常用急救藥物使用注意事項(xiàng)PPT參考課件

1、1、常用急救藥品的使用及注意事項(xiàng) 2、藥品說明書上的學(xué)問 3、藥品不良反應(yīng)知識,1,一、急救藥品的使用和注意事項(xiàng),(一)、中樞興奮藥 (二)、抗休克的血管活性藥 (三)、腎上腺素受體阻斷藥 (四)、強(qiáng)心藥 (五)、抗膽堿藥 (六)、其它藥品,2,(一)、中樞興奮藥,1尼可剎米注射液 Nikethamide (可拉明，CORAMINE) 1.藥理及應(yīng)用：藥理特點(diǎn)是起效快，作用時(shí)間短暫，一次靜注作用維持510分鐘。 2.臨床上用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒引起的呼吸抑制。 3.用法： 常用量：皮下注射、肌內(nèi)或靜脈注射，每次0.250.5g。極量：皮下、肌內(nèi)或靜脈注射，一

2、次1.25g。,3,注意事項(xiàng)：,大劑量尼可剎米可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、心律失常及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。,4,2洛貝林注射液 Lobeline (山梗菜堿),藥理及應(yīng)用： 興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。臨床上用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及中樞抑制藥的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。 用法用量： 皮下注射或肌注，成人1次310mg。兒童1次13mg。靜注，成人1次3mg，極量1日20mg，兒童1次0.33mg。必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。,5,注意事項(xiàng)：,1. 洛貝林主要不良反應(yīng)： 2. 由于作用時(shí)間短暫，所以應(yīng)視病情間隔

3、來給藥。 3有抽搐及驚厥的患者禁用。,6,3二甲弗林注射液 DImefline (回蘇靈),藥理及應(yīng)用：本品對呼吸中樞興奮作用較強(qiáng)。用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術(shù)等引起的虛脫和休克。 用法用量： 肌內(nèi)或靜脈注射，每次8mg。靜脈滴注，1次816mg，以注射用氯化鈉溶液或葡萄糖溶液稀釋。,7,注意事項(xiàng)：,(1) 副作用有惡心、嘔吐、皮膚燒灼感等； 劑量過大，可引起肌肉震顫、驚厥等。 (2) 劑量過大時(shí)還容易引起驚厥，應(yīng)準(zhǔn)備短效巴比妥類，作驚厥時(shí)急救用。 (3) 靜注回蘇靈的速度必須緩慢，并應(yīng)隨時(shí)注意病情。 (4) 有驚厥病史、肝腎功能不全者及孕婦禁用。

4、,8,（二）、抗休克的血管活性藥,在抗休克治療中，腎上腺素類血管活性藥物占有重要的地位。主要品種有去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、酚妥拉明、異丙腎上腺素等。,9,4去甲腎上腺素注射液 Noradrenaline,理化性質(zhì)： 常用其重酒石酸鹽，遇光和空氣易變質(zhì)。 藥理及應(yīng)用：臨床上主要利用它的升壓作用，靜滴用于各種休克，以提高血壓，保證對重要器官的血液供應(yīng)。,10,用法用量：,(1) 靜滴：臨用前稀釋，每分鐘滴入410 ug，根據(jù)病情調(diào)整用量。可用12mg加入生理鹽水或5葡萄糖100ml內(nèi)靜滴。 (2) 口服，治上消化道出血，每次服注射液13ml(13mg)，1日3次，加入適量冷鹽水服下。,11,注

5、意事項(xiàng)：,(1) 搶救時(shí)長時(shí)間持續(xù)使用,重要器官如心、腎等將受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克，須注意。 (2) 高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。 (3) 本品遇光即漸變色，應(yīng)避光貯存，如注射液呈 棕色或有沉淀，即不宜再用。 (4) 不宜與偏堿性藥物如氨茶堿等配伍注射，以免失效。,12,注意事項(xiàng)：,(5) 滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏。如一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，并應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應(yīng)選粗大靜脈注射并須更換注射部位。靜脈給藥時(shí)必須防止藥液漏出血管外 (6) 用藥當(dāng)中須隨時(shí)測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。,13,5去氧腎上腺素注射液 Phenylephrine

