心血管生理學(xué)PPT課件

1、第四章 血 液 循 環(huán),1,泵,第一節(jié) 心臟的泵血功能,心動(dòng)周期,心臟的泵血過程,心音的產(chǎn)生,心泵功能的評(píng)價(jià),心泵功能的調(diào)節(jié),2,心房或心室每進(jìn)行一次收縮和舒張為心跳的一個(gè)活動(dòng)周期，即心動(dòng)周期。,一、心動(dòng)周期,如果心率為75次/min，心動(dòng)周期=0.8秒,特點(diǎn)： 1.房室不同時(shí)收縮,心室收縮緊跟 在心房收縮完畢后進(jìn)行 2.有一個(gè)0.4S的全心舒張期 3.舒張期長(zhǎng)于收縮期 4.心率的變化對(duì)舒張期影響較大,3,二、心臟的泵血過程,1、心房收縮期 0.1S,2、心室收縮期 （1）等容收縮相 0.06-0.08S（2）快速射血相 0.11S（3）減慢射血相 0.14,3、心室舒張期 （1）等容舒張相

2、0.06-0.08S（2）快速充盈相 0.11S（3）減慢充盈相 0.19S,4,心室收縮期,心室舒張期,5,心室 收縮,動(dòng)脈壓,心 室 射 血 期,6,心室 舒張,心 室 充 盈 期,房壓,7,8,心肌收縮/瓣膜開閉/血流變化/血液腔壁沖擊 機(jī)械振動(dòng) 胸壁特定部位 監(jiān)聽/記錄,三、心音的產(chǎn)生,9,10,四、心泵功能的評(píng)價(jià) (一)心輸出量,搏出量 ( SV =70ml ) 一側(cè)心室一次 收縮射出的血量。,2 心輸出量 一側(cè)心室每分鐘射出的血量。,CO=HRSV =75 70 =5250（ml）,11,靜息心指數(shù) 安靜、空腹時(shí)和心指數(shù)。 3-3.5L/minm2 5-6L/min 1.6-1.7

3、m2,3 心指數(shù) 以每平方米體表面積計(jì) 算的 心輸出量。,12,（二）射血分?jǐn)?shù),搏出量占心室舒張末期容積的百分比。 安靜時(shí)約為60%,SV,70,145,=60%,13,心輸出量：安靜時(shí)：5L/min 運(yùn)動(dòng)時(shí)：25L/min,(三) 心力貯備 心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。,1 心率貯備：2-2.5倍 2 搏出量貯備：,收縮期貯備：5560ml,舒張期貯備：15ml,14,五、心泵功能的調(diào)節(jié) CO=HRSV （一）搏出量的調(diào)節(jié),（二）心率的影響,15,（一）搏出量的調(diào)節(jié) 1.前負(fù)荷：異常自身調(diào)節(jié)Starling機(jī)制 心臟能自動(dòng)地調(diào)節(jié)并平衡心搏出量和回心血量之間的關(guān)系。 意義:搏出量進(jìn)行精

4、細(xì)的調(diào)節(jié)。,回心血量心舒張期充盈,16,2.心肌收縮能力的改變對(duì)搏出量的調(diào)節(jié),Ca2+ 內(nèi) 流 橫橋ATP酶活性,交 感 神 經(jīng)釋放去甲腎上腺素 腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素,遞質(zhì),激素,受體,心縮力,意義：能對(duì)持續(xù)的、劇烈的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用。,17,3.后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響,搏出量恢復(fù)正常,心肌初長(zhǎng)度 心肌收縮能力,心室內(nèi)剩余血量,每搏出量,射血期射血速,動(dòng)脈血壓（正常范圍）,250,后負(fù)荷/異長(zhǎng)調(diào)節(jié)/等長(zhǎng)調(diào)節(jié) 匹配/協(xié)調(diào),18,19,(二) 心率對(duì)心泵功能的影響 40150次/分:心率心輸出量 150次/分: 舒張期 充盈時(shí)間 搏出量 心輸出量,20,第二節(jié) 心肌的生物電現(xiàn)

