術(shù)中眼保護(hù)措施PPT

1、手術(shù)相關(guān)眼損傷的防護(hù),Powered by www.RedO,手術(shù)室為患者提供有創(chuàng)操作與治療的場所 手術(shù)室護(hù)士是患者的 護(hù)理者 保護(hù)者 代言者 安全 舒適 高效 -優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),http:/www.RedO,暴露性角膜炎,結(jié)膜炎,視力模糊,眼損傷的種類,化學(xué)性損傷,眼瞼水腫,持續(xù)視力喪失,原有疾病,麻醉藥物作用,化學(xué)性損傷,機(jī)械性損傷,手術(shù)室環(huán)境,原因分析,手術(shù)體位,保護(hù)意識(shí)欠缺,其他,大量失血,安全核查,體位管理,物品清點(diǎn), ,無菌、無瘤技術(shù),眼睛保護(hù),保護(hù)意識(shí)欠缺,注重：,標(biāo)本管理,忽視：,麻醉、肌松藥,眼瞼閉合不全,眼壓升高,角膜干燥,抑制防御反射,麻醉藥物作用,視神經(jīng)萎縮,1,3,4

2、,消毒液,2,血液,分泌物,滑石粉,化學(xué)性損傷,1、頭面頸部手術(shù)手術(shù)者在頭部操作, 包頭前未保護(hù)好眼睛, 很容易在手術(shù)過程中出現(xiàn)碰傷和擦 傷等一系列的機(jī)械性損傷; 2、需用無菌巾包頭時(shí)無菌巾邊緣置于眼睛位置摩擦眼瞼會(huì)導(dǎo)致睫毛脫落, 倒睫刺激損傷眼結(jié)膜或角膜; 3、頭面部頸部手術(shù)鋪置無菌巾時(shí),粗糙的棉布直接覆蓋在患者的面部摩擦角膜引起擦傷。,機(jī)械性損傷,錯(cuò)誤,手術(shù)室環(huán)境,潔凈技術(shù),燈光刺激,溫濕度,手術(shù)體位,體位放置不當(dāng) 眼部受壓 視神經(jīng)缺氧。 俯臥位時(shí), 頭部位置最低, 容易引起結(jié)膜水腫, 易造成頭部體位性高血壓狀態(tài), 加之靜脈回流障礙, 導(dǎo)致腦部及眼部發(fā)生出血或阻塞的可能性增加, 從而導(dǎo)致失

3、明。,原有疾病,Graves 病相關(guān)性眼病,患者有慢性高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、青光眼、腎病綜合征及導(dǎo)致血液黏稠度增高的疾 病,術(shù)中失血 血液高凝,其他,手術(shù)失血導(dǎo)致低血壓, 有可能造成視神經(jīng)缺氧, 導(dǎo)致視力損害; 術(shù)中短時(shí)間大量補(bǔ)液, 可出現(xiàn)輕微結(jié)膜水腫; 特殊的人群, 比如老人或兒童, 免疫力比較低下, 在手術(shù)過程中也極易發(fā)生暴露性角膜炎 過敏體質(zhì)或發(fā)生過敏反應(yīng),防護(hù)措施,一、提高手術(shù)室護(hù)理人員對手術(shù)患者眼保護(hù)的安全防范意識(shí),對出現(xiàn)的手術(shù)相關(guān)性眼損傷進(jìn)行警示教育； 制定全麻手術(shù)患者眼保護(hù)規(guī)定； 全員培訓(xùn)與考核相關(guān)規(guī)定。,二 針對眼瞼閉合不全采取適當(dāng)護(hù)理措施,1、使用驗(yàn)證合格的眼貼，覆蓋雙眼

4、，舒適簡單,2、使用薄透明貼膜（即輸液貼膜）,一分為二黏貼雙眼，在一些特殊體位如側(cè)臥位及俯臥位時(shí)較為實(shí)用，避免翻身變換體位時(shí)脫落與眼部受壓。,3、全麻后眼瞼由外眥至內(nèi)眥方向涂紅霉素眼膏，再輕輕上提眼瞼使之閉合，此方法經(jīng)濟(jì)簡單,三 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程, 避免不當(dāng)?shù)牟僮?1、全麻插管時(shí), 選擇合適的面罩, 動(dòng)作輕快; 2、消毒時(shí)消毒液避免過濕, 避免流入或?yàn)R入眼睛; 3、鋪巾和包頭時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn), 避免摩擦和壓迫眼睛;,4、術(shù)中提醒術(shù)者勿用力壓迫頭部和面部, 減少頭面部受力; 5、 器械護(hù)士物品準(zhǔn)備齊全, 熟悉手術(shù)步驟, 密切觀察手術(shù)進(jìn)展, 主動(dòng)、準(zhǔn)確地配合手術(shù)醫(yī)生的操作, 盡量縮短手術(shù)時(shí)間, 盡可

5、能減輕損傷;,6. 巡回護(hù)士在手術(shù)過程中要加強(qiáng)巡視, 經(jīng)常觀察面部受壓情況, 尤其在變動(dòng)體位時(shí)要保護(hù)好頭部, 避免患者由于體位的變動(dòng)而損傷角膜。,俯臥位時(shí)推薦使用反光鏡進(jìn)行術(shù)中觀察,四保持手術(shù)室適宜的溫濕度,手術(shù)室內(nèi)溫度22 25 濕度40% 60%,五選擇適宜的防護(hù)產(chǎn)品,紅霉素眼膏本身有一定刺激作用, 術(shù)后少數(shù)患者眼睛有充血、眼癢等癥狀, 黏稠狀質(zhì)地使睜眼時(shí)暫時(shí)性視物不清, 加上貼膜固定保護(hù), 不便于全麻術(shù)中術(shù)后PACU 中患者蘇醒時(shí)眼瞼及瞳孔活動(dòng)反應(yīng)觀察。 2.過敏體質(zhì)人群在使用眼貼、透明貼等保護(hù)措施之前須詢問過敏史，謹(jǐn)慎操作。,六局麻手術(shù)眼保護(hù),1.巡回護(hù)士叮囑患者在眼部消毒時(shí)閉緊雙眼； 2.實(shí)用刺激性小的點(diǎn)爾康消毒液； 3.非頭面部手術(shù)時(shí)叮囑患者閉目休息。,Page 24,手術(shù)前詢問患者過敏史,手法正確，動(dòng)作輕柔,方法選擇因人而異,注意