抑郁癥的臨床表現(xiàn).ppt

1、抑郁癥的早期認(rèn)識(shí)和心理治療，敦克市湖南省師范大學(xué)2007年三月，1，抑郁癥是什么？抑郁癥也稱為抑郁癥發(fā)作或抑郁癥障礙。以憂郁為主要特征的精神病種類，臨床表現(xiàn)：輕度患者的外表和平時(shí)一樣，心里有痛苦的體驗(yàn)。稍重的人可能情緒低落，愁眉苦臉，嘆息，自卑等。部分患者會(huì)出現(xiàn)集中力下降、記憶力減退、反應(yīng)緩慢、失眠多夢(mèng)等神經(jīng)官能癥癥狀。抑郁癥表現(xiàn)為持續(xù)抑郁癥(2周以上)，“三底癥狀”，即1，心境低落。2、緩慢的事故；3、語(yǔ)言動(dòng)作減少和延遲。抑郁癥往往伴有失眠、無(wú)助、食欲不振、工作效率低、內(nèi)感不便等癥狀。有些人可能從悶悶不樂到心碎，甚至脖子僵硬，嚴(yán)重的人可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病癥狀。嚴(yán)重的抑郁癥中，15%的人

2、可能死于自殺。第二，抑郁癥臨床表現(xiàn)，第一，抑郁癥情緒。這是抑郁癥患者最重要的特征。輕度的人心情不好，苦惱，悲傷，整天唉聲嘆氣。重的人情緒低落，悲觀，絕望，有自殺的傾向。2.意志活動(dòng)衰退：主動(dòng)活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，不愿意參與外部和平所關(guān)心的活動(dòng)?？偸且粋€(gè)人呆著，遠(yuǎn)離親友，杜絕社交。生活懶惰，沒有馬就不動(dòng)，達(dá)到樹木變硬的程度。3、沒有明顯的持續(xù)疲勞原因。輕量的人覺得身體累，力量不隨，生活和工作失去了積極性和主動(dòng)性。重的人甚至不能吃喝和照顧個(gè)人衛(wèi)生。4，睡眠障礙。約7080名抑郁癥患者伴有睡眠障礙，患者通常沒有睡眠困難，但幾小時(shí)后醒來(lái)，因此被稱為早晨失眠，中度覺醒，晚期失眠，醒來(lái)后又陷入抑郁。焦慮

3、癥同伴有很多睡眠困難和噩夢(mèng)，少數(shù)抑郁癥患者睡眠過多被稱為“睡眠過多的抑郁癥”。5、食欲變化。飲食減少，體重減輕，重傷者一整天都不考慮茶飯，但也有食欲增強(qiáng)的現(xiàn)象。6，身體不適，抑郁癥患者普遍有身體不適的表現(xiàn)?；颊呓?jīng)常檢查和治療不明原因的疼痛、疲勞、睡眠障礙、喉、胸的緊迫感、便秘、消化不良、胃腸膨脹、心悸、氣短等疾病，但大部分癥狀治療都沒有效果。在身體不適的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了疑心病觀念，認(rèn)為自己得了不治之癥。7.思維緩慢：思維聯(lián)想過程受到抑制，反應(yīng)遲鈍，自覺大腦不轉(zhuǎn)，主動(dòng)語(yǔ)言減少，說話速度明顯減慢，思維問題困難。反應(yīng)慢，要等很久。受情緒低落的影響，我覺得自我評(píng)價(jià)低，自卑，無(wú)用和無(wú)用的感覺，生活沒有意義，

4、我認(rèn)為悲觀的厭世，自殺計(jì)劃，自責(zé)罪，生活是負(fù)擔(dān)。8.自殺觀念和行為：抑郁癥中最危險(xiǎn)的行為?；加袊?yán)重抑郁癥的患者經(jīng)常選擇自殺，擺脫自己的痛苦。9、其他。抑郁癥發(fā)作時(shí)也會(huì)出現(xiàn)幻覺、人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、強(qiáng)迫和恐怖主義癥狀。京城抑郁癥經(jīng)常有眩暈、頭痛、無(wú)力、失眠等地址，容易被誤認(rèn)為神經(jīng)衰弱。(神經(jīng)衰弱一般有較好的自知力，癥狀被動(dòng)性大，迫切需要尋求治療。抑郁癥患者經(jīng)常失去自覺能力，不主動(dòng)尋求治療。)持續(xù)的心境低，伴有牙齒三茄子癥狀，持續(xù)兩周以上，消除其他疾病后，可以斷定為抑郁癥。抑郁癥的五個(gè)茄子主要特征：懶惰無(wú)緣無(wú)故地突然疲憊、自覺、懶惰、無(wú)能，甚至懶得應(yīng)付日常生活、簡(jiǎn)單的工作、家務(wù)。住宿-動(dòng)作減少，行