5、象和生理特性,心肌細(xì)胞的類型： 普通的心肌細(xì)胞（心房肌和心室肌）：工作細(xì)胞 特殊分化的心肌細(xì)胞 自律細(xì)胞 非自律細(xì)胞,心肌組織具有興奮性、自律性、傳導(dǎo)性 和收縮性四種生理特性。,21,心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和分布：,由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，具有產(chǎn)生和傳導(dǎo) 興奮的作用，沒有收縮能力。,竇房結(jié) 優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路 房室交界 房結(jié)區(qū) 結(jié) 區(qū) 結(jié)希區(qū) 房室束 左右束支 浦肯野氏纖維網(wǎng),P細(xì)胞,浦肯野氏細(xì)胞,22,一、心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位和興奮性,23,（一）心室肌的靜息電位和動(dòng)作電位 靜息電位 K+平衡電位 IK1 動(dòng)作電位： 0期去極化 INa 短（1-2ms），除極幅 度達(dá)120mV，由-90mV ，

6、上升到+20- 30mV ，由極 化轉(zhuǎn)成反極化。 速率200-400v/s,0,2,3,1,4,0,-90,+30,-70,24,1期（快速復(fù)極初期） Ito 由+20mV迅 速下降到0mV 左右，10ms。 2期（平臺(tái)期） IK 往往停滯于近零的等電位 狀態(tài)，形成平臺(tái)。是區(qū)別于神 經(jīng)或骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主 要特征，占100- 150ms。 3期（快速復(fù)極末期） IK 復(fù)極加快，由0mV較快下 降到-90mV，占100-150ms。 4期（靜息期） 心房和心室 非自律細(xì)胞， 4期電位穩(wěn)定于 靜息電位水平。,1期（快速復(fù)極初期） Ito 由+20mV迅 速下降到0mV 左右，10ms。 2期（

7、平臺(tái)期） IK ICa .S 往往停滯于近零的等電位 狀態(tài)，形成平臺(tái)。是區(qū)別于神 經(jīng)或骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主 要特征，占100- 150ms。 3期（快速復(fù)極末期） IK 復(fù)極加快，由0mV較快下 降到-90mV，占100-150ms。 4期（靜息期） 心房和心室 非自律細(xì)胞， 4期電位穩(wěn)定于 靜息電位水平。,K+,0,0,-90,+30,-70,25,(三)影響興奮性因素,0,2,3,1,4,0,-90,+30,-70,3.Na+通道的性狀 Na+通道有備用、激活和失活 三種狀態(tài)，取決于膜電位和通道 狀態(tài) 變化的時(shí)間過程。細(xì)胞膜 上大部分鈉通道是否處于備用 狀態(tài)，是該心肌是否具有興奮性的前提

8、。,26,(2)相對(duì)不應(yīng)期 從復(fù)極-60mV到約-80mV的時(shí)期，此期大部分鈉通道已復(fù)活，但興奮性仍低于正常。,(3)超常期 從復(fù)極的-80mV到-90mV的時(shí)期，此期膜電位靠近閾電位，興奮性超過正常。,(1)絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期 絕對(duì)不應(yīng)期，除極相到復(fù)極達(dá)-55mV，不產(chǎn)生反應(yīng)。 有效不應(yīng)期，從-55mV到-60mV這段時(shí)間內(nèi)，可發(fā)生部分除極,但不能產(chǎn)生動(dòng)作電位。,(四)興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系 1.一次興奮過程中興奮性的周期性變化,27,28,2.興奮性的周期變化與心肌收縮活動(dòng)的關(guān)系（1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮 由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)(平均250ms),相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙?

9、它是骨骼肌與神經(jīng)纖維絕對(duì)不應(yīng)期的100倍和200倍)，在此期內(nèi)，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮。因此心肌和骨骼肌不同，沒有復(fù)合收縮現(xiàn)象，不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，而能保證收縮和舒張交替的節(jié)律活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)其泵血功能。,29,30,（2）期前收縮與代償間歇 正常心臟是按竇房結(jié)的節(jié)律興奮而收縮。如果一次額外的刺激時(shí)恰好落在一次竇性興奮的有效不應(yīng)期之后就會(huì)在下一次竇性興奮之前產(chǎn)生一次興奮和收縮，期前興奮和期前收縮。 期前興奮也有自己的有效不應(yīng)期，當(dāng)緊接在期前收縮后的一次竇房結(jié)的興奮傳到心室時(shí)，常正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)，因而不能引起心室興奮和收縮。所以在一次期前收縮之后，往往有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱

