心理咨詢員的心理診斷技能.ppt

1、第八章心理咨詢員的心理診斷技能,第八章心理咨詢員的心理診斷技能,第一節(jié)初診接待,第一單元如何進(jìn)行初診接待,第一節(jié)初診接待,第一單元如何進(jìn)行初診接待,一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸。 二、操作步驟 （一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作，表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài) （二）禮貌地接待方式和禮貌語言 必須起立迎接來訪者，單手示意指定座位 （三）間接詢問求助者希望得到那方面的幫助，不可直接逼問,第一節(jié)初診接待,第一單元審查心理咨詢員提交的報(bào)告,第八章心理咨詢員的心理診斷技能,（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，是否能向求助者提供幫助 （五）在向求助者表明可以對(duì)它提供心理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡(jiǎn)約地向

2、求助者說明心理咨詢的性質(zhì) （六）之后，應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式 （七）對(duì)求助者的問題進(jìn)行歸類,第一節(jié)初診接待,第一單元審查心理咨詢員提交的報(bào)告,第八章心理咨詢員的心理診斷技能,三、相關(guān)知識(shí) （一）社會(huì)交往中第一印象的重要性 （二）心理咨詢的保密原則的重要性 （三）心理咨詢工作的對(duì)象、性質(zhì)與范圍，求助者的權(quán)利和義務(wù)，心理咨詢工作的各種形式的有關(guān)知識(shí) （四）歸類有幾種方法，下面介紹一種，即由表及里的邏輯分類方法，供參考,第一節(jié)初診接待,第一單元審查心理咨詢員提交的報(bào)告,第八章心理咨詢員的心理診斷技能,四、注意事項(xiàng) （一）避免緊張情緒 （二）語速把握適中，使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)

3、術(shù)語的內(nèi)涵和外延。 （三）對(duì)心理咨詢中的保密原則，特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說明，承諾咨詢員的責(zé)任，并說明一旦由咨詢?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權(quán)利。 （四）心理測(cè)量、心理咨詢的功能都是有限的，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助合作任何承諾。 （五）不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作。集中注意力，認(rèn)真傾聽或發(fā)問。 （六）求助者明確了上述問題之后，有利于進(jìn)一步端正求助動(dòng)機(jī)，既增強(qiáng)對(duì)心理咨詢工作的信任，又不產(chǎn)生脫離實(shí)際的過高期望。,第一節(jié)初診接待,第二單元攝入性談話,第八章心理咨詢員的心理診斷技能,一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 使用攝入性談話，收集臨床診斷的資料 二、操作步驟 （一）、

4、確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍 （二）、具體提問方式 （三）、傾聽 （四）、控制談話方向 （五）、對(duì)談話內(nèi)容歸類 （六）、結(jié)束談話 三、相關(guān)知識(shí) （一）、確定談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)有： 1.求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容 2.心理咨詢員在初診接待中觀察到的疑點(diǎn) 3.心理咨詢員可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題,第一節(jié)初診接待,第八章心理咨詢員的心理診斷技能,第二單元攝入性談話,（二）根據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式 （三）取定了提問方式并提出問題后，要耐心傾聽求助者敘述 （四）控制談話方向 （五）談話之后必須對(duì)問題歸類 1.個(gè)人成長、發(fā)展中的問題 2.現(xiàn)實(shí)生活狀況 3.婚姻狀況

5、4.人際關(guān)系中的問題 5.身體方面的主觀感覺 6.情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度 7.其他,第一節(jié)初診接待,第八章心理咨詢員的心理診斷技能,第二單元攝入性談話,（六）談話法簡(jiǎn)介 1.會(huì)談中聽必說更重要 2.態(tài)度 3.區(qū)別 4.談話法的種類 5.怎樣提問題 6.談話內(nèi)容的選擇 7.談話法的有效性 四、注意事項(xiàng) （一）態(tài)度必須保持中性 （二）提問中避免失誤 （三）咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話 （四）不能用職責(zé)、批判性語言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容 （五）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論 （六）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解,第一節(jié)初診接待,

