醫(yī)療機構年度效驗工作總結.doc

1、醫(yī)療機構年度效驗工作總結 你知道醫(yī)療機構年度效驗工作總結該怎樣寫嗎?下面是中國文庫-教育資源網為大家整理的醫(yī)療機構年度效驗工作總結，供大家參考。醫(yī)療機構年度效驗工作總結為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平，我院對比醫(yī)療機構管理條例實行細則進行了嚴格的自查自糾工作?，F將有關自查情況匯報以下：1、領導重視，分工明確：我院召開了會議，對自查工作進行周密部署。會上，成立了由xxx任組長、各相干業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室依照各自的職責分工，嚴格對比醫(yī)療機構管理條例實行細則進行了認真細致的自查自糾工作，獲得了明顯效果。2、自查基本情況：(1)機構自查情況：單位全稱為“xxxxx醫(yī)院”，

2、性質為非營利性醫(yī)療機構，位于xxx公園路南街xxx號;法人代表：xxx;主要負責人：xxx。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)許可證號：65751132814388732427042，有效期限至2020年12月13日。我院對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。醫(yī)院現有床位45張，診療科目有骨科、外科、內科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗科、影象科;業(yè)務用房面積1472平方米。(2)人員自查情況：我院現有主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師13名，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名;主管藥劑師3名，藥劑師1名;檢驗師2名，放射影象師2名;主管護師3名，執(zhí)業(yè)護師6名;招聘醫(yī)學院校畢業(yè)生6名。

3、我院從未超注冊范圍展開執(zhí)業(yè)活動或非法出具醫(yī)學證明書;也從未對未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資歷、護士執(zhí)業(yè)資歷的人員給予處方權與處置權，或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，醫(yī)院所有醫(yī)護人員均掛牌上崗，并設立了監(jiān)督欄和意見箱對外公然。(3)提高服務質量：依照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、醫(yī)院加強醫(yī)療護理質量管理，醫(yī)院成立了醫(yī)療護理質量管理領導委員會，定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的履行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質量，不斷提高醫(yī)療服務水平。(4)院內交叉感染管理情況：成立了院醫(yī)院感染管理領導小組，由xxx、xxx、xxx、xxx、xxx等組成，領導小組人員均獲得上崗證。醫(yī)院定期對有關人員進行醫(yī)院感染培

4、訓學習，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數量等進行完全記錄，定期對重點科室和部位展開消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完全、規(guī)范。(5)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類搜集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“5防”，醫(yī)療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。(6)1次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有1次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站搜集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓

5、，并具有專用防護設施裝備。(7)疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完全，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每個月展開1次自查處理，無漏報或遲報情況產生。(8)藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效和背禁藥品。醫(yī)院嚴格依照麻zui藥品管理辦法，對麻zui藥品進行“5專”管理。3、存在不足：1是由于xx醫(yī)療機構經費不足，有些醫(yī)療裝備得不到及時保護或更新，1定程度上影響了相干業(yè)務的深入展開，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足;2是遭到多方面的限制，專業(yè)技術人員缺少，醫(yī)院專業(yè)技術人員的工作量大，到上級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，1定程度上

6、影響了服務水平向更高層次提高。4、改進措施：我院1定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真履行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行動，按規(guī)定辦理及定期核對執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件，規(guī)范從業(yè)人員的準入資歷，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員依照有關的規(guī)定辦理資歷執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉培訓，在考取執(zhí)業(yè)資歷并注冊后才準予獨立上崗。不聘請非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，不安排未獲得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。嚴格遵照醫(yī)療機構管理條例，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開辟

7、創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。醫(yī)療機構年度效驗工作總結我院在本校驗期內嚴格依照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證所申報核準的診療科目展開診療活動，嚴格遵照相干法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范。具體情況總結以下：1、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行動根據國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行動，按規(guī)定辦理及定期核對執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準入資歷，醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員依照有關的規(guī)定辦理資歷認定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進的醫(yī)生、護士實行規(guī)范的輪轉培訓，在考取執(zhí)業(yè)資歷并注冊后才準予獨立上崗。不聘請非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務工作，不安排未獲得相應執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理

