高血壓病健康教育知識講座71683.ppt

1、高血壓病健康知識講座,西南醫(yī)院心內(nèi)科,健康教育課堂,1、是否為真的高血壓 2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓 3、血壓有多高 4、有多危險(xiǎn),對于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問題：,高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn): 指體循環(huán)動脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高 在非藥物狀態(tài)下=2次非同日多次血壓測量 收縮壓=140mmHg和(或)舒張壓=90mmHg,重點(diǎn),原因不明，目前認(rèn)為是在一定遺傳40%背景下多種后天環(huán)境因素60%作用使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。,難點(diǎn),原發(fā)性高血壓病因,肥 胖,體重指數(shù)（BMI ） BMI=體重（kg）/身高2 (20-24) BMI25 超重 BMI30 肥胖 標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) = 身高(cm)

2、1000.9,高 鹽,抽 煙,飲 酒,遺 傳,1、血壓變化 高血壓初期血壓呈波動性 并發(fā)靶器官損害或有合并癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高,重點(diǎn),臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：,白大衣高血壓,2、一般表現(xiàn) 早期可無癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、 眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動感 。,重點(diǎn),3、神經(jīng)官能癥癥狀,失眠、健忘或記憶力減退 注意力不集中、耳鳴、 情緒易波動或發(fā)怒以及神經(jīng)質(zhì),短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中,穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛 心肌梗死、猝死,血管疾?。?主動脈夾層、多發(fā)性大動脈炎、外周動脈疾病,腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥,主要危害：心、腦、腎、血管 等靶器官損害,二、降壓藥物治療原

3、則,最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。 使用24小時(shí)平穩(wěn)降壓的長效降壓藥 低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合 長期服用降壓藥,重點(diǎn),降壓藥物種類：,利尿劑:速尿、雙克、安體舒通、鈉催離 -阻滯劑：倍他樂克、卡維地洛、康忻 鈣拮抗劑：拜新同、絡(luò)活喜、施慧達(dá)、波依定 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：洛汀新、信達(dá)怡、 卡托普利、依蘇 血管緊張素受體拮抗劑：安博諾、安博維、代文、美 卡素,降壓目標(biāo),目標(biāo)值： 一般患者： 140/90mmHg 糖尿病或腎病患者： 130/80mmHg 理想血壓： 120/80mmHg,日常護(hù)理方法,控制體重：飲食干預(yù)和運(yùn)動結(jié)合 用體重指數(shù)（BMI）來衡量一個(gè)人胖或不胖。

4、 BMI=體重（kg）/身高（m)2 BMI: 20-24 正常 BMI: 25 超重 BMI: 30 肥胖,控制高血壓膳食（DASH） ASH為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平衡膳食，其特點(diǎn)為低能量、高維生素、高膳食纖維、低飽和脂肪酸、低膽固醇、低鈉、高鈣、高鉀和高鎂膳食。,飲食指導(dǎo),低鈉高鉀膳食 WHO推薦健康人每日鈉鹽攝入總量不超過6g，非高血壓糖尿病患者不超過5g，高血壓患者不超過3g，糖尿病合并高血壓患者不超過2g。還應(yīng)特別注意減少食物和調(diào)味品（如咸菜、榨菜、黃醬、豆瓣醬、臘肉、味精等）中的鈉離子攝入。同時(shí)注意增加鉀離子攝入，每日攝入量應(yīng)達(dá)90mmol（3.5g鉀）。為此，應(yīng)增加

5、高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。,飲食指導(dǎo),增加膳食鈣攝入： 選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250500ml牛奶。部分患者還需注意補(bǔ)充鈣片。,飲食指導(dǎo),脂肪和膽固醇 需嚴(yán)格限制： 如動物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃、西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。,飲食指導(dǎo),增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)含量依次為：奶、蛋、魚、蝦；豬、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果,飲食指導(dǎo),限制飲酒 每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml

