盆底解剖PPT參考課件

1、第一課：盆底解剖,1,骨盆解剖,骨/軟骨 韌帶 肌肉 神經(jīng) 血管 盆腔臟器,2,2020/8/28,骨/軟骨,前面觀 骨盆包括三大骨 后上方 髂骨 前下方 坐骨 前下方 恥骨,Ilium,Pubus,Ischium,sacrum,Sacrum,恥骨,股骨,骶骨,S1,L5,髂骨,髂棘,股骨大轉(zhuǎn)子,髂恥 隆起,尾骨,坐骨,3,2020/8/28,骨/軟骨,骨盆的下面觀 髂骨 坐骨 恥骨,髂骨,坐骨,恥骨,尾骨,骶骨,股骨,坐骨結(jié)節(jié),4,2020/8/28,骨/軟骨,前面觀 骨盆軟骨 軟骨是由膠原，糖蛋白，和水組成，覆蓋在滑膜關(guān)節(jié)的表面，以減少關(guān)節(jié)間活動(dòng)的摩擦。,關(guān)節(jié)間透明軟骨,恥骨間盤(pán),關(guān)節(jié)間透

2、明軟骨,關(guān)節(jié)間透明軟骨,5,2020/8/28,韌帶,骨盆韌帶前面觀 韌帶是以纖維軟骨膠原為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)，提供軟組織和骨之間的連接和支持。,前縱韌帶,骶髂前韌帶,髂腰韌帶,恥骨上韌帶,骶結(jié)節(jié)人大,6,2020/8/28,韌帶,韌帶下面觀,骶尾韌帶,腹股溝韌帶,前縱韌帶,骶髂前韌帶,恥骨上韌帶,骶結(jié)節(jié)韌帶,骶棘韌帶,7,2020/8/28,盆韌帶,骶髂韌帶,髂腰韌帶,前面觀 韌帶,髂腰 骶髂 腰椎、髂骨和骶骨之間提供穩(wěn)定性,8,2020/8/28,盆韌帶,骶結(jié)節(jié)韌帶,骶棘韌帶,后面觀 韌帶,骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶 保持骶骨在適當(dāng)?shù)闹芯€位置. 使骶骨和坐骨保持穩(wěn)定性,9,2020/8/28,盆部肌肉,

3、前面上面觀 腰方肌 梨狀肌 尾骨肌 髂尾肌 恥尾肌 髂肌 閉孔內(nèi)肌 肛門(mén)括約肌,髂肌,梨狀肌,尾骨肌,恥尾肌,髂尾肌,腰方肌,肛門(mén)括約肌,閉孔內(nèi)肌,陰蒂,10,2020/8/28,盆部肌肉,下面觀 肛門(mén)外括約肌 髂尾肌 會(huì)陰深橫肌 肛提肌 陰蒂腳,肛門(mén)外括約肌,髂尾肌,會(huì)陰深橫肌,肛提肌,陰蒂腳,11,2020/8/28,肛提肌,恥尾肌 雖然恥骨陰道肌和恥骨直腸肌肌纖維從恥尾肌中分出，但這兩塊肌肉仍是獨(dú)立的。,12,2020/8/28,括約-解剖結(jié)構(gòu),恥骨直腸肌,恥尾肌,恥尾肌 恥骨直腸肌 前部來(lái)源于恥骨背部，圍繞尿道，陰道和直腸，與肛尾韌帶（尾骨）連接。,13,2020/8/28,括約-解剖

4、結(jié)構(gòu),恥骨尾骨肌，恥骨直腸肌 肛管的隨意控制和括約. 幫助肛門(mén)自制. 恥骨直腸肌的放松幫助糞便排出.,14,2020/8/28,性-解剖結(jié)構(gòu),恥骨陰道肌,恥骨陰道肌 恥骨尾骨肌的前部纖維中止于恥骨背側(cè). 恥骨尾骨肌 恥骨背側(cè)至肛尾韌帶.,15,2020/8/28,性-解剖結(jié)構(gòu),球海綿體肌,球海綿體肌 會(huì)陰中心鍵至陰蒂海綿體. 環(huán)繞陰道口 保持陰蒂的勃起,16,2020/8/28,性-解剖結(jié)構(gòu),球海綿體肌幫助陰蒂勃起,大陰唇充血從而使巴氏腺分泌液體和陰道口的開(kāi)放 恥骨陰道肌放松使陰道口開(kāi)放 肛提肌幫助性生活時(shí)升提 恥骨尾骨肌高潮時(shí) 8/sec 節(jié)律性收縮,17,2020/8/28,支持-解剖結(jié)構(gòu)

