中暑的預(yù)防與救護.ppt

1、訓(xùn)練內(nèi)容、一、中暑的定義和分類、二、中暑的癥狀、四、中暑預(yù)防的募集法、三、中暑的原因分析、五、中暑的救護、一、中暑的定義和分類、高溫發(fā)生火災(zāi)、某官兵中暑、選手中暑、沙漠探險家所困的中暑是什么中暑在人體高溫和熱輻射的長時間作用下，調(diào)節(jié)身體的體溫2010年7月，“中暑”被列入國家法定職業(yè)病目錄。 【關(guān)殘奧詞組】通稱拉諾。 是一種以止汗、身體馀熱不足、體溫極高、脈搏快、皮膚干熱、肌肉柔軟、虛脫和昏迷為特征的疾病，由于暴露于高溫環(huán)境，引起了身體體溫調(diào)節(jié)機制的障礙。 中暑的分類根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重，中暑可分為前兆中暑癥狀輕度中暑癥狀重癥中暑癥狀：熱痙攣： heat cramps熱衰竭： heat exhau

2、stion中暑： heat stroke中暑： sun stroke，二、中暑癥狀體溫正?；蚵陨仙?，體溫立即轉(zhuǎn)移到陰暗處，補充水和鹽分，可以在短時間內(nèi)恢復(fù)。 輕度中暑，上述癥狀加重，體溫達38度以上。 出現(xiàn)臉色變紅變蒼白、大汗淋漓、皮膚濕透、脈搏變?nèi)?、心率加快、血壓下降等呼吸和循環(huán)衰竭的癥狀和體征。 如果及時應(yīng)對，往往能在幾個小時內(nèi)恢復(fù)。 常發(fā)生在重癥中暑熱痙攣，大量出汗和口渴，飲水多，鹽分補充不足時。 肌肉突然發(fā)生陣發(fā)性痙攣的疼痛。 重癥中暑-熱不全，這個中暑經(jīng)常發(fā)生在老年人和一時不能適應(yīng)高溫的人。 主要癥狀頭暈，頭疼，心慌，口渴，惡心嘔吐，皮膚濕冷，脈搏微弱，血壓下降，暈厥或神志恍惚。 腋

3、溫低，肛溫38.5左右。 中暑-重癥日射病，直接在強烈的陽光下受害的主要是頭部，最初出現(xiàn)的不快是劇烈的頭疼、惡心嘔吐、焦躁不安，以及昏睡和痙攣。 中暑-中暑是中暑最嚴重的類型。 在發(fā)病早期有大量冷汗，隨后無汗，呼吸淺快，脈搏細，躁動不安，神志恍惚，血壓下降，昏迷伴四肢痙攣發(fā)展。 重癥病例能產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。 高燒、三、中暑的原因分析、中暑的誘因、主要原因是氣溫。 根據(jù)氣象特征，可以將中暑現(xiàn)場的氣候分為兩種：一種是干熱環(huán)境，以高氣溫、強輻射熱和低濕度為特征，環(huán)境氣溫一般比室外高5-15，相對濕度經(jīng)常在40%以下，另一種是濕熱環(huán)境，即氣溫高濕度高氣溫在35-39的時候，人體的2/3佝

4、僂熱會被汗蒸發(fā)排出，這時周圍的環(huán)境潮濕的話汗就很難蒸發(fā)。 中暑的發(fā)生不僅與氣溫有關(guān)，還與濕度、風(fēng)速、勞動強度、高溫環(huán)境、暴露時間、體質(zhì)強弱、營養(yǎng)狀況及水、鹽的供給等情況有關(guān)。 中暑發(fā)生的條件，根據(jù)實驗，中暑發(fā)生的條件：相對濕度85%，氣溫30-31相對濕度50%，氣溫38； 相對濕度30%，氣溫40。西安連續(xù)高溫導(dǎo)致兩人中暑死亡，中暑熱痙攣，人在高溫環(huán)境中，身體大量出汗，失去大量鹽分，血液中鈉含量過低，會引起肌肉痙攣，重癥中暑熱衰竭，由于水鹽大量喪失，有效循環(huán)血量明顯減少， 低血容量休克引起心血管功能不全或周圍循環(huán)不全，重癥中暑日射病，強烈陽光穿透頭部皮膚和顱骨引起腦細胞損傷，引起腦組織充血、

5、水腫。 重癥中暑-中暑，通常會在夏天高溫的同時發(fā)生伴有高濕的天氣。 持續(xù)悶熱會導(dǎo)致皮膚散熱功能下降，紅外線和紫外線透過皮膚到達肌內(nèi)深層，體內(nèi)的熱量無法擴散，熱量聚集在臟器和肌肉組織，皮膚干燥，肌肉溫度上升，出汗，損傷中樞神經(jīng)。 中暑和人體有關(guān)系嗎？ 人體適宜的外部空氣溫度為20-25c，相對濕度為40%-60%。 輻射是散熱的最好方法。 氣溫為15-25c時，輻射散熱約占60%，散熱最多的部位為頭部(約50% )，其次為手和腳部。 溫度為33c時，輻射散熱為零。 b .傳導(dǎo)和對流通過對流，接觸和接近皮膚的冷空氣變暖，變熱的熱物質(zhì)分子分離，代替冷的物質(zhì)分子，慢慢變熱，這樣的反復(fù)。 水的傳導(dǎo)比空氣