6、第八章心理咨詢員的心理診斷技能,第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn),第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn),一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)。 二、操作步驟 （一）依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目 （二）向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意 （三）心理咨詢員向上級(jí)咨詢師提出使用心理測(cè)驗(yàn)手段的申請(qǐng)報(bào)告,第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第一節(jié)初診接待,三、相關(guān)知識(shí) （一）依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。 1.選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，以便將問題的嚴(yán)重程度量化。 2.用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表。 3.選用病因探索性量表。 4.為排除其他疾病而使用量表。 （二）心理測(cè)驗(yàn)使用申

7、請(qǐng)報(bào)告格式 （三）有關(guān)心理測(cè)驗(yàn)的其他一般知識(shí)。,第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn),第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第一節(jié)初診接待,四、注意事項(xiàng) （一）不得亂用心理測(cè)驗(yàn),亂用心理測(cè)驗(yàn),1.目的不明確，依據(jù)不充分地隨意使用。 2.單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照，片面地給出診斷和制定矯治措施。 3.為查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性（信度、效度）以及常模的時(shí)限便在臨床上使用。 4.在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。 5.不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。 6.超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。 7.使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。 8.將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。,（二

8、）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn),地毯式轟炸,1.在不理解各種心理測(cè)驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，對(duì)臨床表將尚未形成印象是，便將各種測(cè)驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以求從中尋求可能的臨床線索，這種拋棄攝入性談話法、調(diào)查法和觀察法，依靠測(cè)驗(yàn)法的方式是不可取的。 2.只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量的、目的性不強(qiáng)地使用心理測(cè)驗(yàn)，使職業(yè)道德所不允許的。,第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn),第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第一節(jié)初診接待,第四單元一般臨床資料的整理,第四單元一般臨床資料的整理,一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理 二、操作步驟 （一）按如下提綱整理歸納一般資料 1.求助者的人口學(xué)資料 2.求助者生活狀況 3.婚姻家庭 4.工

9、作記錄 5.社會(huì)交往 6.娛樂活動(dòng) 7.自我描述 8.求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn) 9.在上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料，另外列出，以供診斷時(shí)參考。,第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第一節(jié)初診接待,第四單元一般臨床資料的整理,（二）按以下提綱，整理個(gè)人成長史資料 1.嬰幼兒期 2.童年生活 3.少年期生活 4.青年期 5.個(gè)人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià) （三）按以下提綱整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài) 1.精神狀態(tài) 2.身體狀態(tài) 3.社會(huì)工作與社會(huì)交往 （四）選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)工具，向心理咨詢師建議進(jìn)行心理測(cè)量,第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,

10、第一節(jié)初診接待,第四單元一般臨床資料的整理,（五）對(duì)資料來源的可靠性予以說明 所謂資料來源的可靠性，是指報(bào)告臨床情況的人不是求助者自身，而是其親友或轉(zhuǎn)診的中介人。 （六）按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理 三、相關(guān)知識(shí) （一）對(duì)臨床資料的歸類、解釋與驗(yàn)證 （二）資料的可靠性 四、注意事項(xiàng) （一）不怕麻煩，嚴(yán)格按要求操作 （二）主動(dòng)體會(huì)各類資料間的邏輯關(guān)系,第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第二節(jié)初步診斷,第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn),第二節(jié)初步診斷,第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn),一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；將各種資料進(jìn)

11、行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。 二、操作步驟,第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第二節(jié)初步診斷,第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn),（一）按下表分類填寫收集到的全部臨床資料,（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析，找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)。,第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第二節(jié)初步診斷,第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn),第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第二節(jié)初步診斷,第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn),三、相關(guān)知識(shí) 所謂引發(fā)臨床表芯的關(guān)鍵點(diǎn)，其內(nèi)涵有二。 （1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與

