脹氣-飲食宣教 4 絕對(duì)臥床，防止褥瘡 注：給予氣墊床,股骨頸骨折急診患者,1.性別 年齡-備氣墊床 2.是否有復(fù)合傷,股骨頸骨折急診患者的觀察要點(diǎn),1 測(cè)量生命體征，了解血壓情況 2

4、 皮膚牽引-保持有效牽引 3 防止壓瘡 注：老年人給予氣墊床,四肢骨折急診患者,1.性別 年齡 2.是否開(kāi)放傷,四肢骨折急診患者的觀察要點(diǎn),1 測(cè)量生命體征，了解血壓情況 2 患肢腫脹情況-動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色 3 支具固定-觀察支具松緊度、患肢活動(dòng)、有無(wú)麻木 4 可抬高患肢,毀損傷急診患者,1.性別 年齡 2.怎么受傷的？ 3.嚴(yán)重程度，是否開(kāi)放傷（若很嚴(yán)重需要截肢，立即通知大夫，等待患者）,毀損傷急診患者的觀察要點(diǎn),1 測(cè)量生命體征，了解血壓情況，有無(wú)休克表現(xiàn)-補(bǔ)充血容量 2.患肢五查 3. 若急診手術(shù)或截肢-遵醫(yī)囑給予術(shù)前抽血、配血、導(dǎo)尿 術(shù)前針肌注 4.若用VSD，保持通暢（注：異體皮費(fèi)用記成大的）,手外傷急診患者,1.性別 年齡 2.手外傷嚴(yán)重程度（是否為離斷傷） 3.受傷原因 4.有沒(méi)有肌腱或神經(jīng)斷裂,手外傷急診患者觀察要點(diǎn),1.可簡(jiǎn)單包扎 2.測(cè)量生命體征