宮頸CIN護(hù)理查房課件

1、CIN護(hù)理查房，查房的目的：1 .了解宮頸上皮內(nèi)瘤變的定義和發(fā)病機(jī)制。了解宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床表現(xiàn)。了解宮頸上皮內(nèi)瘤變的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。了解尿毒癥的定義和臨床護(hù)理，病例總結(jié)；患者姓名：劉長(zhǎng)風(fēng)性別：女年齡：54歲入院診斷：高級(jí)別宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變、尿毒癥病歷摘要：患者已確診為高級(jí)別宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變6天，有尿毒癥和高血壓4年以上，并有股骨頭置換術(shù)、青霉素和頭孢菌素過(guò)敏病史。體格檢查：t:36p336080次/分，R:20 BP:110/70，清醒，心肺無(wú)異常，腹面肌肉無(wú)力。整個(gè)腹部沒(méi)有壓痛和反彈疼痛，也沒(méi)有運(yùn)動(dòng)遲鈍。腸鳴音正常。女性檢查：外陰已婚，陰道光滑，少量白色分泌物，二度宮頸糜爛，無(wú)接觸性

2、出血，子宮后方，質(zhì)量適中，活動(dòng)正常，無(wú)壓痛，雙附件包裹不牢，無(wú)壓痛。病理結(jié)果：6: 00和11: 00為高級(jí)鱗狀上皮內(nèi)病變。血常規(guī)：0相對(duì)濕度，白細(xì)胞7.9 * 109/升，血紅蛋白24/升，血小板384 * 109/升，乙肝五項(xiàng)：乙肝核心抗體陽(yáng)性，乙肝表面抗原陽(yáng)性。宮頸分泌物培養(yǎng)：無(wú)支原體、衣原體。人乳頭瘤病毒DN52.58陽(yáng)性。輔助檢查：彩色多普勒超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣返流(輕微)二葉瓣返流(輕微)左心室舒張功能下降；彩色多普勒超聲心動(dòng)圖：宮腔、宮頸囊腫、盆腔少量積液，雙附件區(qū)無(wú)明顯異常，膽囊息肉樣病變，雙腎囊腫，雙腎彌漫性病變，雙腎減少，肝、膽、胰、脾無(wú)明顯異常。心電圖顯示竇性心律的心電圖

3、改變。胸部x光：肺無(wú)實(shí)質(zhì)，兩個(gè)橫膈膜、主動(dòng)脈心臟無(wú)異常，并有血壓病史。根據(jù)以上評(píng)價(jià)，提出了護(hù)理問(wèn)題：緊張、焦慮和知識(shí)缺乏。對(duì)病人的護(hù)理措施：1 .介紹病房環(huán)境，主管醫(yī)生、主管護(hù)士和病房的規(guī)章制度，做好入院教育工作。親切地與病人交流，理解他們的憂慮，并根據(jù)他們的癥狀啟發(fā)他們。動(dòng)員他們的家人給他們心理支持，以減輕他們的焦慮。2.向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)和治療方法，耐心回答患者的問(wèn)題，使他們對(duì)疾病有一定的了解，減輕他們對(duì)疾病的恐懼，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。3.提供一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境，減少不必要的刺激。4.指導(dǎo)病人吃有營(yíng)養(yǎng)的食物，保持大便通暢，并報(bào)告病史；入院后，患者改善了相關(guān)檢查，無(wú)明顯禁忌癥

4、。手術(shù)前，患者接受了皮膚準(zhǔn)備，并被告知在手術(shù)當(dāng)天早上禁食水和換衣服。2017年5月9日，宮頸冷刀錐切術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)后，他去復(fù)蘇室觀察了2個(gè)小時(shí)，然后安全返回病房。精神狀態(tài)良好，血壓150/100 mmHg，會(huì)陰干燥干凈。指導(dǎo)患者保持會(huì)陰清潔，并給予術(shù)后補(bǔ)液對(duì)癥支持治療。拔除尿管后，要求患者自行排尿，取出充滿碘伏沙條的創(chuàng)面，無(wú)明顯出血。術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施：1。疼痛：與手術(shù)有關(guān)。護(hù)理措施：1)協(xié)助患者采取舒適的體位；2)固定尿管和輸液管，防止活動(dòng)時(shí)因拉扯而引起的疼痛；3)觀察會(huì)陰傷口是否有出血和滲出；4)專注于護(hù)理操作，動(dòng)作輕柔，減輕患者痛苦，傾聽(tīng)患者投訴，觀察患者疼痛感受，及時(shí)治療，并提供