8、工作。使用的裝備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質物品。2、加強醫(yī)院管理，提高管理水平有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格履行財務制度，實行日清月結制度。各項收費工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務收費價格和藥品、主要1次性醫(yī)用耗材的價格和各種檢查項目、醫(yī)療服務收費的公示制度，自覺接受大眾監(jiān)督。在診療服務中堅持因病施治，公道用藥，公道檢查，公道收費。3、狠抓醫(yī)療質量，提高醫(yī)療管理水平建立健全醫(yī)療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度，認真落實診療技術操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據專業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務工作計劃，努力完成各項醫(yī)療業(yè)務

9、工作指標，積極展開科研和新技術利用，不斷提高診治質量。綜上所述，本院嚴格遵照國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今后的工作中不斷加以改進。將繼續(xù)在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發(fā)展觀要求，牢固建立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為美滿完玉成年各項工作任務而不懈努力。醫(yī)療機構年度效驗工作總結(1)受理范圍:省衛(wèi)生廳核發(fā)醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構.醫(yī)療機構應當于校驗期滿前3個月申請.(2)辦理程序:省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室受理,省衛(wèi)生廳醫(yī)政處或中醫(yī)局組織專家組審查申請材

10、料和實地考核(或拜托省轄市衛(wèi)生局實地考核),報分管廳長審批,省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室出證.(3)辦理期限:自受理校驗申請之日起30日內.(4)需要提交的材料目錄:1.醫(yī)療機構校驗申請書;2.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證及其副本;3.各年度工作總結;4.診療科目、床位(牙椅)等執(zhí)業(yè)登記項目和衛(wèi)生技術人員、業(yè)務科室和大型醫(yī)用裝備變更情況;5.校驗期內接受衛(wèi)生行政部門檢查、指點結果及整改情況;6.校驗期內產生的醫(yī)療民事賠償(補償)情況(包括醫(yī)療事故)和衛(wèi)生技術人員背法背規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況;7.特殊醫(yī)療技術項目展開情況;8.醫(yī)療機構業(yè)務科室與診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員數(醫(yī)師、護士)關系對應表(附件1);

11、9.各科室衛(wèi)生技術人員名錄(附件2);10.新購進大型醫(yī)用裝備的大型醫(yī)用裝備配置許可證和大型醫(yī)用裝備上崗人員技術合格證復印件;11.相干專項技術、特殊醫(yī)療技術項目執(zhí)業(yè)許可證書或批準文件,如放射診療許可證、母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證、人類輔助生殖技術批準證書等;12.觸及診療科目或項目的相干執(zhí)業(yè)人員專項技術培訓合格證書復印件,如醫(yī)療美容主診醫(yī)師培訓合格證書等;13.政府辦非營利性醫(yī)療機構校驗期內財務和分配狀態(tài)年終決算,營利性和其他非營利性醫(yī)療機構校驗期內財務和分配狀態(tài)年審報告(驗資報告、資產評估報告等);14.主管衛(wèi)生行政部門下達的醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行動記分通知書或出具的校驗期無不良執(zhí)業(yè)記分證明;

12、15.衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料.申報資料填寫要求1、以上醫(yī)療機構行政許可相干表格可在山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所網站()“表格下載”中下載.2、提供的申請書和注冊書填寫要求準確、完全,不得空項,對同1項目的填寫應當1致;3、除申請書和注冊書外,申請人(單位)應在申報材料原件逐頁蓋章,沒有印章的由法定代表人或負責人逐頁簽名;4、使用a4規(guī)格紙張打印;申報內容應完全、清楚,不得任意涂改;涂改后,應加蓋印章或簽字;5、復印件應當清晰并與原件1致,須注明“與原件符合”并加蓋印章或簽字;6、使用中國法定計量單位和符號;7、提供外文資料應譯為規(guī)范的中文,將譯文附在相應的外文資料后,并經公證處公證;8、提交的證件原件(除需辦理執(zhí)業(yè)注冊外),均為審查原件,保存復印件,由申請單位蓋章或個人在復印件上簽章;9、申請人應依照以上要求照實提供資料,