第三章-緒論-老年護理學(xué)[1]...ppt

1、XXL,第三章 老年人認知與感知的護理,【教學(xué)目的】 1、掌握老年性耳聾、老視護理措施。 2、熟悉老年性耳聾、老視的臨床表現(xiàn)與危險因素 3、熟悉老年人意外傷害的危險因素及預(yù)防措施。 4、了解影響老年人日常安全的相關(guān)因素及健康指導(dǎo)。,XXL,【教學(xué)重點】 1、引起老年人意外傷害的危險因素及護理措施。 2、老年性耳聾、老視的健康指導(dǎo)措施。,XXL,【教學(xué)難點】 老年性耳聾、老視的健康指導(dǎo)措施。,XXL,隨著年齡的增長，老年人的視力和聽力下降，行動遲緩易出現(xiàn)跌倒等意外情況，這些問題的出現(xiàn)與老年人機體老化性改變密切相關(guān)。 設(shè)問：哪些系統(tǒng)發(fā)生改變？有何改變？,XXL,學(xué)習(xí)新課 多媒體展示學(xué)習(xí)目標 展示視

2、覺系統(tǒng)圖片講述其老化性改變 一、感覺系統(tǒng)的老化性改變 （一）視覺 1、角膜（cornea） 干燥、透明度視力 變平遠視、散光 “老年環(huán)”,XXL,2、結(jié)膜（conjunctiva） 血管硬化變脆結(jié)膜下出血 3、虹膜（iris） 血管與實質(zhì)硬化瞳孔，對光反應(yīng)能力,XXL,4、晶狀體 硬化、彈性，睫狀肌功能老視 透明度、混濁白內(nèi)障 紅綠光感覺 晶體懸韌帶張力眼內(nèi)壓 5、玻璃體 主要表現(xiàn)為液化和玻璃體后脫離，可有閃光感；因瞳孔括約肌張力增加導(dǎo)致瞳孔縮小、視野縮小。,XXL,6、視網(wǎng)膜：眼底動脈硬化，視網(wǎng)膜變薄，黃斑變性 7、淚器：淚腺萎縮，淚液分泌減少，眼干；流淚現(xiàn)象 8、深度視覺能力下降,XXL,

3、（二）聽覺 聽力下降；老年性重聽；老年性聾 （三）味嗅覺減退 （四）本體感覺功能減退,XXL,二、神經(jīng)系統(tǒng)的老化性改變 1、神經(jīng)細胞：數(shù)量減少，不同程度腦萎縮 2、神經(jīng)遞質(zhì) 乙酰膽堿減少近期記憶力下降 5-羥色胺含量減少夜間睡眠時間減少 多巴胺含量減少肌肉運動障礙、震顫麻痹,XXL,3、其他改變 老年斑、脂褐質(zhì)、神經(jīng)纖維纏結(jié) 4、腦代謝 腦組織的血流量和耗氧量減少，使得老年人思維減慢，對刺激反應(yīng)能力、記憶力、認知能力均減退。,XXL,三、意外傷害 設(shè)問：老年人易發(fā)生何種意外傷害 老年人常見的意外傷害包括：跌傷、凍傷、燙傷、墜床,XXL,（一）危險因素 分別舉例說明 1、神經(jīng)精神疾?。号两鹕?、

4、腦卒中、癡呆 2、感覺功能減退：視力、聽力及嗅覺等的減退 3、運動系統(tǒng)疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎 4、藥物作用：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、抗抑郁藥 5、其他 如地面光滑等,XXL,（二）健康史：詢問老年人發(fā)生意外時的情景，了解意外發(fā)生前有無出現(xiàn)頭痛、頭暈胸悶等癥狀；有無服鎮(zhèn)靜劑、降壓藥；有無易引發(fā)意外傷害的疾病。,XXL,（三）計劃與實施 1、防跌倒：幫助老年人熟悉環(huán)境 2、防進食意外 （1）進食前準備 協(xié)助洗手、清除口腔異味；盡量取坐位或半坐位；選擇軟而易于消化的食物,XXL,（2）進食時護理 展示圖片講授 強調(diào)：吃干食發(fā)噎者，進食備水；進稀食易嗆咳者，宜提供糊狀食物；臥床者進食時頭偏向一側(cè)；面