6、快240倍。 c .每使1g蒸發(fā)水蒸發(fā)，就能夠放出2.4kj(0.58kcal )的熱量。 人的散熱方式，中暑-病因和機制，發(fā)熱散熱的時候，情況會怎么樣，空調(diào)環(huán)境下有中暑的可能性嗎？ 注意室內(nèi)溫差很大，引起了中暑。 重慶的小李在家開空調(diào)，沒想到會中暑暈倒。 專家警告說，如果在家里開空調(diào)溫度過低的話，房間之間的溫度差很大可能會引起中暑。 小李怕熱，平時喜歡把空調(diào)溫度調(diào)低。 一天上午，小李把客廳的空調(diào)溫度提高到20度。 但是，為了給丈夫做湯，李先生在客廳和廚房之間來回走動的結(jié)果，廚房的溫度約為35度，由于巨大的溫差李先生中暑，倒在地上，她丈夫下午工作回家發(fā)現(xiàn)后，急忙帶她去了第三軍醫(yī)大學(xué)重慶新橋醫(yī)院

7、急診科。 據(jù)新橋醫(yī)院急救科主任史忠教授說，小李因為廚房和客廳的溫差太大而中暑了。 史忠教授警告說，在封閉的空調(diào)環(huán)境中，如果有一次頭暈、頭疼、鼻癢、咽干等癥狀，室內(nèi)也要提防中暑。 室內(nèi)空調(diào)適宜的溫度應(yīng)在26度至28度之間，室內(nèi)外溫差宜不超過5度。 另外，打開空調(diào)2、3小時后，請暫時打開門窗的通風(fēng)。 在空調(diào)室為了防止脫水要喝更多的水。 容易中暑的人們？ 老年人、兒童、孕產(chǎn)婦容易中暑，容易中暑的8種人，老年人孕產(chǎn)婦嬰幼兒服用藥物的人和服用抗組胺藥、抗膽堿藥、安眠藥等的人血管也收縮，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，容易中暑。 心血管病患者的炎熱使心血管病患者的交感神經(jīng)興奮，加重心血管負荷。 特別是心臟機能不完全

8、，他們體內(nèi)的熱量不能立即釋放儲存，容易中暑。 容易中暑的8種人，糖尿病患者的身體對內(nèi)外環(huán)境溫度的變化遲鈍，熱已經(jīng)儲存于體內(nèi)，而患者的自覺癥狀卻表現(xiàn)遲緩，引起中暑。 感染性疾病是因為在患有感染性疾病的患者中，細菌和病毒性感染使人體產(chǎn)生內(nèi)因性的熱原，從而加速機體的發(fā)熱。 炎癥還會使生物體釋放某種物質(zhì)，使血管痙攣收縮，不利于散熱，容易中暑營養(yǎng)不良的人因營養(yǎng)素不足而降低血壓，反射性地引起血管收縮。 容易反復(fù)拉肚子，引起脫水和電解質(zhì)紊亂，引起中暑。四、預(yù)防中暑的一般招法，一、衣服、外出不要裸露上半身：為了不吸收更多輻射熱，透氣棉襯衫比上半身有消暑的作用。 外出時的衣服要盡量選擇棉、麻、絲類的織物，大量出

9、汗時不能馬上散熱，為了不引起中暑，要避免穿化學(xué)纖維類的衣服。 外出戴帽子：夏天外出時要戴帽子放慢脖子的吸熱速度。 特別是禿頭和頭發(fā)量少的人要做防護工作，比如打遮陽傘，戴遮陽帽，戴太陽鏡，有條件的人要涂防曬霜。 二、食物，多種瓜類食物：冬瓜利尿消炎，清熱解毒絲瓜消暑除風(fēng)，化痰降血苦瓜去暑清心黃瓜纖維素能排出腸道腐爛食物，降低膽固醇，南瓜補中益氣，消炎止痛。 多吃涼性蔬菜：西紅柿、茄子、生菜、蘆筍等。 多吃苦味菜有助于消除暑熱潮濕，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦筍都是防暑的好食品。 喝水：喝的時候慢慢喝，渴的時候不要猛喝熱水，喝冰水的時候不要定時喝水，渴的時候不要喝沸水，喝生水的時候喝新鮮熱水，喝“陳”水