6、(新福林，苯腎上腺素),藥理及應(yīng)用：主要激動受體，有明顯的血管收縮作用。臨床上用于手術(shù)時(shí)脊髓麻醉以及周圍循環(huán)功能不全引起的低血壓，也可用于室上性陣發(fā)性心動過速。,14,用法用量： 注意事項(xiàng)： 1. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、心動遲緩、動脈 硬 化、器質(zhì)性心臟病及糖尿病患者慎用。 2. 對局部有刺激性，靜脈注射時(shí)藥液不可外溢。,15,6間羥胺注射液 Metaraminol (阿拉明，ARAMINE),理化性質(zhì)： 5水溶液的pH為3.23.5。 藥理及應(yīng)用：主要激動受體，升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久，有中等度加強(qiáng)心臟收縮的作用。 臨床上適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓。也可用于心源性休克。,1

7、6,間羥胺的不良反應(yīng)：,1. 升壓過快過猛可致急性肺水腫、心律失常心跳停頓。過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓，此時(shí)應(yīng)立即停藥，血壓過高者，可用510mg酚妥拉明靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)。 2. 靜脈注射時(shí)藥液外漏，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫。,17,注意事項(xiàng)：,(1) 不可與氟烷等麻醉藥品同時(shí)使用，因易引 起心律失常。 (2) 對甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 (3) 有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。 (4) 連用可引起快速耐受性。 (5) 不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解

8、。,18,7鹽酸腎上腺素注射液 Adrenaline (副腎素, Epinephrine),理化性質(zhì)：與空氣或日光接觸，易氧化變質(zhì)。 藥理應(yīng)用： 對和受體都有激動作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮。對血壓的影響與劑量有關(guān)。 臨床用于： (1) 搶救過敏性休克： (2) 搶救心臟驟停： (3) 制止鼻粘膜和齒齦出血：,19,腎上腺素的不良反應(yīng)：注意事項(xiàng)：,(1)器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、精神 神經(jīng)疾病等慎用。 (2)高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者要禁用。 (3) 用量過大或皮

9、下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。 (4) 常見副作用為心悸、頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。 (5) 在抗過敏休克時(shí)，必須補(bǔ)充血容量。,20,8鹽酸異丙腎上腺素注射液 Isoprenaline Hydrochloride lnjection,藥理作用: 腎上腺素受體激動藥。能使支氣管平滑肌松弛、對心臟有興奮作用，可增強(qiáng)心肌收縮力使心率加快，傳導(dǎo)加速對外周血管有擴(kuò)張作用。用于心搏驟停、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心源性膿毒性與感染性休克、支氣管哮喘等。 藥代動力學(xué)特點(diǎn)：本品靜脈注射后，即時(shí)起效，半衰期約1分鐘，維持時(shí)間不到1小時(shí)。,21,異丙腎上腺素的不良反應(yīng):

10、,禁忌癥：心絞痛、心肌梗塞、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用 注意事項(xiàng): 1心律失常并伴有心動過速；心血管疾患、包括心絞痛、冠狀動脈供血不足；糖尿??；高血壓；甲狀腺功能亢進(jìn)；洋地黃中毒所致的心動過速慎用 2遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視,22,9鹽酸多巴胺注射液 Dopamine,理化性質(zhì):： 露置空氣中及遇光色漸變深。 藥理及應(yīng)用：本品能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，升高動脈壓，對內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動脈)則使之?dāng)U張，增加血流量，使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。 臨床上用于各種類型休克。,23,用法用量： 常用量：靜脈滴注，1次20mg，稀釋后緩慢滴注，根據(jù)

