中醫(yī)腦病-系列講座之三腦病的病因病理(1).ppt

1、1,中醫(yī)腦病 系列講座之三第三章 腦病的病因病理,程為平,2,3,一.病因特性與腦病發(fā)生,（一）六淫犯腦致病 （二）七情過用傷腦動神 （三）諸邪凝滯于腦,4,（一）六淫犯腦致病,1.風邪犯腦 2.寒中于腦 3.暑擾神明 4.濕蒙清竅 5.燥易傷津耗神 6.火擾神昏 7.疫毒犯腦,5,1、風邪犯腦風為陽邪，致病廣泛，犯腦最雜,易客陽經，化生火熱，火燔擾惱，則狂亂無知。內經“重陽者狂” 。諸病源候論“狂病者，由風邪入并于陽所為也”。,6,7,8,9,2、寒中于腦（或犯腦）,頭為諸陽之會，陽虛則寒邪易中于腦 表現(xiàn)形式多種多樣,10,11,12,13,3、暑擾神明,素問生氣通天論“因于暑、汗、煩則喘喝

2、，靜則多言”。 臨床中暑、暑風（多見于乙腦）暑厥等，暑為陽邪，其性炎熱，性升散易傷氣耗津，致腦神被擾。,14,4、濕蒙清竅,濕為陰邪，易阻氣機，傷遏腦氣宣發(fā)敷布“因于濕，首如裹”； 濕熱膠結為痰，不布腦之清陽則癡呆，濕熱蒸騰見神昏 蒙蔽清竅，表現(xiàn)多種病證，耳聾，目瞑,令人不語；,15,16,5、燥易傷津耗神,燥勝則干，易耗津傷液，“津液相成，神乃自生”。津液虧虛，則陰血衰少，血不養(yǎng)神，腦神失養(yǎng)，則神志混亂，見神志失常。燥易傷肺，肺津不能四布，腦神失養(yǎng)，見四肢痿厥不用諸癥素問痿論“肺熱葉焦，發(fā)為痿 ”。,17,6、火擾神昏,素問至真要大論病機十九條，有5條屬火，4條屬熱，其中“諸熱瞀恝”、“諸禁

3、鼓 慄 、如喪神守”、“諸逆沖上”、“諸躁狂越”、“諸病胕腫、疼酸驚駭”、“諸轉反戾”等都說明火邪傷神的征象。,18,7、疫毒犯腦,瘟疫論“溫疫之為病，非風非寒，非暑非濕，乃天地間另有一種異氣所感”。素問刺法論“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。感染途徑和方式雖異最終必傷腦神，正如后漢順帝紀 “上干和氣，疫癘為災”。內經運氣七篇大論的歲運太過與不及致病，會不同程度傷及腦神。,19,20,（二）七情過用傷腦動神,“腦為元神之腑”，七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過用，即超過其常度，擾亂五藏之神，也必然傷及腦神而致腦病。,21,22,23,24,25,26,（三）諸邪凝滯于腦,1、痰飲、

4、瘀血 2、中毒外傷 3、飲食勞逸 4、先天因素 5、其他,27,1、痰飲、瘀血,痰飲和瘀血既是腦病的病理產物，又是引起腦病的一個病因。這種因果轉換，常使病情惡化或加劇。,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,三、腦病的病理,腦為至清之臟 真氣之所聚 為元神之臟 為髓之海 賴純陽以為用 其病理變化有規(guī)律可循,39,三、腦病的病理,（一）陰精陽氣失調 （二）營衛(wèi)氣血逆亂 （三）臟腑病變及腦 腎病及腦 心病及腦 肺病及腦 肝病及腦 脾病及腦,40,（一）陰精陽氣失調,腦為真氣所匯之處，藏元神，源為先天父母之精，又賴自身腎精所養(yǎng)。腎氣源于命門腎間動氣，命門之氣本于父母先天腦

5、髓所至真氣，髓為陰，氣為陽，腦病產生的根本矛盾是陰精與陽氣失調。陰陽是互根的，腦病常以虛證為多,41,42,43,44,45,真氣不足則六氣化生無力，出現(xiàn)精、氣、津、液、血、脈虛弱。六氣不足也會影響腦之真氣不足，表現(xiàn)出腦病虛證的證候群：精化氣，氣生精，精生髓，氣助精，元氣旺則精足髓充，髓充則腦健，病理上陰精與陽氣常因虛乏，表現(xiàn)出同病的機制。,46,（二）營衛(wèi)氣血逆亂,內經厥病。厥是氣上逆。 靈樞厥病七種厥頭痛厥頭痛，面若腫起而煩心”；“厥頭痛，頭脈痛，心悲，善注，視頭動脈反盛者”；厥頭痛，貞貞頭重而痛”；“厥頭痛，意善忘，按之不得”；“厥頭痛，項先痛，腰脊為應”；“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱”；“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)”。,47,48,（三）臟腑病變及腦,49,50,51,52,53,肝病及腦 肝藏血、藏魂，主疏泄，調節(jié)腦海血流量及疏達機體情志。肝火上炎頭痛，目赤或痛，心煩、易怒等；肝魂不藏，肝火擾神，可見驚狂、不寐、神呆，時發(fā)驚狂叫喊等癥；肝火動風，頸項強直，角弓反張；暴怒后肝氣上逆于腦，氣血并走于腦；見多種厥證 膽附于肝， “膽移熱于腦”，亦不寐、驚悸、怔仲、眩暈、鼻流濁涕等癥。,54,55,三焦/命門及腦,命門之火為腎間動氣，“腎間動氣為三焦之源”，命門通于腦，構成了三焦命門腦的聯(lián)系