5、,髂尾肌,恥尾肌,肛提肌板 髂尾肌 恥尾肌 恥骨陰道肌 恥骨直腸肌,18,2020/8/28,閉孔內(nèi)肌功能,閉孔內(nèi)肌,BIOFEEDBACK FOUNDATION OF EUROPE The Foundation for Learning,閉孔內(nèi)肌 臀部外展. 當(dāng)臀部外展時(shí)由于盆底肌的拉長(zhǎng)，表面肌電的波幅會(huì)升高,19,2020/8/28,盆底肌神經(jīng)支配,從T10至S4均有神經(jīng)支配盆底，是一個(gè)復(fù)雜的體系。 任何一個(gè)平面神經(jīng)的損傷或功能障礙都可能導(dǎo)致下泌尿生殖道和/或性功能障礙或疼痛。,20,2020/8/28,盆底肌神經(jīng)支配,起源于 T10-S4 髂腹下 髂腹股溝 生殖股 閉孔神經(jīng) 陰部神經(jīng) 肛

6、提肌,21,2020/8/28,神經(jīng),髂腹下神經(jīng),髂腹股溝,股皮,股,生殖股,下腹下,陰部神經(jīng),前面觀 髂腹下 髂腹股溝 股皮 生殖股 股 下腹下 陰部,22,2020/8/28,神經(jīng),閉孔神經(jīng),髂腹下神經(jīng),髂腹股溝神經(jīng),下腹下神經(jīng),生殖股神經(jīng),股神經(jīng),陰部神經(jīng),下面觀 閉孔 股 生殖股 下腹下 髂腹下 髂腹股溝 陰部,23,2020/8/28,感覺(jué)神經(jīng),髂腹股溝和生殖股神經(jīng)僅為感覺(jué)神經(jīng). 提供傳入感覺(jué)刺激到中樞神經(jīng)系統(tǒng).,24,2020/8/28,髂腹股溝神經(jīng),生殖股神經(jīng),25,2020/8/28,運(yùn)動(dòng)神經(jīng),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)提供傳出沖動(dòng)到平滑肌和骨骼肌. 盆底傳出神經(jīng)包括髂腹下神經(jīng)，陰部神經(jīng)，肛提肌

7、神經(jīng)和閉孔內(nèi)肌神經(jīng). 提供傳出沖動(dòng)到平滑肌和骨骼肌,26,2020/8/28,髂腹下神經(jīng),髂腹下神經(jīng),L1 支配下腹部和臀部的后方及側(cè)方.,27,2020/8/28,陰部神經(jīng),陰部神經(jīng),陰部神經(jīng) 陰部神經(jīng)的終末分支支配肛提肌下方. 神經(jīng)走行越過(guò)骶結(jié)節(jié)韌帶，通過(guò)Alcocks管到坐骨結(jié)節(jié)中間.,28,2020/8/28,肛提肌神經(jīng),BIOFEEDBACK FOUNDATION OF EUROPE The Foundation for Learning,從S3 S4 神經(jīng)根分支發(fā)出. 從上面支配肛提肌.,29,2020/8/28,陰部神經(jīng),30,2020/8/28,肛提肌神經(jīng),支配肛提肌上面,肛提

8、肌神經(jīng),31,2020/8/28,血管動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,髂外動(dòng)脈,子宮動(dòng)脈,陰道動(dòng)脈,卵巢動(dòng)脈,骶中動(dòng)脈,旋髂動(dòng)脈,股動(dòng)脈,前面-上面觀 旋動(dòng)脈 髂動(dòng)脈 陰道動(dòng)脈 子宮動(dòng)脈 股動(dòng)脈 骶中動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈 卵巢動(dòng)脈,32,2020/8/28,股動(dòng)脈,髂,閉孔,臀上動(dòng)脈,直腸上動(dòng)脈,髂中動(dòng)脈,臀下動(dòng)脈,會(huì)陰動(dòng)脈,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,股動(dòng)脈,腹上動(dòng)脈,直腸下動(dòng)脈,血管動(dòng)脈,下面觀 股動(dòng)脈 腹上動(dòng)脈 髂動(dòng)脈 閉孔動(dòng)脈 陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈 會(huì)陰動(dòng)脈 臀動(dòng)脈 直腸動(dòng)脈,33,2020/8/28,股動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,臀下動(dòng)脈,腹上動(dòng)脈,卵巢動(dòng)脈,直腸動(dòng)脈 陰道動(dòng)脈,血管動(dòng)脈,動(dòng)脈側(cè)面觀 股動(dòng)脈 腎動(dòng)脈 腹上動(dòng)脈 卵巢動(dòng)脈 直腸動(dòng)脈