6、啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。,飲食指導(dǎo),運(yùn)動的原則循序漸進(jìn), 長期堅(jiān)持 運(yùn)動的種類散步、慢跑、快走、登山、 爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動較為合適。 運(yùn)動持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動3060 min： 包括1015 min 的熱身活動；510 min的整理活動；真正運(yùn)動的時(shí)間大約為2030 min。,運(yùn)動指導(dǎo),運(yùn)動的頻率運(yùn)動次數(shù)每周35次。 運(yùn)動的強(qiáng)度 一般采用最高心率(220 - 年齡)的50%70%作為運(yùn)動時(shí)的適宜心率,停止活動后心率應(yīng)在35分鐘內(nèi)恢復(fù)正常, 50歲以上者活動時(shí)的心率一般不得超過120次/分。 運(yùn)動的時(shí)間帶白天比早晚要好，因

7、為腦溢血的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在早晚進(jìn)行運(yùn)動存在潛在的危險(xiǎn)。,運(yùn)動指導(dǎo),運(yùn)動注意事項(xiàng),循序漸進(jìn)、持之以恒。 運(yùn)動種類及強(qiáng)度選擇：應(yīng)根據(jù)自己的年齡、病情、體力情況、個(gè)人愛好及鍛煉基礎(chǔ)來進(jìn)行。每次活動中可交替進(jìn)行各種運(yùn)動。 把握好運(yùn)動量:運(yùn)動量的指標(biāo)是病人的自我感覺及運(yùn)動時(shí)的心率： 運(yùn)動中如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、心率失常、呼吸困難、心絞痛等現(xiàn)象，應(yīng)停止運(yùn)動，及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動時(shí)的心率最好不要超過適宜心率，像長跑、長拳、足球、籃球等項(xiàng)目運(yùn)動時(shí)的心率都在每分鐘140 - 150次以上，所以均不適宜高血壓病患者。,規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力 排

8、便發(fā)生意外。 生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠。 減輕精神壓力，保持平衡心理。穩(wěn)定情緒和保持平衡的心態(tài)，避免不必要的精神緊張和情緒激動，盡量降低社會環(huán)境不良因素造成的惡性刺激， 培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，保持良好的心理狀態(tài)和情緒， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使自己生活在最佳環(huán)境中，從而維持穩(wěn)定的血壓。,利尿劑：噻嗪類利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見的不良反應(yīng)為低鉀血癥，應(yīng)該監(jiān)測血鉀。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( ACE I) ：主要不良反應(yīng)為咳嗽。 受體阻滯劑：可降低心率和降壓，用藥期間應(yīng)自測脈搏?？烧T發(fā)支氣管痙攣,使支氣管哮喘患者發(fā)作加重。,用藥指導(dǎo),鈣離子拮抗劑：主要不良反應(yīng)

9、為血管擴(kuò)張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。 血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：不良反應(yīng)為頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。,用藥指導(dǎo),降壓不宜過快：平穩(wěn)、緩慢降壓較為合理。一般要求短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%。 服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 忌擅自亂用藥物：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)根據(jù)病情輕重和個(gè)體差異，分級治療。 忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥：應(yīng)該定時(shí)測量 血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，使血壓穩(wěn)定在正常水平。,用藥指導(dǎo),病情突然變化時(shí)的處理：,體位性低血壓的預(yù)防和處理 高血壓急癥,體位性低血壓的預(yù)防和處理,表現(xiàn)：乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等， 在聯(lián)合用藥

10、、服首劑藥物或加量時(shí)特別注意。 預(yù)防方法: 避免長時(shí)間站立， 尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)；改變姿勢、特別從臥、坐位起立時(shí)動作宜緩慢。 服藥時(shí)間可選擇在平靜休息時(shí), 服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動; 如在睡前服藥, 夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。 避免用過熱的水洗澡, 更不宜大量飲酒。 取頭低足高位平臥, 可抬高下肢超過頭部, 屈曲股部肌肉和搖動腳趾, 以促進(jìn)下肢血液回流,高血壓急癥：,表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓 200 mm Hg和( 或)舒張壓130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。 院前急救: 可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12. 5 mg，如20 min 內(nèi)血壓