11、血壓情況，可加快速度或加大濃度。 注意事項(xiàng)： (1) 大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常。 (2) 使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。 (3) 靜滴時(shí)，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。,24,10鹽酸多巴酚丁胺注射液 Dobutamine,理化性質(zhì)：置空氣中及遇光色漸變深。 藥理及應(yīng)用：本品能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量。臨床對心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時(shí)心排血量低的休克患者有較好療效，優(yōu)于異丙腎上腺素，較為安全。 注意事項(xiàng)： (1) 可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。 (2) 梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。 (3) 本品不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。

12、,25,（三）、腎上腺素受體阻斷藥,11酚妥拉明注射液 Phentolamine (立其丁，REGITIN) 藥理及應(yīng)用：為1、2阻滯劑，有血管舒張作用。臨床上用于血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣癥、手足發(fā)紺癥等、感染中毒性休克等。 用法用量： (1) 治血管痙攣性疾病 肌注或靜注，每次510mg，2030分鐘后可按需要重復(fù)給藥。 (2) 抗休克 以0.3mg分鐘的劑量進(jìn)行靜滴。,26,注意事項(xiàng)： (1) 副作用有直立性低血壓、鼻塞、瘙癢、惡心、嘔吐等，低血壓、嚴(yán)重動脈硬化、心臟器質(zhì)性損害、腎功能減退者忌用。 (2) 忌與鐵劑配伍。,27,12妥拉蘇林注射液 Tolazoline (妥拉唑林),

13、藥理及應(yīng)用：為1、2阻滯劑，能使周圍血管舒張而降低血壓，但降壓作用不穩(wěn)定。臨床上主要用于血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣癥、手足發(fā)紺、閉塞性血栓靜脈炎等。 用法用量： 肌注或皮下注射，1次25mg。 注意事項(xiàng)： (1) 副作用較多。 (2) 胃潰瘍、冠狀動脈病患者忌用。,28,(四)、強(qiáng)心藥,毛花甙丙 Lanatoslde (毛花洋地黃甙，西地蘭， CEDILANID) 13去乙酰毛花甙注射液 Deslanoside (西地蘭D， Cedilanid D ) 藥理及應(yīng)用：本品藥理性質(zhì)與毛花甙丙相同，但比較穩(wěn)定，作用迅速。臨床適用于急性心力衰竭及心房顫動，撲動等。,29,西地蘭D的用法用量： 靜注

14、1次0.40.8mg，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。全效量11.6mg，于24小時(shí)內(nèi)分次注射。兒童每日2040ugkg，分12次給藥。 注意事項(xiàng)： 可有惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩等。禁與鈣注射劑合用。嚴(yán)重心肌損害及腎功能不全者慎用。制劑規(guī)格： 注液：每支0.2mg(1m1)，4mg(2m1)。,30,14毒毛花甙K注射液 Stroophanthin K (毒毛旋花子甙K，毒毛甙K),理化性質(zhì)：在堿性溶液中易分解。 藥理及應(yīng)用：本品為常用的速效強(qiáng)心甙。 臨床適用于急性心力衰竭；動脈硬化性心臟病患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，如心率不快，可選用本品。 用法用量： 靜注：首劑0.1250.25mg，加

15、入等滲葡萄糖液2040ml內(nèi)緩慢注入(時(shí)間不少于5分鐘)。 注意事項(xiàng)： 近1-2周內(nèi)用過洋地黃制劑者，不宜應(yīng)用，以免中毒出現(xiàn)危險(xiǎn)。本品不宜與堿性溶液配伍。,31,（五）、抗膽堿藥,抗膽堿藥能阻滯膽堿受體，可抑制腺體分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌等作用，臨床上用作散瞳藥、制止分泌藥和解痙止痛藥等。 包括：阿托品、東莨菪堿等。,32,15阿托品注射液 Atropine,藥理及應(yīng)用： 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))，抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。,33,在臨床上的用

16、途：,(1) 搶救感染中毒性休克：成人每次12mg，小兒0.030.05mgkg，靜注，每1530分鐘1次。 (2) 治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：與解磷定等合用。 (3) 緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。 (4) 用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對呼吸的抑制。,34,注意事項(xiàng)：,(1) 常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。 (2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。 (3) 一般情況下，口服極量，1次lmg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1

