輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理

1、輸液反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急計(jì)劃和處理，貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任說(shuō)，輸液反應(yīng)是什么？輸液反應(yīng)是指輸液過(guò)程中由非原發(fā)引起的全身不良反應(yīng)的統(tǒng)稱。輸液反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：輸液后15-90分鐘，患者突然發(fā)冷、韓戰(zhàn)、臉色蒼白、脈搏大，立即發(fā)燒，體溫38c以上，輸液停止后體溫恢復(fù)正常，伴有眩暈、惡心、嘔吐等。發(fā)熱反應(yīng)，(a)原因，發(fā)熱是輸液中最常見(jiàn)的反應(yīng)，主要是發(fā)熱物質(zhì)輸入引起的。因?yàn)檩斠浩骶咔鍧崪缇蛭廴荆行谝堰^(guò)，進(jìn)口的溶液或藥品不純，消毒滅菌保存不良，在輸液中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作程序。(2)臨床反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕度人的發(fā)熱總是38C左右，在輸液停止后幾小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)正常。(David aser，N

2、orthern Exposure，美國(guó)電視電視劇)嚴(yán)重的人，早年的韓戰(zhàn)，接著高燒40 41C，癥狀包括惡心、嘔吐、頭痛、脈搏等。(3)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、輸液前藥液的質(zhì)量和有效期限、輸液包裝及生產(chǎn)日期和有效期限、無(wú)菌操作原則。(4)治療，1，輕度人可以減緩下降速度或停止輸液，重度人應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生觀察生命體征。2、如有必要，請(qǐng)保管濾液和輸液器，以便檢測(cè)和找出原因。3.大證處理，錯(cuò)字保溫，高熱者降溫。4.按照醫(yī)生的指示，給予抗過(guò)敏藥或激素治療(如異丙嗪、地塞米松等)。急性肺水腫，(1)原因1，肺水腫是輸液速度過(guò)快，在短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起的。2、原來(lái)心肺

3、功能不好的患者。(b)在臨床表現(xiàn)、輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、空氣促進(jìn)、胸悶、咳嗽、粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)痰可以從鼻腔涌出，聽(tīng)診兩肺可以聽(tīng)到濕羅音，心率快速、節(jié)奏不均勻。(3)嚴(yán)格控制預(yù)防和輸液速度和輸液量，對(duì)老弱病殘、嬰幼兒、心肺疾病患者要特別小心。(4)治療，應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)醫(yī)生聯(lián)系和緊急處理。1、患者采取端坐，雙腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.加壓氧氣會(huì)增加肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)管流出液的發(fā)生，同時(shí)氧氣以20% 30%的酒精潤(rùn)濕后吸入。因?yàn)榫凭梢詼p少肺泡泡沫表面張力、泡沫破裂，改善廢氣交換，快速減少缺氧癥狀。3.根據(jù)病情，給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)張血管藥等。4

4、.必要時(shí)滾動(dòng)四肢輪，減少靜脈的漢血量。5.沒(méi)有貧血的人，靜脈血200-300毫升，減少韓心血管量，但要小心使用。靜脈炎，血栓性靜脈炎，(1)原因，1，靜脈炎是器官注射濃度過(guò)高，刺激性強(qiáng)的藥液。2.靜脈放置刺激性大的塑料管太長(zhǎng)，引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。3、無(wú)菌手術(shù)不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。(b)沿臨床表現(xiàn)、靜脈出現(xiàn)條紋狀紅線，局部組織紅、腫、熱、疼，有時(shí)還伴隨發(fā)冷、發(fā)燒等全身癥狀。，(c)預(yù)防，1，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌工作，提高穿刺技術(shù)2。輸液時(shí)最好使用上指脈。嚴(yán)禁麻痹的四肢穿刺靜脈。3.要根據(jù)藥物的濃度、劑量、性質(zhì)嚴(yán)格控制下降速度，輸入比較刺激的藥物，選擇盡可能粗的血管。(4)治療，1，四肢上升

5、和制動(dòng)，局部95%酒精或50%硫酸鎂濕敷；2、超短波治療；3、中藥如意金黃粉或抗炎鎮(zhèn)痛軟膏外用；如果合并感染，根據(jù)狀態(tài)給予抗生素治療?？諝馑ㄈ?，(a)原因，1，輸液前，輸液管內(nèi)的空氣沒(méi)有排出，或者輸液管沒(méi)有緊密連接，空氣漏了。2、持續(xù)注射，更換液體不及時(shí)；3、中心靜脈輸液完成，未及時(shí)拔針；4、加壓注射，輸血時(shí)無(wú)人遵守；(b)癥狀，患者感到胸部異常不舒服，立即呼吸困難和嚴(yán)重的藍(lán)色癥，瀕臨滅絕的感覺(jué)，聽(tīng)診心臟前區(qū)域，大而持續(xù)的“水泡音”，(3)預(yù)防，注射時(shí)要排出空氣，需要加壓注射的時(shí)候要嚴(yán)格觀察，換瓶后要檢查輸液滴管是否有空氣。(4)治療，1，立即停止注射，配合醫(yī)生和結(jié)構(gòu)，將患者放在左側(cè)姿勢(shì)和頭部低足，左側(cè)姿勢(shì)有助于降低肺動(dòng)脈位置，泡沫移至右側(cè)心室末端，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟收縮，泡沫更大的泡沫，一點(diǎn)一點(diǎn)地進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)部。高流量吸氧，提高血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。3、密切觀察疾病的變化。應(yīng)急計(jì)劃和處理過(guò)程，1，立即停止輸液，或保持靜脈通道，改變其他液體和輸液機(jī)。2、按照醫(yī)生報(bào)告及醫(yī)生的指示給藥。3、現(xiàn)場(chǎng)結(jié)構(gòu)，必要時(shí)心肺復(fù)蘇嚴(yán)重情況。4、記錄患者的生命體征、一般情況、搶救過(guò)程。5.及時(shí)向醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部報(bào)告。6.存放輸液機(jī)和藥液，分別送到消毒供應(yīng)中心和藥劑科。同時(shí)取同一批次的液體、輸液器、注射器分別檢查。7.患者家屬有異議的話，立即按照相關(guān)程序密