12、多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 （2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形勢(shì)，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 四、注意事項(xiàng) （一）必須認(rèn)真對(duì)待資料來源可靠性和資料的真實(shí)性。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。 （二）資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。,第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第二節(jié)初步診斷,第二單元如何形成初步印象,第二單元如何形成初步印象,一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 依據(jù)所獲資料和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)求助者的心理與行為問題形成初步臨床印象。 二、操作步驟 （一）使用病與非病的三條原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。 （1）判斷臨床表現(xiàn)是否屬于精神障礙（精神?。┑陌Y狀。 （

13、2）采用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對(duì)照法對(duì)可疑點(diǎn)再進(jìn)行深入考察分析，確定真實(shí)性和確定是否是精神病癥狀。 （二）對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題和神經(jīng)癥。 三、相關(guān)知識(shí),第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第二節(jié)初步診斷,第三單元對(duì)求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析,第三單元對(duì)求助者一般心理水平進(jìn)行分析,一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)評(píng)估求助者的一般心理健康水平。 二、操作步驟 （一）逐個(gè)使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”。 （二）選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。 三、相關(guān)知識(shí) 檢查心理健康水平的十項(xiàng)指標(biāo)。 四、注意事項(xiàng) （一）獲取資料和對(duì)資料分析，必須按定程序進(jìn)行，

14、保證客觀性。 （二）在獲取與分析資料期間，不得給求助者任何關(guān)于最后診斷的暗示，也不能為滿足求助者迫切求治的需要，臨時(shí)實(shí)施沒有明確診斷情況下的矯治手段。,第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第二節(jié)初步診斷,第四單元在上級(jí)心理咨詢師幫助下形成診斷,第四單元在上級(jí)心理咨詢師幫助下形成診斷,一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 在上級(jí)心理咨詢師幫助下形成診斷。 二、操作步驟 （一）扼要地寫出三份書面報(bào)告： 1.求助者臨床表現(xiàn)，自我評(píng)述，所獲資料的分析與結(jié)果。 2.求助者心理與行為問題的可能原因。 3.心理咨詢員對(duì)求助者心理健康的初步印象與理由。 （二）將三份報(bào)告提交心理咨詢師。 （三）與心理咨詢師一起討論上述報(bào)告，接受指導(dǎo)形成

15、診斷。,第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第二節(jié)初步診斷,第四單元在上級(jí)心理咨詢師幫助下形成診斷,三、相關(guān)知識(shí) （一）關(guān)于心理診斷 （二）心理診斷的科學(xué)性 1.任何單項(xiàng)測(cè)定均應(yīng)有可比較的常模。 2.診斷幾乎無法根據(jù)一個(gè)單項(xiàng)測(cè)定而得出，對(duì)多項(xiàng)測(cè)定進(jìn)行綜合分析內(nèi)在邏輯性，與臨床癥狀應(yīng)有相對(duì)一致性，測(cè)定必須接受上述所謂內(nèi)在邏輯性和相對(duì)一致性的檢驗(yàn)。 3.以各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。 4.心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。 （三）心理診斷的目標(biāo) （四）心理診斷在臨床心理學(xué)中的重要性,第八章 心理咨詢員的心理診斷技能,第二節(jié)初步診斷,第四單元在上級(jí)心理咨詢師幫助下形成診斷,四、注意事項(xiàng) （一）咨詢師

16、的指導(dǎo)意見與咨詢員已形成的意見出現(xiàn)分歧是，雙方應(yīng)以客觀態(tài)度討論，求得一致。 （二）遇有確實(shí)難以判斷的案例，應(yīng)作為疑難案例申請(qǐng)進(jìn)行會(huì)診，請(qǐng)高級(jí)心理咨詢師和其他相關(guān)專家會(huì)診解決。,1.心理咨詢師有責(zé)任向求助者說明心理咨詢工作者的保密原則，以及應(yīng)用這一原則的限度。 2.在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身和他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬），或與其他心理咨詢師進(jìn)行磋商，但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。 3.心理咨詢工作中的有關(guān)心理，包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，不得列入其他資料之中。 4.心理咨詢師只有在求助者同意的情況下才能對(duì)咨詢過程進(jìn)行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等工作時(shí)，應(yīng)隱去那些可能據(jù)以辨認(rèn)出求助者的有關(guān)信息。 5.心理咨