六講精神分裂癥病人的護(hù)理PPT課件

1、第十一章精神分裂癥患者的護(hù)理，學(xué)習(xí)指導(dǎo)，學(xué)生們，你們知道精神分裂癥患者的奇怪行為是如何產(chǎn)生的嗎？我們應(yīng)該如何處理它？本章的重點(diǎn)是：1 .精神分裂癥的概念。病因和發(fā)病機(jī)制。臨床常見類型和表現(xiàn)。護(hù)理程序的實(shí)施；難點(diǎn)：常見的臨床類型和表現(xiàn)，護(hù)理程序的制定。3。第1節(jié)精神分裂癥概述，第2節(jié)護(hù)理程序的應(yīng)用。4。第1節(jié)精神分裂癥概述，病因病機(jī)的概念，常見臨床類型和表現(xiàn)的診斷和治療，5，概念，精神分裂癥是一組病因不明，具有思維和情感的精神疾病，其特點(diǎn)是精神活動與環(huán)境、病因病機(jī)不協(xié)調(diào)，1。遺傳因素2。生化因素3。社會心理因素。其他因素。1。遺傳因素方面，患者在近親中的患病率高于一般人群，精神分裂癥在一般人群中

2、的患病率為0.5%1%，而在精神分裂癥親屬中的患病率為5%。雙胞胎研究發(fā)現(xiàn)，同卵雙胞胎的相同發(fā)病率是異卵雙胞胎的46倍。寄養(yǎng)兒童研究發(fā)現(xiàn)，無論是精神分裂癥家庭出生的兒童在正常家庭環(huán)境中被寄養(yǎng)，還是在正常家庭環(huán)境中出生的兒童在精神分裂癥家庭中被寄養(yǎng)，對精神分裂癥的發(fā)病率沒有顯著影響，提示該病具有明顯的遺傳傾向。8，2。生化因素，主要是多巴胺(DA)功能亢進(jìn)假說，即多巴胺功能亢進(jìn)可能存在于精神分裂癥患者的大腦中，經(jīng)典抗精神病藥物通過阻斷DA受體發(fā)揮治療作用。5-羥色胺受體假說認(rèn)為，5-HT2A受體拮抗劑不僅能減少5-羥色胺的釋放，還能減少多巴胺的釋放，并能減少多巴胺神經(jīng)元的放電。最近開發(fā)的非典型抗

3、精神病藥物如氯氮平和利培酮對5-HT2A受體有很強(qiáng)的抑制作用。9，3。社會心理因素方面，研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者，此外，精神分裂癥多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)水平低或社會階層低的人群中，這可能與社會生活環(huán)境差、生活不穩(wěn)定以及難以維持穩(wěn)定的職業(yè)和人際關(guān)系有關(guān)。10，4。其他因素，研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者有明顯的腦室擴(kuò)大或其他腦結(jié)構(gòu)異常、11、常見的臨床類型和表現(xiàn)，1。常見臨床類型2。臨床表現(xiàn)。1.臨床常見類型，偏頗型，青年型，緊張型，單純型，待定型。13，偏型，是臨床上最常見的類型，發(fā)病年齡以中晚期為主。發(fā)病緩慢，以妄想和幻覺為主要癥狀。在發(fā)病的最初階段，他敏感而多疑，并逐漸發(fā)展成妄想。妄想的內(nèi)容在謀殺妄想、參照妄

4、想、愛情妄想和洞察力中更為常見；幻覺在幻聽中更為常見，其內(nèi)容也更不利于自身。行為包括沖動、自殘、自殺等。這類患者的人格、智力和行為退化較少，治療效果較好。青年型，多發(fā)生在青年，發(fā)病較急，且病情進(jìn)展迅速。臨床表現(xiàn)為思維、情緒和行為障礙?；颊叩乃季S內(nèi)容怪異，語言內(nèi)容松散、不連貫，思維中斷；情緒是膚淺的、不協(xié)調(diào)的、喜怒無常的和難以捉摸的；表現(xiàn)得幼稚、愚蠢，做鬼臉；忽視個(gè)人外表修飾顯然會損害社會功能。易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后略差于偏執(zhí)型。15，緊張型，常發(fā)生于青壯年，有急性發(fā)作和陣發(fā)性病程。臨床上以明顯的精神運(yùn)動障礙為特征，典型表現(xiàn)為患者有神經(jīng)綜合征，如僵硬狀態(tài)、蠟樣屈曲、神經(jīng)興奮等。這種類型可以自動緩解，療