10、為代償間隙。,31,概念： 心肌能自動(dòng)地、按一定節(jié)律發(fā)生的能力，稱為自動(dòng)節(jié)律性。 心肌自律組織與自律細(xì)胞： 竇房結(jié) 房室交界（房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)） 房室束與左右束支 普肯野氏纖維網(wǎng) 衡量自律性的指標(biāo)： 單位時(shí)間內(nèi)自動(dòng)興奮的次數(shù) 竇房結(jié)（ 90-100次/分），房室結(jié)（40-60次/分）， 浦氏纖維（15-40次/分）。,二、心肌的自動(dòng)節(jié)律性,P細(xì)胞,普肯野氏細(xì)胞,32,(一)自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制 1. 竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制 竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的幅值小，約70mV 0期: 去極化 鈣離子內(nèi)流 ICa.f 慢反應(yīng)自律細(xì)胞 3期: 復(fù)極化鉀外流 IK 4期: 舒張期 凈內(nèi)向電流IK

11、If ISi 自動(dòng)去極化 最大復(fù)極電位為-60-65mV。 閾電位約-40mV,0,-40,-60,33,慢反應(yīng)自律細(xì)胞的電位形成機(jī)制,復(fù)極化至-60mV時(shí) Na+通道遞增性激活 If增強(qiáng),3期末k+通道 遞增性失活 IK衰減,自動(dòng)去極后1/3期 Ca2+通道（T型）開放 ISi,K+遞減性外流,Na+遞增性內(nèi)流,Ca2+內(nèi)流,自 動(dòng) 去 極 達(dá) 閾 電 位（-40mV）,Ca2+ 通 道（L型）開 放,Ca2+ 內(nèi) 流 ,產(chǎn)生動(dòng)作電位的0 期,34,2.浦肯野細(xì)胞的動(dòng)作電位電位,0期:鈉離子快速內(nèi)流 INa 快反應(yīng)自律細(xì)胞 1期：鉀離子外流Ito 2期：鉀離子外流和鈣離子內(nèi)流IK ICa .

12、S 3期：鉀離子外流IK 4期：舒張期主要If自動(dòng)去極化,35,快、慢反應(yīng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特征比較 快反應(yīng)細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞 動(dòng)作電位波形分5個(gè)期： 動(dòng)作電位波形分3個(gè)期： 0、1、2、3、4期 0、3、4期 電位幅度高 電位幅度低 0期去極速度快 0期去極速度慢 0期主要與Na+內(nèi)流有關(guān) 0期主要與Ca2+內(nèi)流有關(guān) 具有快、慢通道 只有慢通道 （以快通道為主） 靜息電位大：-85mv 靜息電位?。?60mv - 90mv -65mv 通道阻斷劑：河豚毒 通道阻斷劑：異搏定,36,竇房結(jié)細(xì)胞（慢反應(yīng)自律細(xì)胞）的特點(diǎn)： 與普肯野氏細(xì)胞（快反應(yīng)自律細(xì)胞）比較,最大復(fù)極電位及 閾電位絕對(duì)值均較小 除

13、極幅度較小， 反極化不明顯 0期去極時(shí)程較長(zhǎng) 無明顯的1、2期 4期自動(dòng)除極較快,37,（二）心臟正常起搏點(diǎn)與竇性節(jié)律 正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)：竇性節(jié)律 潛在起搏點(diǎn)其它自律組織 異位起搏點(diǎn)異位節(jié)律 竇房結(jié)對(duì)于潛在起持點(diǎn)的控制是通過： 搶先占領(lǐng) 超速驅(qū)動(dòng)壓抑,38,1、4期自動(dòng)去極化速度 a.自動(dòng)去極化速度快達(dá)到閾電位的時(shí)間短自律性高。 b.自動(dòng)去極化速度慢達(dá)到閾電位的時(shí)間長(zhǎng)自律性低。,（三）影響自律性的因素,2、最大舒張電位水平 最大舒張電位水平小距閾電位近自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間短自律性高。 最大舒張電位水平大距閾電位遠(yuǎn)自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間長(zhǎng)自律性低。,39,3、閾電位水平 在上述因素不變