9、 陰道動(dòng)脈 臀動(dòng)脈,34,2020/8/28,下腔靜脈,髂總靜脈,髂外動(dòng)脈,股靜脈,腎靜脈,腸系膜下靜脈,旋髂深靜脈,血管靜脈,靜脈前上面觀 下腔靜脈 髂總靜脈 髂外經(jīng)脈 股靜脈 旋髂深靜脈 腸系膜下靜脈 直腸靜脈,35,2020/8/28,血管靜脈,靜脈前上面觀 下腔靜脈 髂總靜脈 髂外經(jīng)脈 股靜脈 旋髂深靜脈 腸系膜下靜脈 直腸靜脈,下腔靜脈,髂總靜脈,髂外動(dòng)脈,股靜脈,腎靜脈,腸系膜下靜脈,旋髂深靜脈,36,2020/8/28,血管靜脈,靜脈側(cè)面觀 下腔靜脈 腎靜脈 腸系膜下靜脈 腰靜脈 髂腹下靜脈 旋髂靜脈 股靜脈 臀靜脈 髂靜脈,下腔靜脈,腎,腸系膜下,髂外靜脈,股靜脈,臀靜脈,髂腹

10、下靜脈,旋髂深靜脈,腰,37,2020/8/28,盆底肌血管支配,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈 雙側(cè) 陰唇靜脈 陰部?jī)?nèi)靜脈的分支,38,2020/8/28,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈,會(huì)陰部主要血供 陰蒂/陰莖 盆底間隙淺& 深肌 陰囊/陰唇后面,39,2020/8/28,陰部?jī)?nèi)靜脈,陰部?jī)?nèi)靜脈,陰部?jī)?nèi)靜脈 男性和女性都是沿著恥骨體上升，沿坐骨粗隆走行. 收集除陰莖/陰蒂靜脈外的附屬靜脈血液流入靜脈分支 匯入髂內(nèi)靜脈前支。,40,2020/8/28,盆腔臟器,子宮/卵巢/陰道/外陰 直腸 腎臟 膀胱/尿道 皮膚/皮下組織 神經(jīng)血管,41,2020/8/28,盆腔臟器,膀胱,子宮,乙狀結(jié)腸,降結(jié)腸,腎,子宮 直腸/結(jié)

11、腸 腎/膀胱 表皮/皮下神經(jīng),42,2020/8/28,重建：子宮/卵巢,子宮底,子宮,陰道,子宮圓韌帶,輸卵管,卵巢,卵巢韌帶,會(huì)陰,外陰 陰道 子宮 子宮：子宮底 輸尿管 卵巢 卵巢固有韌帶 子宮圓韌帶,43,2020/8/28,排便: 結(jié)直腸,大腸: 乙狀結(jié)腸,大腸:直腸,大腸:肛管,大腸：乙狀結(jié)腸 大腸：直腸 大腸：肛管,44,2020/8/28,排尿: 膀胱/腎,腎,輸尿管,膀胱,尿道,腎 輸尿管 膀胱 尿道,45,2020/8/28,皮膚神經(jīng)支配,肋下神經(jīng),盆底皮膚神經(jīng)支配 肋下神經(jīng) 髂腹下神經(jīng) 第一、二、三腰叢后支 第一、二、三骶叢后支,股神經(jīng)的分支 生殖股神經(jīng),髂腹下神經(jīng),髂腹股溝神經(jīng),46,2020/8/28,皮膚神經(jīng)支配,盆底皮膚神經(jīng)支配 肋下神經(jīng) 髂腹下神經(jīng) 第一、二、三腰神經(jīng)后支 第一、二、三骶神經(jīng)后支,肋下神經(jīng),髂腹下神經(jīng),第一、二、三 腰神經(jīng)后支,第一、二、三 骶神經(jīng)后支,47,2020/8/28,皮區(qū),S3皮區(qū),S4皮區(qū),S5皮區(qū),皮區(qū)由S3, S4, S5骶神經(jīng)后支支配,48,2020/8/2