5、心理護(hù)理。2.自理能力缺陷：與術(shù)后留置管道有關(guān)。護(hù)理措施：1)自我護(hù)理能力恢復(fù)前，加強(qiáng)協(xié)助；2)將日常用品和傳呼機(jī)放在患者夠得著的地方；3)鼓勵(lì)病人早睡早起6)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，必要時(shí)按照醫(yī)囑使用抗生素。4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)和手術(shù)相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：1)準(zhǔn)確評(píng)估患者的自我護(hù)理能力，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果給出相應(yīng)的護(hù)理措施。2)鼓勵(lì)患者在床上適當(dāng)移動(dòng)，定期翻身，拔出導(dǎo)管后盡快向下移動(dòng)。3)向患者說(shuō)明手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并給予良好的飲食指導(dǎo)。5.體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)功能下降引起的水鈉潴留、飲水過(guò)多等因素相關(guān)的護(hù)理措施：1)做好病情觀察，控制輸液量，快速補(bǔ)液，補(bǔ)液量控制在1000毫升左右，限制攝

6、入量，如400600毫升及低鹽飲食。6.皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。護(hù)理措施：觀察患者傷口是否干燥、紅腫、出血和滲出。保護(hù)皮膚完整性，術(shù)后每?jī)尚r(shí)翻身一次，用溫水擦洗皮膚，局部按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止壓瘡。少尿或無(wú)尿：與尿毒癥有關(guān)。護(hù)理：采取措施嚴(yán)格控制飲水量。日入水量=尿量，透析超濾水量/透析間隔天數(shù)500毫升。判斷水限制的最佳指標(biāo)是重量變化。護(hù)理評(píng)估：1 .術(shù)后病理恢復(fù)良好：1 .(宮頸1，3，5，8-12分)高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變。2.(宮頸2、4、7點(diǎn))慢性宮頸炎。2.患者未發(fā)生感染，住院期間定期進(jìn)行血液透析。3患者于2017年5月11日出院，病情穩(wěn)定，陰道出血少，活動(dòng)自

7、如。1.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2.保持外陰清潔，觀察陰道出血和引流情況，并隨訪出血情況。3.術(shù)后一個(gè)月門(mén)診復(fù)查。4.兩個(gè)月沒(méi)有性生活或洗澡。5.按時(shí)服藥，定期血液透析，如有異常及時(shí)跟進(jìn)。1.宮頸上皮內(nèi)瘤變的定義？宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是宮頸癌的癌前病變，包括輕度、中度和重度宮頸非典型增生和原位癌。2.宮頸上皮內(nèi)瘤變的病因是什么？人乳頭瘤病毒感染，吸煙，微生物感染，內(nèi)源性和外源性免疫缺陷。3.宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床表現(xiàn)？1)大多數(shù)病例沒(méi)有意識(shí)癥狀。2)白帶增多、接觸性出血和不規(guī)則陰道出血。3)婦科檢查時(shí)，宮頸表面可能有糜爛。尿毒癥的定義是指當(dāng)急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)，由于代謝物積累、水

8、、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡以及內(nèi)分泌功能紊亂而導(dǎo)致的一系列自我中毒癥狀，稱為尿毒癥。尿毒癥的有效治療方法：血液透析和腹膜透析，血液透析和腹膜透析是治療尿毒癥的兩種有效方法，但它們不是尿毒癥的整體治療，還需要患者飲食和生活的自我管理以及必要的藥物治療。然而，許多尿毒癥患者認(rèn)為，只要他們透析，他們會(huì)沒(méi)事和安全。這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)會(huì)給病人帶來(lái)死亡。透析患者普遍存在許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心腦血管損害、貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、腎性骨病等。這是尿毒癥患者致殘和死亡的主要因素。這些并發(fā)癥可以通過(guò)藥物有效預(yù)防和治療。尿毒癥的三大護(hù)理措施：1 .及時(shí)控制血壓和血脂的潛在安全危害：大多數(shù)尿毒癥患者都有相應(yīng)的高血壓和高脂

9、血癥病史。在尿毒癥的合理護(hù)理中，及時(shí)控制高血壓和高脂血癥具有重要意義。否則，這些疾病很可能會(huì)對(duì)腎臟造成進(jìn)一步的損害，最終導(dǎo)致尿毒癥。加強(qiáng)隨訪，及時(shí)控制病情：多數(shù)尿毒癥患者在臨床上可以達(dá)到“痊愈”的目的，臨床治愈只能在臨床上緩解，因此仍有必要按照生命中合理護(hù)理尿毒癥的方法進(jìn)行合理護(hù)理。加強(qiáng)隨訪的目的是在疾病反復(fù)出現(xiàn)時(shí)將其根除。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓起生活的勇氣：大多數(shù)病人都是畢業(yè)的因此，我們必須小心，感冒和感染竊取我們的腎臟健康。合理安排你的生活，比如日程、飲食等。清晨，你可以根據(jù)自己的實(shí)際身體素質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｓ懻撊绾晤A(yù)防宮頸癌。宮頸癌有一系列的癌前病變。從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌需要大約10年的時(shí)間。從這個(gè)角度來(lái)看，宮頸癌并不可怕。這是一種可以預(yù)防和治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于加強(qiáng)健康