17、次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿斯綜合征時(shí)，可根據(jù)病情決定用量。 中毒解救：呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5lmg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。,35,(六)、其它藥,16氯化鉀注射液 Potassium Choride 藥理及應(yīng)用：臨床上用于低鉀血癥的防治，亦可用于強(qiáng)心甙中毒引起的陣發(fā)性心動過速。 用法用量： 靜滴，每次用1015液10ml，用5%10葡萄糖液500ml稀釋或根據(jù)病情酌定用量。,36,注意事項(xiàng)：,(1) 靜滴過量時(shí)可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。 (2) 腎功能嚴(yán)重減退者尿少時(shí)慎用，無尿或血鉀過高時(shí)禁用。 (

18、3) 靜滴時(shí)，速度宜慢，溶液不可太濃(一般不超過0.3)，否則不僅引起局部劇痛，且可導(dǎo)致心臟停搏，嚴(yán)禁靜脈推注。,37,17硝普鈉注射液 Sodium Nitroprusside,藥理及應(yīng)用：本品是一種強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑。用于其他降壓藥無效的高血壓危象，療效可靠。 用法用量： 臨用前，先用5葡萄糖注射液溶解，再用5葡萄糖注射液2501000ml稀釋。靜脈滴注，每分鐘13ugkg。開始時(shí)速度可略快，血壓下降后可漸減慢。但用于心力衰竭、心源性休克時(shí)開始宜緩慢，以10滴分鐘為宜。,38,注意事項(xiàng)：,(1) 用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等。 (2) 溶液

19、須臨用前配制，并于12小時(shí)內(nèi)用完，由于見光易變質(zhì)，滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住，避光使用，除用5葡萄糖溶液稀釋外，不可加其他藥物。 (3) 用于心力衰竭時(shí)，開始劑量宜小，逐漸增量。用藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率，以免產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。 (4) 孕婦禁用，腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎 用。,39,18. 鹽酸納洛酮注射液(商品名：蘇諾) Naloxone Hydrochloride,藥理及應(yīng)用： 本品有抗休克作用。納絡(luò)酮是嗎啡拮抗藥，用于嗎啡類復(fù)合麻醉藥術(shù)后，解除呼吸抑制、催醒及急性酒精中毒。 用法用量： 肌注或靜脈注射。成人常用量一次0.40.8mg(12支)，兒童酌減，根據(jù)病情需要可重復(fù)給藥。重度酒

20、精中毒0.8-1.2mg(2-3支)。一小時(shí)后重復(fù)給藥0.40.8mg(1-2支)。,40,不良反應(yīng)：,1本品不良反應(yīng)少見，偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、高血壓和煩躁不安。 2用于復(fù)合麻醉催醒時(shí)，少數(shù)病人有輕微躁動，可能因拮抗鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用所致。,41,注意事項(xiàng)：,1應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，可產(chǎn)生高度興奮，表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動。 2由于此藥作用時(shí)間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。 3心功能不全和高血壓患者慎用。 孕婦及哺乳期婦女用藥：本品屬于妊娠危險(xiǎn)C級的藥物，所以孕婦和哺乳期婦女應(yīng)用本

21、品應(yīng)特別謹(jǐn)慎。,42,19苯巴比妥注射液 Phenobarbital (魯米那，Luminal),藥理及應(yīng)用：為長效巴比妥類，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。 臨床用于鎮(zhèn)靜： 催眠； 抗驚厥； 抗癲癇： 麻醉前給藥： 治療新生兒腦核性黃疸。,43,用法與用量：,(1) 皮下、肌內(nèi)或緩慢靜脈注射：常用量：1次0.10.2g，1日12次。極量，1次0.25g，1日0.5g。 (2) 抗驚厥：肌注其鈉鹽，每次0.10.2g，必要時(shí)46小時(shí)后重復(fù)1次。 (3) 麻醉前給藥：術(shù)前121小時(shí)肌注0.10.2g， (4) 癲癇持續(xù)狀態(tài)：肌注1次0.10.2g，少用。,44,注意事項(xiàng)：,(1) 用藥后可出現(xiàn)頭暈、