5、效優(yōu)于其他類型。16歲，單純型，罕見，青春期發(fā)作，緩慢發(fā)作，持續(xù)發(fā)展。早期癥狀如“神經(jīng)衰弱”，如疲勞、失眠、工作效率下降等。逐漸出現(xiàn)日益孤獨(dú)、被動、懶散的生活，冷漠、貧乏的社會活動，漫無目的的生活，妄想和幻覺都不明顯。早期常被忽視，但只有當(dāng)病情嚴(yán)重，治療效果差，且相當(dāng)數(shù)量的患者同時(shí)有一種以上的精神癥狀亞型時(shí)，才能歸為上述四種類型中的任何一種，在臨床上被歸類為“待定”。它可以是偏執(zhí)型、青少年型或神經(jīng)型的混合形式。18，2。臨床表現(xiàn)，前驅(qū)動期，活躍期，剩余期。19，預(yù)驅(qū)動期。在此期間，大多數(shù)患者起初比較安靜、消極、內(nèi)向，隨著病情的變化，他們比較孤獨(dú)，不注意個(gè)人衛(wèi)生和裝飾，行為怪異，有奇怪的想法，有

6、溝通障礙等，由于沒有迫切的治療需要，很容易錯(cuò)過最佳的治療期，影響預(yù)后。這個(gè)時(shí)期有最典型和最突出的精神癥狀。1)思維障礙：思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、思維內(nèi)容障礙和被動體驗(yàn)2)情感障礙：冷漠和情感反常3)感覺障礙3360幻覺4)意志和行為障礙：一些患者病程延長，病情反復(fù)加重或惡化，最終發(fā)展為整體功能衰退。、診斷和治療。1.中國精神障礙分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)(CCMD-3)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)2。精神分裂癥的治療。23，1。中國精神疾病分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版) (第三版)(1)癥狀標(biāo)準(zhǔn)(2)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)(3)病程標(biāo)準(zhǔn)(4)排除標(biāo)準(zhǔn)。24，2。精神分裂癥主要用抗精神病藥物治療，也進(jìn)行心理和社

7、會康復(fù)治療。根據(jù)病情需要，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行電驚厥治療。25，護(hù)理程序在第2節(jié)中的應(yīng)用，護(hù)理評價(jià)與診斷，護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理措施與護(hù)理評價(jià)，社區(qū)與家庭護(hù)理，26，護(hù)理評價(jià)與護(hù)理診斷，1。護(hù)理評估2。護(hù)理診斷，27，1。護(hù)理評估，主要材料。因此，建立信任的護(hù)患關(guān)系對護(hù)士和患者來說是非常重要的?；颊呤欠翊嬖谒季S障礙、情緒障礙、知覺障礙、意志和行為障礙，對制定精神分裂癥的護(hù)理診斷具有重要意義。主要觀察材料，29，都是通過護(hù)理體檢來評價(jià)病人身體狀況的相關(guān)信息。包括意識、生命體征、衛(wèi)生、飲食、排泄、睡眠和藥物副作用等?？陀^信息，30，患者對自身疾病、應(yīng)激源和應(yīng)激應(yīng)對方式的洞察；綜合評價(jià)患者的一般情況、個(gè)性特征、社會

8、文化背景，以及家庭成員、朋友和同事對疾病的理解和支持程度等相關(guān)因素。31，2。護(hù)理診斷，(1)思維過程障礙，(2)暴力侵害他人/自己的危險(xiǎn)，(3)知覺障礙，(4)身體活動障礙和(5)營養(yǎng)不良護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理措施和護(hù)理評價(jià)，1。護(hù)理目標(biāo)2。護(hù)理措施3。護(hù)理評估，33，1。護(hù)理目標(biāo)：(1)患者能以可理解的語言或非語言方式與他人進(jìn)行恰當(dāng)有效的溝通；(2)患者能學(xué)會控制自己的情緒和行為，以適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄自己的憤怒，住院期間無暴力事件發(fā)生；(3)患者出現(xiàn)的幻覺癥狀最多。木材硬度釋放后，生活自理能力恢復(fù)，社會功能恢復(fù)良好。(5)患者按時(shí)、足量進(jìn)食，營養(yǎng)供應(yīng)充足，體重保持正常。2。護(hù)理措施：(1)思維過程障礙的護(hù)理；(2)沖動行為的護(hù)理；(3)感知障礙的護(hù)理；(4)身體活動障礙的護(hù)理；(5)營養(yǎng)不良的護(hù)理；(1)患者能否與他人有效溝通；(2)患者是否已經(jīng)學(xué)會如何控制自己的情緒和行為，而不沖動或暴力；(3)患者的幻覺癥狀是否減輕；(4)木僵患者的自理能力和社會功能是否得到改善。無并發(fā)癥發(fā)生(5)患者是否能按要求進(jìn)食，保持體重在正常范圍內(nèi)，36、社區(qū)和家庭護(hù)