5、癱者，食勺應(yīng)從健側(cè)放入，盡量送至舌根；喂湯時，從唇邊送入；每勺食量不宜過大,XXL,（3）進食后護理 靜坐30分左右，協(xié)助口腔清潔 3、防墜床 4、防燙傷 5、注意交通安全 展示圖片講授 6、防止交叉感染,XXL,四、老視（presbyopia） 老視即隨年齡增長，晶狀體逐漸失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，以至于近距離閱讀時發(fā)生困難的現(xiàn)象。是一種正常的生理現(xiàn)象。 展示圖片描述老年人視物不清的原因,XXL,（一）護理評估 1、健康史 閱讀時是否常出現(xiàn)串行、字跡成雙，不能長時間閱讀及視近物移遠的現(xiàn)象 2、身體狀況 展示圖片 （1）視近物困難，光線不足是更明顯 （2）視疲勞 3、輔助檢查,XXL,（二）常見

6、護理診斷 1、感知改變：視力下降 2、有受傷的危險 （三）計劃與實施 講述：總體目標即老視者能佩戴合適的老花鏡，視力得到改善,XXL,1、檢查指導(dǎo) 指導(dǎo)定期到醫(yī)院做常規(guī)眼科檢查 青光眼者應(yīng)待病情穩(wěn)定后再驗光配鏡 糖尿病者待血糖控制接近正常時再配鏡,XXL,2、配鏡指導(dǎo) 配鏡前需驗光，根據(jù)平時習(xí)慣調(diào)整鏡片度數(shù)；指導(dǎo)每隔12年到醫(yī)院檢查，及時調(diào)整,XXL,五、老年性聾,老年性聾是指隨著年齡的增長，雙耳聽力對稱性進行性下降，以高頻聽力下降為主的感覺神經(jīng)性聾。主要原因是聽覺器官的退化所致。,XXL,（一）危險因素 1、年齡 2、疾?。焊哐獕骸⒏咧Y、糖尿病 3、藥物：耳毒性藥物 4、其他：遺傳、環(huán)境

7、、精神創(chuàng)傷等 （二）健康史 1、是否有聽力下降 2、疾病史 3、用藥史,XXL,（三）身體狀況 1、雙耳對稱性聽力下降 2、聽人說話，喜慢怕快、喜安靜怕嘈雜 3、聽覺重振現(xiàn)象 4、音素衰減現(xiàn)象 5、高頻性耳鳴,XXL,（四）計劃與實施 1、溝通技巧 評估聽力：檢查老年人聽力下降的程度，了解與人溝通和語言交往的能力及方式。 指導(dǎo)家屬與老年人正確溝通：環(huán)境要安靜、交談時說話速度要慢，多用身體語言交流。 2、心理護理：因聽力下降，造成與人交往困難，可引起抑郁等情感障礙，甚至促成老年性癡呆。 3、配戴合適的助聽器，以改善老年人聽力。,XXL,4、健康指導(dǎo) 老年性耳聾的預(yù)：避免噪聲環(huán)境及耳毒性藥物的影響

8、；積極治療老年性全身性疾??；教會老年人用手掌按壓耳朵和用示指按壓環(huán)揉耳屏，每日34次，以增加耳膜活動，促進局部血液循環(huán)，防止聽力下降；增加適度鍛煉；預(yù)防性用藥,XXL,助聽器的使用：配戴助聽器應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥；注意配戴的時間和音量的調(diào)整；加強對話訓(xùn)練。 （五）老年性聾的預(yù)防 避免噪聲環(huán)境及耳毒性藥物 治療某些全身性疾病 教會老年人用手掌按壓耳朵和用示指按壓環(huán)揉耳屏 增加適度的鍛煉 預(yù)防性用藥,XXL,課后小結(jié) 本次課講授要求明確老年人意外傷害、老年性聾、老視危險因素及臨床癥狀，并能對老人進行健康指導(dǎo)。,XXL,一、最佳選擇題 1、下列哪個因素易導(dǎo)致老年人進食意外的發(fā)生：（ ） A. 給臥床老人

