礦山救援創(chuàng)傷急救ppt課件

1、.,1,礦山救援創(chuàng)傷急救,.,2,現(xiàn)場急救技術(shù),現(xiàn)場急救的任務(wù)主要是維持傷員的生命，穩(wěn)定傷情，防止繼發(fā)性的損傷并迅速送至醫(yī)院救治，而現(xiàn)場急救的主要急救的項目有：心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運等技術(shù)工作。 現(xiàn)場急救的程序：1、觀察傷員的情況； 2、呼救；匯報傷員的詳細地點、情況、類別、受傷的程度；,.,3,現(xiàn)場自救、互救、創(chuàng)傷急救要遵守“三先三后”的原則，即：對骨折傷員要做到先固定、后搬運，對窒息傷員要先復(fù)蘇、后搬運，對出血傷員要先止血、后搬運。,.,4,現(xiàn)場急救原則與措施,傷情的分類：輕傷、重傷、危重傷、死亡； 現(xiàn)場急救原則：先搶后救、先急后緩、先重后輕、邊救邊送； 主要的要點：止住出血、處

2、理燒傷、骨折固定，預(yù)防及處理休克的傷員，安置昏迷傷員于復(fù)原臥位，將傷員置于正確的姿勢以防傷情惡化。,.,5,挽救、延長傷病人的生命 減少出血，防止休克 保護傷口 固定骨折 防止并發(fā)癥 快速轉(zhuǎn)運,.,6,現(xiàn)場急救的處理步驟 迅速對周圍環(huán)境和傷患情況進行判斷 立即呼叫急救系統(tǒng) 進行現(xiàn)場急救 預(yù)防傳染、避免再度傷害，爭取時間挽救生命 緊急救護的過程中，始終貫穿尊重生命，以人為本,.,7,現(xiàn)場救護原則,整體意識，全面了解傷情，保護自身和病人安全,先救命，后治傷,快速、有效止血,戴防護用品：醫(yī)用手套,.,8,止血方法,加壓包扎止血法 指壓止血法 止血帶止血法,.,9,動脈 鮮紅 噴射 危險大 靜脈 暗紅

3、 流出 危險小 毛細血管 鮮紅 滲出 無危險,出血特點：,.,10,出血種類： 內(nèi)出血 （肝、脾破裂；骨盆骨折） 外出血 皮下出血 出血判斷： 5%： 獻一個血；可自動代償 20%：面色蒼白 肢冷 煩燥 大汗 心率快 血壓低或零 (休克) 40%： 死亡,.,11,加壓包扎止血法: 最常用的有效的止血方法，適用于全身各部位，操作方法是用消毒紗布或者干凈毛巾、布料蓋住傷口，在用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高，也可在肢體彎曲處加墊，然后用繃帶纏好。,.,12,.,13,手臂加壓包扎止血法,.,14,橡皮止血帶止血法,加壓包扎止血法,.,15,肩腋部出血,頭面部出血,顏面部出血,.,16,

4、頸部受傷加壓包扎止血法,.,17,頭、面部指壓止血法,.,18,.,19,橈、尺動脈按壓點 手指的止血,.,20,上臂、下肢的止血,.,21,屈肢加墊止血法 絞棒止血法,.,22,止血帶止血法,.,23,手腕指壓止血法,.,24,頸部指壓止血法,.,25,大腿部指壓止血法,.,26,股動脈、脛前、脛后指壓止血法,.,27,止血帶止血法，用加壓包扎法止血不能奏效的四肢大血管出血，應(yīng)及時采用止血帶止血，并要標記止血帶止血部位和時間，每6090 min放松一次。 適用范圍：受傷肢體有大而深的傷口，血液流動速度快；多處受傷，出血量大；受傷同時伴有開放性骨折；肢體完全離斷或部分離斷；受傷部位可見噴血。,

5、.,28,止血帶注意事項 部位： 上肢扎在上三分之一處， 下肢扎在大腿根部 原料： 橡皮止血帶、有彈性的布料等。 嚴禁用鐵絲、電 線、繩索等代替止血帶; 注意： 1 加墊 2 每隔 60-90分鐘放松一次，每次松 2-3 分 鐘最長不超過 2-3 小時 3 標注時間,.,29,手臂上肢止血帶止血法,.,30,腿部止血帶止血法,.,31,包扎,材料：膠布、繃帶、三角巾、四角巾若現(xiàn)場沒有上述材料可以使用手帕、毛巾、衣服等代替。,目的；保護傷口、減少感染、壓迫止血 減少疼痛；,要求：輕、快、準、牢。,.,32,包扎注意事項,打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器 包扎后要露出遠端肢體末梢觀察血運情