10、我喝稀釋了的電解質(zhì)飲料。 請遠離酒精、咖啡因和香煙。 二、食(續(xù))、三、住、多入浴：出汗離開人體。 確保充足的睡眠：合理安排休息時間，不要在炎熱的中午、強烈的陽光下活動。 最佳就寢時間為22點到23點，最佳起床時間為5點30分到6點30分。 睡眠時注意不要躺在空調(diào)吹風(fēng)口和電風(fēng)扇下面，以免患上空調(diào)病和夏季感冒。 四、行，慢慢適應(yīng)氣溫變化：從事野外活動時放慢速度，不要用力。 夏天外出時記得要準備防曬霜。 你最好不要在強烈的陽光下從10點走到16點。 因為這個時間段的陽光最強，發(fā)生中暑的可能性是平時的10倍。關(guān)注氣象指數(shù)：氣溫指數(shù)中暑指數(shù)疾病風(fēng)險指數(shù)，五、藥，進入夏天以后，輕香正氣水和十滴水幾乎都成

11、為家庭需要的防暑應(yīng)急藥品，但是兩種藥混合在一起，一定會引起不好的結(jié)果科學(xué)是“二水”，五、中暑救護，一、移動，迅速將患者移到陰涼、通風(fēng)的地方，脫褲子，有助于呼吸和散熱。 中暑的急救方法，二、包衣。 可用冷水毛巾復(fù)蓋頭部，或?qū)⒈⒈鶋K放置在患者的頭部、腋窩、大腿根部等處。 中暑的急救方法，三、促進。 將患者置于4水中，按摩四肢皮膚，擴張皮膚血管，加速血液循環(huán)，促進散熱。 可以停止降溫直到肛門溫度下降到38度。 中暑的急救方法，四、浸禮。 患者的身體保持45度，浸入18左右的井水中，再浸入胸部。 老年人、體弱者和心血管病患者水溫過低，難以忍受。 五、擦一下。 4人同時用毛巾擦拭浸水患者的身體周圍，

12、擦拭紅色皮膚，通常1530分鐘左右可以將體溫降到3738，大多數(shù)情況下腦部沒有受到嚴重損傷的患者會迅速冷靜。中暑的急救方法、前兆和輕度中暑脫離高燒環(huán)境，迅速降低體溫迅速脫離高溫環(huán)境，將患者置于陰暗通風(fēng)或電風(fēng)扇之下，最好移至空調(diào)室，脫外衣，為平臥體位。 冷敷和酒精擦浴等物理降溫到肛門溫度在38以下。 喝含鹽的清涼飲料。 服用人丹、十滴水、輕香正氣水等，可以用清涼油、風(fēng)油精擦太陽穴、合谷等。 體溫可持續(xù)38.5以上口服退燒藥，必要時鎮(zhèn)靜。 早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水5001000ml，必要時可使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。 救護原則：及時降溫，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，預(yù)防循環(huán)衰竭、休克及

13、腎功能衰竭。降溫為關(guān)鍵物理降溫：環(huán)境降溫(冷暗通風(fēng)、電風(fēng)扇、空調(diào))體表降溫(冰水乙醇擦拭、冰水沐浴15-16 )體內(nèi)降溫(4105%-10%GNS1000ml注入股動脈、胃內(nèi)或灌腸)。重癥處理中暑，藥物降溫：氯丙嗪2550mg 45%GNS500ml靜滴或654-2。 改善周圍循環(huán)預(yù)防休克：周圍循環(huán)不全靜滴5%GNS15002000ml，速度不可過快。 修正酸補充堿5%NaHCO3200-250ml。 急性腎功能衰竭防治：早期迅速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，尿量保持在30ml/h以上。 1 .迅速使患者脫離高溫環(huán)境，移動到陰涼處，解開大衣或脫下大衣，取平臣臥位安靜休息。 用冷

14、水反復(fù)擦拭臉、四肢或全身，直到體溫至少在38度以下。 3 .對高燒患者，在物理降溫的同時協(xié)助藥物降溫。 六、應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院，優(yōu)選空車轉(zhuǎn)送，中暑護理要點，有效保持降溫：室溫2025，正確執(zhí)行各種降溫措施。 仔細觀察病情變化3360降溫效果觀察：肛溫15-30分鐘一次觀察末梢循環(huán)血壓降低不足80mmHg停止降溫。 脈搏、呼吸、血壓、意識、監(jiān)測皮膚出汗情況。 觀察與高燒共存的其他癥狀，如寒冷、大汗、咳嗽、嘔吐、拉肚子、疹子、出血。 保持呼吸道暢通。 加強基礎(chǔ)護理。 中暑后飲食應(yīng)避免大量飲水，中暑患者應(yīng)采用少量、多次飲水方法，每次300毫升以下為宜。 因為大量飲水不僅會淡化胃液，影響消化功能，還會引起反射性排汗亢進，使體內(nèi)水分和鹽分更大量流失，嚴重時會引起熱痙攣。 停止大量食用生冷瓜果，中暑患者多脾胃虛弱，大量食用生冷食物和寒性食物會進一步損傷脾胃陽氣，嚴重者出現(xiàn)拉肚子、腹痛等癥狀。 不要吃大量油膩的食物，中暑后不要吃油膩的食物，要適應(yīng)夏天胃腸的消化能力。 油膩的食