5、動(dòng)遲緩，被動(dòng)，思維遲鈍，難以構(gòu)思，記憶力和注意力下降，理解力和大腦功能明顯下降。變化-性格發(fā)生了很大的變化，前后被判定為兩個(gè)。憂慮-憂郁悲觀，沮喪，沒有自信，沒有活力，所有的想法都變得模糊的感覺。心情郁悶，對(duì)外面的一切都不感興趣，感到很多身體不適?？鄲老氲枚?，焦慮，胡思亂想，坐立不安，不得不自責(zé)，自責(zé)，自卑。一般來(lái)說，長(zhǎng)期難以治療，原因不明，幾周甚至幾個(gè)月的失眠可能是抑郁癥的重要信號(hào)。抑郁癥的原因還不清楚。與遺傳因素、體內(nèi)生化因素、生物節(jié)律的變化、個(gè)人認(rèn)知和社會(huì)文化因素等有關(guān)，醫(yī)學(xué)界各方面都可能有相關(guān)的詳細(xì)研究。三，抑郁癥心理治療：根據(jù)近幾十年來(lái)自海外的臨床研究發(fā)現(xiàn)，心理治療適合輕度抑郁癥或藥

6、物治療后抑郁癥程度減少的患者。大部分抑郁癥患者可以通過心理治療或多種治療方法進(jìn)行治療或緩解。如果美國(guó)進(jìn)行過大樣本的后續(xù)研究，發(fā)現(xiàn)人際關(guān)系心理治療及認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁癥門診患者有60-80%的效率。絕大多數(shù)抑郁癥患者的原因是一定的心理應(yīng)激。俗話說：“心臟病還得有心藥醫(yī)”。心理治療具體包括以下幾種茄子方法：(a)緩解和渲染，積累的“壓力”疾病是抑郁癥的重要原因因素，抑郁癥患者大部分都有工作、學(xué)習(xí)、生活或人際關(guān)系嚴(yán)重挫折等特定生活事件作為誘因，患者在心理治療前無(wú)法了解情況，無(wú)話可說。醫(yī)生要做的是，除了給患者提供寬松、秘密的環(huán)境外，平等、熱情地接受患者，幫助患者解決一定的地圖、說服、現(xiàn)實(shí)的困難，同時(shí)傾

7、聽他們的痛苦，在精神上給予鼓勵(lì)和安慰，樹立戰(zhàn)勝挫折的信心，加強(qiáng)對(duì)生活的動(dòng)機(jī)、自我防衛(wèi)能力和環(huán)境的適應(yīng)能力。(b)改變不良認(rèn)識(shí)。心理上抑郁癥的深層問題是患者的病理認(rèn)知模式。這種認(rèn)知模式就像戴“有色眼鏡”。這會(huì)導(dǎo)致患者的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，促進(jìn)感情和行動(dòng)相。當(dāng)然，也影響神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)的生理功能，形成身心，改變牙齒認(rèn)識(shí)模式是心理治療的核心。這種病理認(rèn)知模式在臨床上主要表現(xiàn)為消極思維和邏輯錯(cuò)誤。例如，患者對(duì)自己、過去的經(jīng)驗(yàn)、對(duì)自己的未來(lái)總是給予負(fù)面評(píng)價(jià)，認(rèn)為自己無(wú)能為力，過去是無(wú)用的，未來(lái)是黑暗的。在特定的人際關(guān)系或?qū)W習(xí)工作和生活中，患者經(jīng)常任意推論，過分概括，擴(kuò)大或縮小，選擇性主義，二分法思考(非徐