9、喂湯時，食勺要從口正中直人，以免嗆咳 B. 臥床老人進食時應(yīng)使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè) C. 給偏癱老人進食時，食勺應(yīng)從健側(cè)放入，盡量送到舌根部 D. 進食時注意力集中 E 吃干食發(fā)噎者，進食時準備水或飲料,XXL,2. 老年人視覺功能減退的表現(xiàn)不正確的是：（ ） A. 老視眼，無法看清近距離物體 B. 不能忍受強光刺激 C. 對光線明暗的適應(yīng)力降低，夜間視力較差，閱讀時，需要較亮的光線 D. 對顏色的分辨力較差，尤其是紅色、綠色和紫色 E. 深度視覺明顯下降，有時無法判斷距離和深度，易摔倒,XXL,3. 下列哪項不符合老年性聾的特點：（ ） A. 雙側(cè)對稱性聽力下降，以低頻聽力下降為主 B. 聽人說話

10、，喜慢怕快，喜安靜怕嘈雜 C. 常有聽覺重振現(xiàn)象，即“低音聽不見，高音又感覺刺耳難受” D. 言語理解不連貫，常常打岔 E. 常伴有高頻性耳鳴，開始為間歇性，漸漸發(fā)展成持續(xù)性,XXL,4. 配戴助聽器有關(guān)事項不正確的是：（ ） A. 由專業(yè)醫(yī)生檢查，根據(jù)聽力損害程度，選擇適合的助聽器 B. 所有聽力較差的老年人都適合配戴助聽器 C. 老年人配帶助聽器有一個適應(yīng)過程，約 35個月 D. 開始對話訓(xùn)練時，要在安靜的環(huán)境中訓(xùn)練聽自己的聲音 E 因需要對話訓(xùn)練時間較長，要幫助消除老年人急躁情緒,XXL,6. 指導(dǎo)家屬與老年人正確溝通的方式不正確的是：（ ） A. 對老年人不理解的語言，要注意耐心重復(fù)原

11、話 B. 溝通的環(huán)境宜安靜，交談時說話吐字清楚且速度稍緩 C. 視力較好的老年人可借助寫字板、字卡或其他輔助器具 D. 適時夸大面部表情以傳達各種情緒 E. 適度使用觸摸傳遞信息，以表示對老年人的熱情和關(guān)愛,XXL,7. 下列哪項做法易導(dǎo)致老年人意外傷害的發(fā)生：（ ） A. 床墊軟硬度適中，避免過于松軟造成翻身不便和墜床的危險 B. 臥床老人進食后要馬上叩背和吸痰，防止吸入性肺炎 C. 老年人因視野的缺失在穿行馬路時，要左右多看幾次 D. 在感染性疾病流行期間，盡量少到公共場所活動 E. 外出活動時，最好隨身備有姓名卡、親屬姓名及聯(lián)系電話和地址,XXL,8. 有關(guān)老視下列哪項不正確：（ ） A. 通常正視眼從40歲開始出現(xiàn)老視 B. 老視是一種正常的生理現(xiàn)象 C. 老視需要配戴合適的凸透鏡 (俗稱老花鏡) D. 老視的主要表現(xiàn)為視近物困難 E 出現(xiàn)老視后只要配一副老花鏡就可不必更換,XXL,二、多項選擇題 1. 加速老年性聾的因素有：（ ） A. 耳毒性藥物 B. 噪聲環(huán)境 C. 老年性全身疾病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病等 D. 營養(yǎng)缺乏 E. 精神創(chuàng)傷 2. 引起老年人味覺減退的原因：（ ） A. 味蕾萎縮B. 長期吸煙、飲酒 C. 配戴義齒不適合 D. 維生素D缺乏 E. 缺乏鍛煉,XXL,3. 老年人日常安全要注意：（ ） A