止血、包扎、固定、搬運(yùn)法

1、止血、包扎，固定、搬運(yùn),急診科：李溫瓊,創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技能,止血,搬運(yùn),包扎,固定,創(chuàng)傷止血技術(shù),出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)，有效地止血能減少出血，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地止血，是挽救生命、降低死亡率、為病人贏得進(jìn)一步治療時(shí)間的重要技術(shù)。,失血癥狀,無(wú)論是外出血還是內(nèi)出血，失血量較多時(shí)，受傷病人面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足發(fā)涼、軟弱無(wú)力、呼吸緊迫、心慌氣短。檢查時(shí)，脈快而弱以至摸不到，血壓下降，表情冷淡，甚至神志不清。,現(xiàn)場(chǎng)止血方法的適用范圍,直接壓迫止血法：適用于較小傷口的出血。 加壓包扎止血法： 適用于各種傷口。 填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口。 指壓動(dòng)脈止血法：適用于頭部和四肢的出血。 止血

2、帶止血法：只適用于四肢大動(dòng)脈出血。,止血方法,1、頭前部止血,止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈 止 血 點(diǎn)： 耳前方顴弓 根部 止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動(dòng)脈 壓向骨面,2、鼻子止血,方法： 、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。 、用紗布或紙巾等塞入鼻孔。捏住雙側(cè)鼻翼，向鼻中隔前下方緊壓；并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開(kāi)。 注意點(diǎn)： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)院治療。,3、前 臂,止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈 止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn) 止血方法： 大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨 同時(shí)將前臂抬高,止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng) 脈 止血點(diǎn)：出血一側(cè)

3、手腕部 止血方法：手指壓迫或一 把抓,4、手 掌,止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈 止血點(diǎn)： 出血手指 兩側(cè)根部 止血方法：拇指與食指,5、手 指,6、下 肢,止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈 止血點(diǎn)： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè) 止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高,指壓股動(dòng)脈,【一】加壓包扎止血法,適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。 最常用的止血方法，在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。,1、開(kāi)放性骨折出血，骨折的斷端是否回納 2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上,？,NO!,注意事項(xiàng),3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止

4、組織 因缺血壞死,【二】直接壓迫止血法,適用于較小傷口的出血，用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。,【三】填塞止血法,適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。,止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。,【四】止血帶止血法,【四】止血帶止血法,加壓止血帶,常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。,使用止血帶的注意事項(xiàng),大動(dòng)脈出血其它方法無(wú)

5、效時(shí)才使用。該病人優(yōu)先護(hù)送。患肢冬季注意保暖。不能用鐵絲、編織帶、尼龍繩等作為止血帶。 部位：上肢肱動(dòng)脈，上臂上13處;下肢股動(dòng)脈，大腿上13處。 纏繞止血帶部位必須加墊保護(hù)。 松緊度：以剛能止血、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度。 時(shí)間：力爭(zhēng)23小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院，一般不超過(guò)5小時(shí)，原則上每小時(shí)要放松1次，寒冷季節(jié)不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)，放松時(shí)間為12分鐘（此時(shí)用指壓法止血）。松止血帶時(shí)必須慢慢地松開(kāi)。毀損肢體不松帶。 標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記，注明扎止血帶時(shí)間，并告訴傷員和護(hù)送人員。,包 扎 術(shù),傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣。 可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。 包扎

6、應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無(wú)菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì) 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開(kāi)傷口和不宜壓迫的部位。,包扎材料,常用的包扎材料有創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗布繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、衣服等。,包扎方法,繃帶包扎法 三角巾包扎法,環(huán)形法,適應(yīng)癥 通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。 操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。,上肢、下肢繃帶螺旋形包扎,適用于上、下股除關(guān)節(jié)部位以外的外傷，先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1312成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。,8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎,適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位的外傷，先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)，繞向原開(kāi)始點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處，繞半圈回到原處。這些反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋傷口。,頭 部 包 扎,三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷 先在傷口上覆蓋無(wú)菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無(wú)菌紗布），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