8、璐)，個(gè)性化(“擁抱錯(cuò)誤”)等。人們對(duì)某個(gè)事件的看法或評(píng)價(jià)(即認(rèn)知)是決定該感情和行動(dòng)的內(nèi)在因素。認(rèn)知治療是為了使患者能夠識(shí)別這些消極的思維和邏輯錯(cuò)誤，醫(yī)生、患者直接用事實(shí)驗(yàn)證自己的認(rèn)知假設(shè)、改變行為認(rèn)知等方法，去除患者的“有色眼鏡”，把患者從“云浮”中拉出，重建健康的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，使患者客觀地對(duì)待自己，看世界，預(yù)測(cè)未來(lái)，(3)接受現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)。行動(dòng)是你感興趣，可以做的，有建設(shè)性的活動(dòng)。通過積極的行動(dòng)獲得成功和喜悅，通過反復(fù)的實(shí)踐再次成功和高興，用這種良性循環(huán)代替失敗和痛苦的惡性循環(huán)。健全的人格、完美的自我精神分析理論、抑郁癥的發(fā)生缺乏基本的安全感，把挫折變成對(duì)自己的憤怒，認(rèn)為意志消沉、憂郁。精

9、神分析治療是潛在意識(shí)的欲望，隱蔽的動(dòng)機(jī)，尚未查明的情結(jié)，使患者了解和認(rèn)識(shí)自己的心理動(dòng)力學(xué)和病情，洞察自己對(duì)困難的反應(yīng)模式，促進(jìn)人格的成長(zhǎng)。(4)社會(huì)支持，社會(huì)支持是改善抑郁癥的重要措施。研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持可以緩解心理壓力，預(yù)防或緩解抑郁癥。家族，朋友，同事，經(jīng)常聊天，親密的朋友關(guān)系，尤其是夫妻間的關(guān)心和尊重，將有助于病情恢復(fù)。通過社會(huì)支持，改變患者的不良認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力，有助于改善人際關(guān)系?？梢哉f，社會(huì)援助是比物質(zhì)幫助更有效的“靈丹妙藥”。(5)自我及時(shí)強(qiáng)化法、自我及時(shí)強(qiáng)化法是基于吸收東西方心理咨詢的理論和長(zhǎng)期實(shí)踐。該理論的基礎(chǔ)是，部分人患上抑郁癥的原因主要是對(duì)自己消極情緒和行為的持續(xù)強(qiáng)化的結(jié)果

10、，相反的，如果行動(dòng)持續(xù)加強(qiáng)自己積極的情感和行為，憂郁的成分就會(huì)越來(lái)越少，最終消失?！白晕壹皶r(shí)加強(qiáng)法”的具體實(shí)施情況如下。第一名，一些堅(jiān)持正?；顒?dòng)的患者本來(lái)可以正常上班，做家務(wù)，但不上班，甚至不做家務(wù)是很有害的，這樣越多，越覺得自己沒用。事實(shí)上，病人有完成工作任務(wù)、做好家務(wù)的能力，只要堅(jiān)持做該做的事，自己的感情就不會(huì)日益低落。第二，我打算每天晚上睡覺前考慮明天做什么。不要給自己定難以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，要正確認(rèn)識(shí)自己的現(xiàn)狀，留出足夠的余地，每天順利完成計(jì)劃。第三，按時(shí)確認(rèn)自己。每天晚上睡覺前，要充分確信即將到來(lái)的一天的成績(jī)和進(jìn)步。寫下自己的感情，分析，認(rèn)識(shí)，好的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)步，成績(jī)，最好記在日記里。每天這樣

11、寫日記，生活變得越來(lái)越有趣。第四，不告訴親戚朋友負(fù)面的事情，親戚朋友也不聽患者負(fù)面的話。這并不是一個(gè)從不同情的病人，主要是親戚朋友聽病人的負(fù)面故事，加強(qiáng)他們的負(fù)面想法。第五，盡可能多的參與活動(dòng)，嘗試一些體育運(yùn)動(dòng)，參加電影、電視機(jī)或聽音樂、演講、參觀、訪問等多種形式和內(nèi)容的社會(huì)活動(dòng)，努力與人接觸和交往，不要一個(gè)人走。另外，根據(jù)抑郁癥患者的表現(xiàn)，可以選擇不同的心理治療方法。如果患者總是憂郁、悲傷、悲傷的憂郁性格，通過支持、安慰、心理力學(xué)治療，可以消除自卑感，提高自信心。如果患者醫(yī)生溝通不好，與領(lǐng)導(dǎo)人及同事關(guān)系不好，并能通過孤僻、退卻、社會(huì)隔離、社交技能訓(xùn)練、人際關(guān)系地圖等方式學(xué)會(huì)與人對(duì)話和交往，就