14、的前提下： 閾電位水平 下移 上移 最大舒張電位閾電位 距離近 距離遠(yuǎn) 自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位 時(shí)間短 時(shí)間長(zhǎng) 自律性高 自律性低,40,三、心肌的傳導(dǎo)性 及興奮在心臟的傳導(dǎo) (一)心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性 傳導(dǎo)機(jī)制: 由于心肌興奮部位和鄰近安靜部位的膜之間發(fā)生電位差，產(chǎn)生局部電流，從而使安靜部位興奮； 機(jī)能合胞體特性：局部電流通過低電阻的閏盤，引起相鄰細(xì)胞的興奮。,41,(二)興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程和特點(diǎn) 傳導(dǎo)途徑 竇房結(jié)心房肌及優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路左、右心房 房室交界 房室束（希氏束） 左、右束支 浦肯野纖維 心室肌,42,1.心臟起搏點(diǎn) 正常情況下心臟的起搏點(diǎn)是竇房結(jié)，其含P細(xì)胞和過渡細(xì)胞。P細(xì)胞是自律細(xì)

15、胞，過渡細(xì)胞將興奮傳播到相鄰心房肌細(xì)胞。 2.結(jié)間束及興奮在心房室內(nèi)的傳播 心房肌的傳導(dǎo)速度為0.3m/s，優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)速度較快（前、中、后結(jié)間束）。前結(jié)間束連接左、右心房，傳導(dǎo)速度可達(dá)1m/s，使左、右心房可以幾乎同時(shí)收縮。,43,3.房室結(jié)的單向傳導(dǎo)和延擱作用 興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度極慢（約為0.02-0.05m/s ），興奮傳導(dǎo)約需0.1秒，延擱時(shí)間延長(zhǎng)，避免了心房和心室收縮的重疊，使心室在收縮前有充分的血液充盈，有利于心室的射血。,5.興奮在心室肌的傳導(dǎo) 心室肌的傳導(dǎo)速度為0.5m/s，興奮由心內(nèi)膜傳到心外膜 歷時(shí)約0.03秒。,4.浦肯野系統(tǒng)興奮的傳導(dǎo) 浦肯野細(xì)胞傳導(dǎo)速度可高

16、達(dá)1.5-4m/s，興奮傳導(dǎo)僅歷 時(shí)0.03秒，可幾乎同到達(dá)心室各處內(nèi)壁，對(duì)于心保持心室肌的同步收縮是十分重要的。,44,（三）影響心肌傳導(dǎo)性的因素 1、解剖因素： (1)細(xì)胞的直徑 直徑粗大胞內(nèi)電阻小傳導(dǎo)速度快 直徑細(xì)小胞內(nèi)電阻大傳導(dǎo)速度慢 (2)細(xì)胞間縫隙連接(閏盤)的數(shù)量,2、生理因素 (1)動(dòng)作電位0期除極的速度和幅度 動(dòng)作電位除極的速度和幅度局部電流 達(dá)到閾電位的速度傳導(dǎo)速度加快,(2)鄰旁部位膜的興奮性 興奮性高動(dòng)作電位容易引起傳導(dǎo)速度加快 決定鄰旁部位細(xì)胞膜興奮性的因素：靜息電位和閾電位的差距，鈉通道的狀況。,45,心肌細(xì)胞收縮特點(diǎn)：,1、同步收縮 又稱心肌收縮的“全或無”現(xiàn)象，

17、由于心肌細(xì)胞間有低阻抗的閏盤相互連接，使整個(gè)心房或心室?guī)缀跬瑫r(shí)興奮和收縮。,46,2、對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性大 心肌細(xì)胞的終末池不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)存的Ca2+較少，興奮收縮耦聯(lián)所需的Ca2+重來自細(xì)胞外液。 3、不發(fā)生強(qiáng)直收縮 心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，從心肌收縮開始一直到舒張中期，這保證了心肌總是收縮和舒張交替進(jìn)行，有利于充盈和射血功能的完成。,47,將引導(dǎo)電極置于體表一定部位，記錄整個(gè)心動(dòng)周期中心電變化的波形圖。反映了心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和過程中的生物電變化。,四、體表心電圖 （ECG）,48,P,Q,S,R,T,P-R,S-T,0.04S,1mv,QT,49,正常心電圖的波形及生理意義,50,

18、第三節(jié) 血管生理,51,一、各類血管的功能特點(diǎn),52,彈性貯器血管,53,分配血管 功能：輸送血液至器官組織,54,交換血管 功能：物質(zhì)交換的場(chǎng)所,55,容量血管 功能：容納60-70%的血量,56,不同血管的結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn),血 管 結(jié) 構(gòu) 功能特點(diǎn) 功 能,主動(dòng)脈 富含彈性膜 彈性大 彈性擴(kuò)張 （ 彈性貯器血管）,中動(dòng)脈 富含平滑肌 肌性動(dòng)脈 調(diào)節(jié)器官血流量 （分配血管 ）,小動(dòng)脈 富含平滑肌 舒縮性大 產(chǎn)生阻力的 （外周阻力血管 ）,毛細(xì)血管 僅一層內(nèi)皮 通透性大 物質(zhì)交換,細(xì)胞 （交換血管）,靜 脈 壁薄腔大 容量大 容量血管,57,各段血管 的壓力梯度： 主A:100mmHg 小A:85