22、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及依賴性。多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。 (2) 少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、藥熱、皮炎等過敏反應(yīng)。 (3) 長期用于治療癲癇時(shí)不可突然停藥，以免引起癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。 (4) 一般應(yīng)用510倍催眠量時(shí)可引起中度中毒，1015倍則重度中毒，血濃度高于810mg100ml時(shí)，有生命危險(xiǎn)。急性中毒癥狀為昏睡，最后呼吸衰竭而死亡。 (5) 對嚴(yán)重肺功能不全(如肺氣腫)、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用，嚴(yán)重肝腎功能不全者、肝硬化者禁用。,45,20. 安定注射液（地西泮）Diazepam藥理應(yīng)用：本品為長效的苯二氮唑類藥。是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。臨床上可用

23、于： 1. 焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥。2. 失眠。3抗癲癇。靜注安定是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首 選藥。4治療各種原因引起的肌肉驚攣現(xiàn)象。,46,用法用量：肌注或靜注：一次1020mg。不良反應(yīng)：常見的有： 1. 嗜睡、頭昏、乏力等。大劑量可引起共濟(jì)失調(diào)、震顫。2. 長期用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性。注意事項(xiàng)：孕婦、妊娠期婦女、新生兒、有青光眼病史的患者禁用。,47,21、氨茶堿 Aminophylline,理化性質(zhì)：在空氣中吸收CO2：并分解成茶堿。水溶液呈堿性反應(yīng)。 藥理應(yīng)用：是茶堿和乙二胺的復(fù)合物。主要作用： 、松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放。 、增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞。 、增強(qiáng)心肌

24、收縮力，增加心輸出量。 、舒張冠狀動脈、外周血管和膽管。 、增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率，減少腎小管對鈉和水的重吸收，具有利尿作用。,48,臨床上應(yīng)用于：,(1) 支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與B受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選用本品與腎上腺皮質(zhì)激素配伍進(jìn)行治療。 (2) 治療急性心功能不全和心臟性哮喘。 (3) 膽絞痛。 用法用量：肌注或靜注，成人，常用量，每次0.250.5g。1日0.51g，極量，1次0.5g。小兒，每次23mgkg，以50葡萄糖注射液2040ml稀釋后緩慢靜注(不得少于10分鐘)?；蛞?葡萄糖注射液500ml稀釋后靜滴。,49,注意事項(xiàng)：,(1) 本

25、品呈較強(qiáng)堿性，局部刺激作用強(qiáng)。肌注可引起局部紅腫、疼痛，現(xiàn)已極少用， (2) 靜滴過快或濃度過高，可強(qiáng)烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴(yán)重者可致驚厥。 (3) 可使少數(shù)病人發(fā)生激動不安、失眠等。劑量過大時(shí)可發(fā)生譫妄、驚厥。可用鎮(zhèn)靜藥對抗。 (4) 急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者忌用。 (5) 不可露置空氣中，以免變黃失效。,50,藥物相互作用:,(1) 酸性藥物可增加其排泄，堿性藥物減少其排泄。 (2) 西咪替丁、紅霉素、四環(huán)素可使其t12延長，因此血濃度可高于正常，易致中毒。 (3) 苯妥英鈉使其代謝加速，血濃度低，應(yīng)酌增用量。 (4) 靜脈輸液時(shí)，應(yīng)避免與維生素C、去甲腎上

26、腺素、四環(huán)素族鹽酸鹽配伍。,51,22、呋塞米 (速尿，呋喃苯胺酸， Frusemide，F(xiàn)ursemide，LASIX),藥理應(yīng)用：屬高效利尿藥。 臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機(jī)能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。靜脈給藥(2080mg)可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時(shí)可用以加速毒物的排泄。,52,用法用量： 肌注或靜注 隔日1次，每次20mg，必要時(shí)亦可1日12次。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減。 注意事項(xiàng)： (1) 可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等副作用。 (2) 多次應(yīng)用后能產(chǎn)生尿酸過多癥，故痛風(fēng)病患者慎