12、能提高患者的社會(huì)適應(yīng)性和交際能力。如果有婚姻矛盾、家庭破裂等引起的抑郁癥、悲觀、絕望，可以考慮夫妻指導(dǎo)、家庭關(guān)系咨詢協(xié)調(diào)，緩解抑郁癥癥狀。心理治療和心理保護(hù)可以教患者如何面對(duì)和適應(yīng)挫折，如何調(diào)節(jié)自己的心理平衡，如何提高患者的心理和社會(huì)適應(yīng)技能，以及如何減少患者自己的抑郁癥癥狀，如何面對(duì)生活中經(jīng)常引起抑郁癥的癥狀。第四，在隱性抑郁癥的特征、日常生活中，我們經(jīng)常遇到郁悶、對(duì)生活缺乏熱情、討厭集體活動(dòng)、感到疲勞和無(wú)助、渾身不舒服、說不出話的痛苦去醫(yī)院接受檢查的人。往往各種結(jié)果都很正常。事實(shí)上，他們患有隱性抑郁癥。那么，隱性抑郁癥經(jīng)常出現(xiàn)什么癥狀呢？一般來(lái)說，隱性抑郁癥患者大部分具有以下三個(gè)茄子林爽特

13、征：第一，隱性抑郁癥患者經(jīng)常情緒低落，感到郁悶。坡和心不愉快，容易激動(dòng)，敏感，多疑，固執(zhí)，對(duì)自己沒有信心，對(duì)生活沒有信心，總是不喜歡，討厭參加團(tuán)體活動(dòng)，喜歡一個(gè)人呆著。有些病人有輕微的無(wú)價(jià)值感，認(rèn)為自己對(duì)社會(huì)沒有多大貢獻(xiàn)。據(jù)調(diào)查，有時(shí)疲勞，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，記憶力下降，思維困難，自發(fā)性的話明顯減少。簡(jiǎn)單來(lái)說，他們總是覺得“活得太累了”！第二，隱性抑郁癥患者經(jīng)常伴隨有更多的神經(jīng)癥癥狀。主要是醫(yī)病和強(qiáng)迫癥各種表現(xiàn)。例如，有時(shí)病人懷疑，特別是懷疑自己得了大病，不斷地檢查身體，也很難解除懷疑。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，)有些人有奇妙的空虛感、恐懼感、孤獨(dú)和強(qiáng)迫感。有些患者總是感受生活的情趣，整天

14、嘆息，甚至流淚洗臉，重復(fù)慶生的想法和行動(dòng)。大多數(shù)患者經(jīng)常被診斷為神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥。第三，隱性抑郁癥患者經(jīng)常伴隨著頑固性失眠、早期覺醒等多種身體癥狀，同時(shí)還伴隨著健忘癥、無(wú)助等。找不到器質(zhì)性病變的頭痛、軀體痛、四肢痛、腰痛等。沒有原因的腹部膨脹，腹瀉，厭食，惡心，胃腸不適奇妙的心慌，心悸，全身各種系統(tǒng)和器官相關(guān)不適都不知道，但各種檢查都很正常。發(fā)生這種情況的話，家人要帶患者去三甲醫(yī)院的精神醫(yī)學(xué)?？?，確保病情不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。第五，警惕抑郁癥的發(fā)生，身體狀態(tài)食欲不振，睡眠質(zhì)量下降，體重減輕。感情狀態(tài)上午說話的時(shí)候沒有頭腦。事故混亂中牙齒出現(xiàn)“病征”。思維模式討厭明亮的氣氛，害怕光明。舉止疲憊，人際關(guān)系人際關(guān)系逃亡，不想和別人見面。個(gè)性追求完美，什么事都想做得更好。6.對(duì)抑