19、mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0,二、血壓 血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)力。 單位：帕（Pa），1mmHg等于0.133kPa,58,三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏 （一）動(dòng)脈血壓 1、正常值,59,收縮壓（Sp）:心室收縮時(shí),動(dòng)脈血壓升高到的最高值 (100 120mmHg或13.316.0kPa) 舒張壓（Dp）:心室舒張時(shí),動(dòng)脈血壓降低到的最低值 (60 80mmHg或8.010.0kPa) 脈（搏）壓 : Sp-Dp 30 40mmHg或4.05.3kPa 平均動(dòng)脈壓 :Dp + 脈壓/3,60,血壓降落：,大A,中A,小A,毛細(xì)血管,小V,腔

20、V和右心房,61,基本因素： 心血管內(nèi)有足夠的血量 心室射血 外周阻力,2、動(dòng)脈血壓的形成,62,心臟射血 動(dòng)力 心室肌收縮時(shí)所釋放的能量，一部分用 于推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)能，一部分轉(zhuǎn)化為勢(shì)能形成對(duì)血管壁的側(cè)壓。 血流的阻力 血液顆粒之間和血液與血管壁之間的摩擦。,63,(1)每搏出量心縮期射入A血量收縮期大動(dòng)脈血流量,3.影響動(dòng)脈血壓的因素,心舒末期大動(dòng)脈血量增加不明顯,收縮壓(明顯),血流速,舒張壓(明顯),搏出量減少不明顯收縮壓變化不明顯,回心血量,(2)心率 心舒期 心舒末期大動(dòng)脈中的血量,舒張壓升高不明顯,64,(3)外周阻力血流速心舒末期大動(dòng)脈中血量,舒張壓（明顯）,收縮壓變化不明顯,

21、(4)大動(dòng)脈彈性緩沖作用,脈壓,(5)循環(huán)血量/血管系統(tǒng)容量的比例,體循環(huán)平均充盈壓改變,65,影響動(dòng)脈血壓的因素,影響因素,變化,收縮壓,舒張壓,脈搏壓,備 注,66,（二）動(dòng)脈脈搏 在每個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動(dòng)。這種周期性的壓力變化可引起動(dòng)脈血管發(fā)生搏動(dòng)，稱 為動(dòng)脈脈搏。,67,四、靜脈血壓、靜脈回心血量 （一）靜脈血壓,1 外周V壓 各器官V的血壓。 中心V壓 右心房和胸腔內(nèi)大V的血壓。 4 12cmH2O,靜脈回流動(dòng)力=外周V壓 - 中心V壓,中心V壓的測(cè)定意義： 判斷心功能 指導(dǎo)輸液,68,（二）重力的影響,1 血液重力對(duì)靜脈血壓的影響 臥：各處V壓大致相同 立：下

22、肢V壓增大 2 靜脈血壓對(duì)靜脈充盈的影響 人直立時(shí)：血量重新分配，下肢比臥位時(shí)多容納400 - 600 ml血量。,69,（三）靜脈回心血量及其影響因素,70,影響靜脈回心血量因素,71,五、微循環(huán),微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱微循環(huán)。,72,微循環(huán)的組成和血流通路有： 1直捷通路 微動(dòng)脈通血毛細(xì)血管微靜脈，多見于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通過微循環(huán)而進(jìn)入靜脈。 2動(dòng)靜脈短路 微動(dòng)脈動(dòng)靜脈吻合支微靜脈，多見于皮膚和皮下組織，在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用。 3.迂回通路: 微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微靜脈。此通路迂回曲折，血流緩慢，真毛細(xì)血管相互交織成網(wǎng)狀，且真毛細(xì)血管壁較薄，通透