6、況 敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護皮膚 乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊,.,33,頭頸部：外露腦組織或顱骨骨折片包扎時 頸部：大血管出血時，不可直接加壓包扎，而應(yīng)用對側(cè)上肢做橫形加壓包扎。 胸部：開放性氣胸。對張力性氣胸。多發(fā)性肋骨骨折及浮動胸壁，反常呼吸時。 腹部：內(nèi)臟外露者類似腦外露處理。 四肢：對外露骨折不應(yīng)還納，包扎后肢端盡量外露，觀察血運。,包扎注意事項,.,34,目的：止血、保護傷口、免受污染、固定敷料 和夾板 要求：暴露傷口快；包扎部位與方法準；動作輕；包扎牢；包扎前清洗；,包扎目的與要求,.,35,包扎原則,里面敷料相對干凈無菌紗布。 超出創(chuàng)面邊緣5-10cm。

7、動作輕柔，勿用手接觸創(chuàng)面。 包扎的松緊度要適宜。 血管、神經(jīng)表淺或集中部位要有襯墊。 加壓包扎纏繞繃帶時應(yīng)從肢體遠端向近端實施加壓。,.,36,繃帶包扎法有哪些？ 環(huán)形包扎法。 螺旋包扎法。 螺旋反折包扎法。 “8”字形包扎法,.,37,包扎方法適用范圍,(1)環(huán)形法此法常用于頭，胸，腹和四肢等部位。 (2)8字纏繞法在關(guān)節(jié)彎曲部位，如肘，腕，膝，肩 關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)等。此外，尚可用于鎖骨骨折的固 定。 (3)雙繃帶垂直加壓法用于顱頂，肢體殘端。 (4)三角巾包扎法 此法用于包扎頭、四肢、胸、腹 等部位。,.,38,“8”字形包扎法,一圈向上，一圈向下，成“8”字形來回包扎，在每圈的中間和前圈相交

8、并根據(jù)需要與前圈重疊或壓蓋一半，此方法適合關(guān)節(jié)部位。,.,39,“8”字形繃帶包扎法（圖）,.,40,螺旋包扎法,先作環(huán)形纏繞開頭的一端，再傾斜向上繞，每圈蓋住前圈三分之一或三分之二即成，此方法用于四肢胸背、腰部等,.,41,.,42,環(huán)形包扎法,將繃帶作環(huán)形重疊纏繞而成，第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角匝于環(huán)形圈內(nèi)，最后用橡皮膏將帶尾固定，或?qū)布舫蓛砂氪蚪Y(jié)后即成，此方法用于頭部、頸部、腕部、胸部、腹部等。,.,43,.,44,螺旋反折繃帶包扎法,先用環(huán)形包扎法包扎開頭的一端，在斜旋上升纏繞每圈反折一次，此方法使用小腿、前臂等處。,.,45,.,46,頭部三角巾包扎法

9、,將三角巾底邊的中點放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，再將底邊經(jīng)左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到額部拉緊打結(jié)。最后將頂角向上反掖在底邊內(nèi)或用安全針或膠布固定,.,47,頭部三角巾包扎法,.,48,三角巾包扎法（風帽式包扎法）,.,49,眼部三角巾包扎法,單眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，以三分之二向下斜放在傷眼上，將下側(cè)較長的一端經(jīng)枕后繞到額前壓住上側(cè)較短的一端后，長端繼續(xù)沿著額部向后繞至健側(cè)顳部，短端反折環(huán)繞枕部至健側(cè)顳部與長端打結(jié)。 雙眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，將中央部蓋在一側(cè)傷眼上，下端從耳下繞到枕后，再經(jīng)對側(cè)耳上至眉間上方壓住上端，繼續(xù)繞過

10、頭部到對側(cè)耳前，將上端反折斜向下，蓋住另一傷眼，再繞耳下與另一端在對側(cè)耳上或枕后打結(jié)，也可用帶狀巾作交叉法包扎。雙眼包扎法還可用三角巾折疊成四指寬的帶狀巾橫向繞頭兩周，于一側(cè)打結(jié)。,.,50,眼部三角巾包扎法,單眼,雙眼,.,51,胸部單肩三角巾包扎法,將三角巾底邊橫放在胸部，頂角超過傷肩，并垂向背部。兩底角在背后打結(jié)，再將頂角帶子與之相接。,.,52,胸部單肩三角巾包扎法,.,53,胸部雙肩三角巾包扎法,.,54,胸部雙肩三角巾包扎法,將三角巾打成燕尾狀，兩燕尾向上，平放于胸部。兩燕尾在頸前打結(jié)，將頂角帶子拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。,.,55,胸腹部三角巾包扎法,.,56,側(cè)腹 、臀部三角巾包扎法,

