居家服務(wù)老人接受居家服務(wù)期間憂郁程度變化之探討.ppt

1、居家服務(wù)老人接受居家服務(wù)期間 憂鬱程度變化之探討,天馬行空官方博客： ；QQ:1318241189；QQ群：175569632,“心裡總覺(jué)得悶悶的,沒(méi)什麼胃口” “每天活著,不知要幹嘛” “人老了沒(méi)有用了” “全身都是病,不聽(tīng)使喚活著沒(méi)什麼意思” “不如早早死了算了”,研究動(dòng)機(jī),文獻(xiàn)查證,憂鬱癥為二十一世紀(jì)的四大疾病之一,且於2010年為影 響人類(lèi)生活二大疾病之一（吳美惠,2002） “憂鬱“可以代表一種情緒、癥狀、癥候群或疾病其癥狀包括（吳美惠,2002 ） : a.生理癥狀:睡眠減少、食慾減少或增加、體重下降或增加 b.認(rèn)知癥狀:注意力不集中、記憶力或挫折忍受力降低、自殺傾向 c.行為表現(xiàn)

2、:動(dòng)機(jī)減少、對(duì)外界興致降低 d.身體特質(zhì):頭痛、胃痛、肌肉緊張 憂鬱狀況盛行率調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持程度較低者較會(huì) 有憂鬱傾向（Hashimoto et al. 1999）.,2014年老年人口推估佔(zhàn)總?cè)丝?1.6% ,2026年超過(guò)20% （經(jīng)建會(huì),2004） 憂鬱癥是老年人最常見(jiàn)的精神疾病;老年人憂鬱癥表現(xiàn)多樣且不典型,更是容易因老年人所伴隨的其他慢性疾病而被忽略（陳正生,2000） 男女在老年時(shí)期的生理狀態(tài)不同,女性因停經(jīng)後賀爾蒙 變化,較容易有憂鬱癥狀（陳正生,2000） 老人若無(wú)家人了解需求者,其憂鬱的傾向,是大部份或全 部家人,能了解其需求的老人的4.6倍（呂淑妤等人,2000）. 老

3、人的家庭功能良好,其美國(guó)流行病學(xué)研究中心之憂鬱量表(CES-D量表)得分較低；單身老人其憂鬱得分較高 （傅振宗等人,1988）. CES-D量表得分15分以下無(wú)憂鬱;1620分為輕度憂鬱, 2129分為中度憂鬱;30分以上為重度憂鬱,研究目的,了解接受居家服務(wù)之老人,其憂鬱程度變化情形 比較接受居家服務(wù)之老人,其憂鬱程度變化 與服務(wù)介入期間長(zhǎng)短是否會(huì)有差異 3.了解接受居家服務(wù)之老人其憂鬱程度因個(gè) 人特質(zhì)不同是否有差異,研究假設(shè),1.接受居家服務(wù)老人之憂鬱程度因個(gè)人特質(zhì)不同有差異性,2.接受居家服務(wù)老人之憂鬱程度會(huì)因服務(wù)介入期間長(zhǎng)短 有差異性,接受居家服務(wù)老人之憂鬱程度因性別會(huì)有差異性 接受居

4、家服務(wù)老人之憂鬱程度因年齡會(huì)有差異性 接受居家服務(wù)老人之憂鬱程度因宗教信仰有無(wú)會(huì)有差異性 接受居家服務(wù)老人之憂鬱程度因居住狀況不同會(huì)有差異性 接受居家服務(wù)老人之憂鬱程度因經(jīng)濟(jì)狀況不同會(huì)有差異性 接受居家服務(wù)老人之憂鬱程度因?qū)W歷不同會(huì)有差異性 接受居家服務(wù)老人之憂鬱程度因活動(dòng)能力不同會(huì)有差異性 接受居家服務(wù)老人之憂鬱程度因服務(wù)項(xiàng)目會(huì)有差異性,接受居家服務(wù)時(shí)間 3個(gè)月 6個(gè)月,個(gè)人特質(zhì) 性別年齡層 宗教信仰居住狀況 經(jīng)濟(jì)狀況學(xué)歷 活動(dòng)能力服務(wù)項(xiàng)目,憂鬱量表分?jǐn)?shù),研究架構(gòu),研究工具-憂鬱量表,採(cǎi)鄭泰安博士1985年翻譯之 美國(guó)流行病學(xué)研究中心憂鬱量表CES-D (Center for Epidemi

5、ologic Studies Scale),研究對(duì)象,接受本機(jī)構(gòu)提供居家服務(wù)之意識(shí)清楚、 並有表達(dá)能力之 65 歲以上個(gè)案 於93年2月 93年9月期間 收案滿 3個(gè)月時(shí)收案、6個(gè)月時(shí)追蹤,研究對(duì)象個(gè)人特質(zhì),性別-男、女 年齡-6574歲、7584歲、85歲以上 宗教信仰-有、無(wú) 經(jīng)濟(jì)狀況-低收入戶、中低收入戶、一般戶 學(xué)歷-不識(shí)字、小學(xué)、國(guó)中及以上 活動(dòng)能力(巴氏量表)- 20分以下、2160分、 6189分、90分以上 居住狀況-獨(dú)居、二老同住、家人同住 服務(wù)項(xiàng)目-家務(wù)處理、身體照顧、二項(xiàng)皆有,量表蒐集結(jié)果,排除無(wú)法溝通、拒絕、收案3個(gè)月內(nèi)即暫?；蚪Y(jié)案之個(gè)案,共收集量表數(shù):,研究結(jié)果-憂鬱

6、量表項(xiàng)目得分,研究結(jié)果-樣本適合度檢定,本研究樣本除性別偏女性樣本外,其於皆具代表性 區(qū)域別卡方值為0.9 p=0.34,研究結(jié)果-配對(duì)樣本T檢定分析,3個(gè)月憂鬱程度與6個(gè)月憂鬱程度呈現(xiàn)高度相關(guān)性,前六個(gè)月的憂鬱程度較前三個(gè)月的憂鬱程度低，表示具顯著進(jìn)步之事實(shí),研究結(jié)果-線性回歸分析,接受居家服務(wù)老人其憂鬱程度與個(gè)人特質(zhì)並無(wú)顯著關(guān)係，僅有接受服務(wù)內(nèi)容的身體服務(wù)具負(fù)向預(yù)測(cè)力 (性別、教育程度、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、活動(dòng)能力、宗教信仰等、接受服務(wù)內(nèi)容等) 相關(guān)係數(shù)為 0.32 ( p=.02) 接受居家服務(wù)老人其憂鬱程度僅與前次憂鬱程度有顯著關(guān)係 前三個(gè)月的憂鬱程度愈高，則三個(gè)月後的憂鬱程度亦高，呈現(xiàn)強(qiáng)烈正相關(guān) 相關(guān)係數(shù)為 0.70 ( p=.000),研究限制,樣本特質(zhì)控制-以研究期間之可溝通的新個(gè)案為樣本,所以無(wú)法控制樣本來(lái)源 個(gè)案流失-因個(gè)案身體狀況變化,造成遷移、住院、申請(qǐng)外籍看護(hù)工、死亡,以致無(wú)法繼續(xù)收集問(wèn)卷，該類(lèi)個(gè)案是否會(huì)影響研究結(jié)果，需進(jìn)一步分析 未做前測(cè)-因第一次開(kāi)案時(shí),尚無(wú)法與案主建立良好關(guān)係，而未進(jìn)行前測(cè)