23、性大，是血液和組織液之間進(jìn)行物資交換的場(chǎng)所。,73,六、組織液（一）組織液的生成,部位：真毛細(xì)血管,74,動(dòng)力：有效濾過壓 =(Cap壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓） A端 Pf=（30+15）-（25+10）= +10mmHg V端 Pf=（12+15）-（25+10）= - 8 mmHg,組織液 膠滲壓,膠滲壓 血 漿,組織液 靜水壓,血 壓 毛細(xì)血管,75,組織液,10%,淋巴液（尤其蛋白質(zhì)）,90%,A端,V端,76,1 毛細(xì)血管血壓 組織液生成,（二）組織液生成的影響因素,靜脈回流,右心衰,77,4 淋巴回流 淋巴回流 組織液重吸收,2 血漿膠滲壓 蛋白尿或肝

24、功 血漿膠滲壓 組織液生成,毛細(xì)血管通透性 燒傷、過敏 、炎癥 通透性 組織液生成,78,第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),79,一神 經(jīng) 調(diào) 節(jié),(一) 心臟和血管的神經(jīng)支配,80,心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 起 源 脊髓胸段T1T5 延髓的迷走神經(jīng) 側(cè)角神經(jīng)元 背核和疑核 分 布 右：竇房結(jié)、房室肌前壁 右：竇房結(jié) 左：房室交界、束支、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌(少量) 遞 質(zhì) 去甲腎上腺素(NE) 乙酰膽堿(Ach) 受 體 1 阻斷劑 心得安 阿托品,1.心臟的神經(jīng)支配(雙重神經(jīng)支配),81,生理作用 心交感N 心迷走N 變 時(shí) (自律性) 自律性 (正性變時(shí)) 自律性(負(fù)性變時(shí)) 變傳導(dǎo)

25、 傳導(dǎo)性 (正性變傳導(dǎo)) 傳導(dǎo)性 (負(fù)性變傳導(dǎo)) (傳導(dǎo)性) 變 力 收縮力 (正性變力) 收縮力 (負(fù)性變力) (收縮性) 變興奮 興奮性 (正性興奮) 興奮性 (負(fù)性興奮) (興奮性),心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的生理作用,82,Pk,If,PCa,靜息電位( 最大復(fù)極化電位) 變小,4期IK衰減快,4期自動(dòng)去極速度加快,4期鈣內(nèi)流,0期鈣內(nèi)流,2期鈣內(nèi)流,AP幅度速度 ,交感神經(jīng)對(duì)心臟作用的機(jī)制,橫橋ATP 酶活性,83,AP幅度速度,Ach+M,Pk ,PCa ,4期IK衰減變慢,興奮性,自律性,4期自動(dòng)除極速度,傳導(dǎo)速度,心肌收縮能力,靜息電位(最大復(fù)極電位)增大,4期慢鈣內(nèi)流 0期慢鈣

26、內(nèi)流 2期鈣內(nèi)流,迷走神經(jīng)對(duì)心臟作用的機(jī)制,橫橋ATP 酶活性,84,2.血管的神經(jīng)支配 (多數(shù)受交感縮血管神經(jīng)單一支配) (1)縮血管神經(jīng)纖維 中樞：延髓的縮血管中樞(T1L23側(cè)角) 分布：絕大多數(shù)血管（幾乎所有血管平滑肌都受交感縮血管N 支配，絕大多數(shù)血管只接受交感縮血管N的單一支配） 遞質(zhì)：節(jié)后纖維為NE 受體：（主）、 作用：受體血管縮受體血管舒,85,(2)舒血管神經(jīng) 交感舒血管神經(jīng) 副交感舒血管神經(jīng) 中樞 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 腦干副交感核 分布 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺 遞質(zhì) ACh Ach 受體 作用 舒血管 舒血管 特點(diǎn) 參與調(diào)節(jié)局部血流,86,交感縮血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N 中 樞 延髓的縮血管中樞 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū) 腦干副交感核、 (T1-L2-3側(cè)角) S2-3外側(cè)核鏈 遞 質(zhì) NE ACh ACh 受 體 （主）、 阻斷劑 酚妥拉明 阿托品 阿托品 分 布 絕大多數(shù)血管 骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺、 （多為單一支配） 外生殖器血管 作 用 受體縮血管（主） 舒血管 舒血管 受體舒血管 特 點(diǎn) 血壓明顯升高 不參與血壓調(diào)節(jié) 不參與血壓調(diào)節(jié) 與肌肉運(yùn)動(dòng)有關(guān) 調(diào)節(jié)局部血流量,小結(jié)：血管的N支配與生理作用,87,脊