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文檔簡介

1、.,1,后縱韌帶骨化癥,OPLL (ossification of posterior longitudinal ligament),.,2,概述,1、OPLL指因脊柱的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和（或)神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體的感覺和運動障礙以及自主神經(jīng)功能紊亂的疾患。 2、組織學(xué)改變：后縱韌帶的異常增厚及骨組織的形成。 3、影像學(xué)改變：沿椎體及椎間隙后方分布的條索狀高密度區(qū)。 4、頸椎最為多見。50-60歲年齡組發(fā)生率最高。,.,3,多數(shù)患者無臨床癥狀，僅為放射線所見，稱為“啞型OPLL”。 只有當(dāng)構(gòu)成脊髓或神經(jīng)根的病損，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀或體征時，才稱為”O(jiān)PLL癥”。,.,4,病理,后縱韌帶分

2、為深淺2層，淺層連續(xù)分布3-4個椎節(jié)，深層僅處于相鄰2個椎體之間。 OPLL發(fā)生時，既沿縱軸生長，同時水平擴(kuò)大-椎管內(nèi)占位。 在不同區(qū)域，骨化進(jìn)程不同，可分為成熟性和未成熟型-連續(xù)性病理發(fā)展過程。,.,5,.,6,臨床表現(xiàn),后縱韌帶骨化灶生長脊髓前方受壓，主要是骨化塊的增厚。 脊髓受壓后移，還受到兩側(cè)齒狀韌帶的牽拉。 OPLL多伴有黃韌帶的肥厚，造成脊髓的前后受壓，導(dǎo)致四肢癱，上肢遠(yuǎn)遠(yuǎn)嚴(yán)重于下肢。,2020/8/14,.,7,.,8,X線檢查,連續(xù)型：骨化呈條索狀連續(xù)跨越數(shù)個椎體。大約占27.3% 節(jié)段型：骨化塊呈云片狀存在于每個椎體后緣，數(shù)個骨化灶可分別單獨存在而無聯(lián)系。該型最為多見，大約占36%。 孤立型：騎跨于相鄰2個椎體后緣下方及上方，即在椎間盤水平，大約占7.5%。 混合型：既有連續(xù)的骨化塊，又有節(jié)段的骨化塊，大約占29.2%。,.,9,CT,是診斷OPLL的重要方法 椎體后緣有高密度骨化塊突向椎管，椎管狹窄，容量變小，脊髓、神經(jīng)根受壓移位變形。 絕大多數(shù)患者骨化灶位置居中 成熟的骨化灶表面光滑，邊界清楚，骨化灶均勻而致密。未成熟的密度不均勻，表面不規(guī)則，呈云霧

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