27、用。,53,注意事項(xiàng)：,(3) 要注意掌握開始劑量，防止過度利尿，引起脫水和電解質(zhì)不平衡。 (4) 嚴(yán)重肝功能不全患者慎用。 (5) 能增強(qiáng)降壓藥的作用，故合并用藥時(shí)，降壓藥的用量應(yīng)適當(dāng)減少。 (6) 低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。 (7) 大劑量靜注過快時(shí)，可出現(xiàn)聽力減退或暫時(shí)性耳聾。不宜與氨基糖苷類抗生素配伍應(yīng)用。 (8) 孕婦禁用。小兒慎用。糖尿病患者慎用。,54,藥物相互作用：,與頭孢噻啶、頭孢噻吩等配伍應(yīng)用時(shí)，能增加腎臟毒性。 貯法： 遮光、密閉，干燥處保存,55,二、藥品說明書上的學(xué)問,標(biāo)簽或者說明書上必須注明藥品的通用名稱、成份、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批

28、準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)癥或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。,56,（一）、藥品的貯存,1遮光： 是指用不透光的容器包裝，比如棕色容器或黑紙包裝的無色透明、半透明容器； 2密閉： 是指將容器密閉，以防止塵土以及異物進(jìn)入。 3密封： 是指將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。 4陰涼處： 是指不超過20 5涼暗處： 是指避光并且不超過20 6冷處 ： 是指溫度范圍在2-10,57,影響藥品質(zhì)量的因素：,藥品的貯存保管中，影響藥品質(zhì)量的因素，主要有五大要素：空氣（氧氣和二氧化碳）、光線、濕度、溫度和時(shí)間。,58,各類藥品的儲存保管方法有：,1、應(yīng)當(dāng)密閉保存

29、的藥品： .容易吸潮而變性的藥品有：酵母片、復(fù)方甘草片、胃蛋白酶以及各種膠囊、膠丸劑等。 .易風(fēng)化的藥品：可待因、阿托品 .易揮發(fā)的藥品：水合氯醛及各種酒精制劑。 .在空氣中易氧化或易吸收二氧化碳變質(zhì)的藥品：氨茶堿其他如魯米那、苯妥英鈉等。 2、應(yīng)避光的藥品：硝普鈉、腎上腺素、氨茶堿、Vit C等。,59,藥品保管方法：,3. 需低溫冷藏防凍的抗生素、生物制品等在高溫下易變質(zhì)，生物制品凍結(jié)后也能失去活性，乳劑受凍后易破壞分層。冷藏系指2-10，一般冰箱保存，如血清、菌苗、類毒素、球蛋白、白蛋白等藥品。但這類藥品也要防凍，因?yàn)橐呙绲葍鼋Y(jié)后會變性；氫氧化鋁、乳白魚肝油等藥品凍結(jié)后易分層。佳林、培菲

30、康、胰島素等。,60,(二)、藥品有效期,怎樣識別進(jìn)口藥品的批號或生產(chǎn)日期和失效期？ 進(jìn)口藥品的一般用英文或法文來表示制造期或失效期。如： 批號表示： 全文 縮寫 英文 Batch number Bat.No. 或 Bat. 法文 Lot number Lot.No. 或 Lot. 生產(chǎn)日期表示： 英文 Maufacture date Manuf.date 或 Mfg. 法文 Date de Preparation 失效期： 英文 Expiration date Exp.date或Exp. 法文 Date de peremption 或單用 peremption,61,(三）、藥品批準(zhǔn)文號,舊的批準(zhǔn)文號格式如：“粵衛(wèi)藥準(zhǔn)字（1996）第065098號”。 新的是國藥準(zhǔn)字號 ： 化學(xué)藥品: 國藥準(zhǔn)字H13021826 中藥：國藥準(zhǔn)字Z. 西藥：國藥準(zhǔn)