11、.,57,側(cè)腹 、臀部三角巾包扎法,單側(cè)臀部包扎法；將三角巾置于大腿外側(cè)，中間對著大腿根部，將頂角系帶圍繞纏扎，然后將下邊角翻上拉至健側(cè)髂嵴部與前角打結(jié)。,.,58,膝關(guān)節(jié)三角巾包扎法,根據(jù)傷情將三角巾折疊成適當寬度的長條，將中點部分斜放于關(guān)節(jié)上，兩端分別向上、下纏繞關(guān)節(jié)上下各一周并打結(jié)。,.,59,膝關(guān)節(jié)三角巾包扎法,.,60,手臂上肢三角巾包扎法,折成小三角巾，手掌放中間，頂角蓋手指，兩邊折造型，手背上來交叉，回到手腕內(nèi)交叉，腕背上面打方結(jié)。,.,61,手臂上肢三角巾包扎法,.,62,骨折的判定與固定,骨折判定： 腫脹、疼痛、畸形、骨摩擦音、 功能障礙,.,63,骨折分類,閉 合 性 骨

12、折,開 放 性 骨 折,.,64,骨折固定目的；制動,骨折的三不原則 不沖洗 不上藥 不復(fù)位,骨折固定目的、原則,.,65,骨折固定的材料：夾板、固定架、充氣夾板 骨折固定方位： 上肢前臂 上臂 大腿 小腿 頸椎 腰椎 鎖骨,骨折固定的材料、方法,.,66,不整復(fù)、不沖洗、不涂藥 超關(guān)節(jié)固定 襯墊 暴露肢端、由上至下 上肢屈、下肢伸、原木原則 開放性骨折時，先止血包扎、后固定 打結(jié)時避開傷口處，松緊適度 注意頸、胸腰、骨盆的特殊固定,固定注意事項,.,67,前臂骨折固定,夾板放置骨折前臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定腕肘兩關(guān)節(jié)（胸部8字形固定） 用三角巾將前臂屈曲懸胸前， 再用三角巾將傷肢

13、固定于傷員胸廓,.,68,前臂骨折固定,.,69,頸椎骨折固定法,傷員仰臥在木板上，頸下、肩部兩側(cè)要加墊，頭部兩側(cè)用棉墊固定 防止左右搖晃，然后用繃帶（三角巾）將額、下巴尖、胸固定于木板上,.,70,頸椎骨折固定法,.,71,上臂骨折,先用三角巾將傷肢固定于胸廓，再用三角巾將傷肢懸掛胸前,.,72,上臂骨折,.,73,胸腰部脊椎損傷固定方法,傷員仰臥木板上，用繃帶將傷員胸、腹、髂、膝、踝部固定于木板上。,.,74,環(huán)形包扎法,將繃帶做環(huán)形重疊，第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角匝與環(huán)形圈內(nèi)，這樣牢固些，最后用橡皮膏將帶尾固定或?qū)布舫蓛砂氪蚪Y(jié)后即成，此方法用于頭部、頸部、

14、腕部、胸部、腹部等處。,.,75,胸腰部脊椎損傷固定方法,.,76,大腿損傷固定方法,將患者兩下肢合并，在膝關(guān)節(jié)處，膝關(guān)節(jié)上、下和踝關(guān)節(jié)處及大腿根部各扎一條三角巾，打結(jié)在健側(cè)下肢，踝關(guān)節(jié)處“8”字形固定,.,77,大腿損傷固定方法,.,78,小腿損傷固定方法,.,79,搬運,目的：脫離險區(qū)進一步救治,搬運注意事項,1 動作輕，避免震動 2 搬運三原則；不扭曲、不擠壓、不同方法 3 注意保暖；呼吸道暢通 4 觀察生命體征；病情變化,.,80,傷員搬運原則、方法、次序,搬運的原則 脫離致傷環(huán)境，盡量減少移動和搬運。 盡量保持傷員的平穩(wěn)。 搬運方法 徒手搬運 擔架搬運 大批量傷員的運送次序 最優(yōu)先：

15、傷情嚴重，可能救活 次優(yōu)先：傷情中等重 第三優(yōu)先：傷情很輕，能行走。 第三優(yōu)先：已死或太重,.,81,背負法。 扶持法。 抱持法。 平托法。 翻滾法。 頸椎骨折搬運法。 骨盆骨折搬運法。,常用的搬運方法有哪些？,.,82,傷員運送的原則和注意事項,運送傷員應(yīng)根據(jù)不同的傷情，頭部可適當墊高，減少頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；再如對外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當放低些；呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更順暢。當把病人抬到擔架上時，動作應(yīng)該輕柔協(xié)調(diào)，盡量減少病人的勞累和痛苦。對于各種外傷病人，在搬動時要注意對傷處的保護，如骨折的肢體應(yīng)有人專門扶持，脊椎骨折時要使